Perilunate dislokácie a lomové dislokácie sú zložité zranenia malých kostí zápästia. Tieto malé kosti, nazývané karpálne kosti, pozostávajú z osem oddelených kostí, každá o veľkosti cukrovej kocky, zaklinenej medzi koncom predlaktia a dlhými kosťami ruky. Tieto karpálne kosti sú rozhodujúce na to, aby umožnili komplexné ohýbanie a otáčavé pohyby zápästia.
Jedna z týchto kostí sa nazýva lunát.
Lunatné dislokácie (správnejšie nazývané "perilunátne" dislokácie) sa zvyčajne vyskytujú ako súčasť veľkého zranenia, ako je pokles z výšky alebo kolízie automobilu. Keď nastane perilunátna dislokácia, jedna alebo viac z týchto malých karpálnych kostí sa posúva z normálneho vyrovnania v zápästiu kĺbu. Niekedy sa zranenie vyskytuje v súvislosti s zlomeninou jedného z karpálnych kostí – toto sa nazýva perilunátová lomová dislokácia.
Známky perilunátovej poranenia
Bežné symptómy perilunátnej dislokácie alebo lomovej dislokácie zahŕňajú:
- Výrazné bolesti v zápästí a dlani
- Opuch ruky
- Obmedzený pohyb zápästia a ruky
- Brnenie a necitlivosť prstov
Dôvod, že brnenie a necitlivosť sú časté u pacientov s perilunátnym zranením, je tesne pri karpálnom tuneli v zápästí. Karpálny tunel je priestor, ktorý obsahuje stredový nerv, jeden z hlavných nervov, ktorý poskytuje pocit ruky a prstom.
To je nerv, ktorý je zovretý v syndróme karpálneho tunela. Perilunátna dislokácia môže byť príčinou príznakov akútneho náhleho karpálneho tunela.
Diagnóza perilunátnej poranenia
Perilunátne poranenie je viditeľné na pravidelnom röntgene. Avšak, výskyt perilunátnej dislokácie môže byť jemný, najmä ak sa röntgenové lúče vykonávajú s mierne otočenou rukou.
Keď ľudia trpia ťažkými zraneniami, môže byť dobré získať röntgenové lúče nepríjemné a ťažké. Je však dôležité mať správne röntgenové lúče na vyhodnotenie zranení, ako je perilunátová dislokácia.
CT vyšetrenie alebo MRI môžu byť užitočné, ak existuje otázka diagnózy. Okrem toho môžu vzniknúť perilunátne dislokácie ako súčasť skupiny poranení vrátane zlomenín a slz väzov. Ďalšie štúdie sa môžu vykonať s cieľom vyhodnotiť ďalšie zranenia v zápästí.
Dvojitá kosť je tvarovaná ako polmesiaca a je umiestnená tam, kde ramenné kosti, ulna a rádius spĺňajú ostatné karpálne kosti zápästia. Lunate môže mať variabilný tvar, takže váš lunate nemusí vyzerať ako typický, aj keď nie je zranený. Nakoniec, perilunate zranenia sú často spojené s ťažkými traumatickými zraneniami a iné, potenciálne život ohrozujúce zranenia môžu vziať pozor na zranenie zápästia. Z týchto dôvodov môže dôjsť k zmeškaniu zranenia pri počiatočnom vyšetrení a mali by sa posúdiť ľudia s príznakmi tohto problému.
Aká je liečba lunálnej dislokácie?
Je dôležité premiestniť lunátovú kosť tak, aby bola správne orientovaná čo najskôr. Niekedy sa to dá urobiť v pohotovosti, ale často sa musí liečiť chirurgicky.
Aj keď môže byť lunárna dislokácia premiestnená bez chirurgického zákroku, zvyčajne sa vyžaduje chirurgický zákrok na stabilizáciu kostí, aby sa umožnilo správne hojenie.
Perilunate dislokácie sú zvyčajne držané na mieste pomocou kolíkov, ktoré prechádzajú cez kožu pre neskoršie odstránenie v kancelárii. Uvoľnenie karpálneho tunela sa môže vykonať v čase operácie, ak sa vyskytli príznaky syndrómu karpálneho tunela. Okrem toho môže chirurgia riešiť iné zlomeniny a slzenie väzov, ktoré sa vyskytli v čase poranenia.
Komplikácie sú bežné po udržaní perilunátnej dislokácie a dlhodobá prognóza pre ľudí, ktorí trpia týmto zranením, je strážená.
Tieto problémy môžu zahŕňať artritídu zápästia, pretrvávajúcu bolesť, stuhnutosť kĺbu a nestabilitu karpálnych kostí. Rýchla liečba pomáha znižovať pravdepodobnosť týchto komplikácií, ale sú stále bežné. Zotavenie z perilunátnej dislokácie trvá minimálne 6 mesiacov, ak nie dlhšie, a mobilita a sila sa všeobecne nevrátia do normálu.
