Steroidné lieky, vrátane prednizónu, sa často používajú na liečbu zápalového ochorenia čriev (IBD). Jeden vedľajší účinok prednizónu, ktorý sa môže vyskytnúť pri vysokých dávkach alebo dlhodobom používaní, je vývoj katarakty.
Katarakty sú všeobecne považované za stav starších osôb. Steroidy však môžu spôsobiť, že sa u mladších ľudí objaví katarakta. Na rozdiel od niektorých vedľajších účinkov, ako je "mesačné" tváre, zvýšená chuť do jedla, rast vlasov a akné, po ukončení liečby steroidmi katarakta nezmizne.
Ak je však dávka steroidov znížená alebo prerušená, existujúca katarakta nemusí byť väčšia.
Katarakty sú našťastie veľmi liečiteľné. Nie každý, kto potrebuje steroidy, vyvinie kataraktu. Tento nepriaznivý účinok steroidov je však dobre známy a každý, kto užíva tieto lieky, by mal pravidelne vidieť lekára oka.
Prehľad
Vo všeobecnom obyvateľstve USA sa odhaduje, že 31% ľudí vo veku 65 až 74 rokov a 53% osôb starších ako 75 rokov má aspoň jednu kataraktu. Vrodené katarakty sa môžu vyskytnúť u novorodencov (rýchlosťou 10 000 ročne), ale vo všeobecnosti sú výsledkom infekcie alebo zneužívania drog alebo alkoholu počas tehotenstva.
Potom, čo svetlo prechádza žiakom oka, prechádza šošovkou, ktorá sa skladá predovšetkým z vody a bielkovín. Objektív funguje podobne ako fotoaparát a zaostrí ho na sietnici.
Objektív vášho oka môže skutočne zmeniť tvar a zamerať sa na objekty, ktoré sú blízko alebo ďaleko. Počas normálneho procesu starnutia sa niektoré proteíny v šošovke môžu zhlukovať, čo spôsobuje nepriehľadnosť – kataraktu. Oblasť bude časom väčšia a viac nepriehľadná, zakalenie objektívu a znemožnenie videnia.
Typy
Existujú tri typy katarakty: jadrové, kortikálne a zadné subkapsulárne. Prednison, buď perorálne alebo v očných kvapkách, môže spôsobiť zadné subkapsulárne katarakty.
- Jadrové: Tento typ katarakty sa vyvíja pomaly, je bežnejší u starších osôb a dáva oku žltý nádych.
- Cortical: Tento typ katarakty je bežný u ľudí s cukrovkou. Kortikálna katarakta sa tvorí v kôre šošovky a nakoniec sa rozširuje smerom von ako lúče na kolesách.
- Zadný subkapsulárny: Tento typ katarakty môže byť spôsobený vysokými dávkami alebo predĺženým používaním prednizónu, extrémnej ďalekozrakosti a retinitis pigmentosa. Tento typ šedého zákalu sa tvorí v zadnej časti šošovky a príznaky majú tendenciu vyvíjať relatívne rýchlo (skôr v mesiacoch ako v rokoch). Keď svetlo prechádza časťou zadnej časti šošovky kataraktom, je skôr roztrúsené než sústredené. Osoba so skorým zadným podkapulárnym šedým zákalom môže mať viac problémov pri pozorovaní blízkych objektov.
Príznaky
Príznaky katarakty zahŕňajú:
- Rozmazané videnie
- Farby (najmä modré) sa zdajú vyblednuté
- Obtiažnosť vidieť v jasne alebo slabo osvetlených miestnostiach
- Dvojité videnie
- Film nad videním (podobne ako pri pohľade cez špinavé čelné sklo)
- Časté zmeny okuliarov
- Zvýšená krátkozrakosť
- Pozorovanie halónov okolo svetiel
- Znížené nočné videnie
Rizikové faktory
Použitie prednizónu podávaného vo vysokých dávkach alebo po dlhšiu dobu je rizikovým faktorom katarakty. Existuje však niekoľko ďalších rizikových faktorov vrátane veku, pred operáciou oka alebo traumy, chronických ochorení a určitých liekov.
Chronické stavy, ktoré nesú riziko katarakty:
- Diabetes
- Downový syndróm
- Galaktózémia
- Juvenilná reumatoidná artritída
- Svalová dystrofia
- Myotonická dystrofia Retinitis pigmentosa
- Uveitída
- Wilsonova choroba
- Lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko katarakty, zahŕňajú:
Amiodarón (antiarytmikum )
- Chlórpromazín (sedatívny)
- Lovastatín (lieky znižujúce hladinu cholesterolu)
- Fenytoín (antiseizúra)
- Nie je známe žiadne liečivo na prevenciu katarakty. Predpokladá sa však, že strava s vysokým obsahom antioxidantov (betakarotén, vitamín C a vitamín E) môže pomôcť predchádzať kataraktu, ako aj iným zdravotným stavom. Ultrafialové svetlo je známym rizikovým faktorom; nosiť slnečné okuliare alebo klobúk s okrajom na zníženie expozície. Očná trauma je tiež rizikovým faktorom; používajte ochranné okuliare pri aktivitách, pri ktorých je možné zranenie očí.
Liečba
V počiatočných štádiách katarakty môže byť zrak zlepšený použitím okuliarov, vhodného osvetlenia a zväčšovacieho šošovky na čítanie alebo inú úzku prácu. Ak však katarakta prechádza do miesta, kde sa každodenné činnosti stávajú ťažké, môže byť nevyhnutná operácia. Našťastie operácia šedého zákalu je bežná a bezpečná, pričom väčšina pacientov vykazuje neskôr lepší zrak a kvalitu života.
Existujú dva rôzne typy operácií katarakty: fakoemulzifikácia a extracapsulárne. Vo fakoemulzifikačnom chirurgickom zákroku sa do oka zavádza malá sonda, ktorá vyžaruje ultrazvukové vlny. Ultrazvukové vlny spôsobujú, že sa katarakta rozpadne na kúsky, ktoré sa potom odsajú od oka.
V chirurgii extrakapsulárneho kataraktu sa šošovka s kataraktom odstráni z oka a nahradí sa umelou vnútroočnou šošovkou. Umelá šošovka vyzerá a cíti normálne, aj keď nemôže zmeniť tvar ako prirodzená šošovka. Osoby s vnútroočnou šošovkou budú potrebovať okuliare na čítanie alebo zatvorenie práce.
Zdroje:
Jobling AI, Augusteyn RC. "Čo spôsobuje steroidné katarakty? Preskúmanie steroidom indukovaných zadných subkapsulárnych šedých zákalov"
Clin Exp Optom Mar 2002. 2; 61-75. Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ. "Drogom indukované očné poruchy."
Bezpečnosť liekov 2008. 2; 127-141. Prouix AA. "Do steroidov spôsobiť kataraktu? Parkhurst výmena október 2009.
Ryskulova A, Turczyn K, Makuc D, Janiszewski R." Self-hlásené veku-súvisiace očné ochorenia a zrakové postihnutie v Spojených štátoch: Výsledky 2002 národného rozhovoru zdravia rozhovor
Am J verejné zdravie 2008 marec; 98: 454-461.
