Jedným z najkontroverznejších problémov, ktorým čelia pacienti štítnej žľazy v USA a vo svete je to, či pacienti by sa mali lieciť na liečbu štítnej žľazy a predovšetkým na nedostatočnú aktivitu štítnej žľazy / hypotyreózu. Keď hovorím "samoliečiť", mám na mysli nákup liekov na predpis liekov na výživu štítnej žľazy bez lekárskych predpisov a potom ich užívať bez dohľadu lekára.
(Nemám na mysli tých pacientov, ktorých lekári predpisujú lieky na štítnu žľazu, ale potom umožňujú pacientom, aby sa pohybovali hore alebo dolu v dávke medzi návštevami.)
Samoliečba na hypotyreózu má jasné nevýhody pre pacientov.
Po prvé, ak niekto nebol diagnostikovaný ako hypotyreóza, ale namiesto toho sa diagnostikuje, potom sa môže stať, že nie je splnená iná podmienka – a nezostane liečená. Príznaky ako únava, prírastok hmotnosti a depresia sú bežné pri hypotyreóze, ale sú to aj príznaky desiatok ďalších stavov – niektoré závažné. Neschopnosť získať správnu diagnózu a liečbu by preto mohla predstavovať nebezpečenstvo pre pacienta, ktorý sa nesprávne diagnostikuje a sám liečí za domnelú hypotyreózu.
Druhá funkcia štítnej žľazy nie je vždy stabilná. Ľudia môžu mať dočasné obdobia hypotyreózy kvôli liekom, tyreoiditíde alebo po pôrode štítnej žľazy problémy po dieťa, po ktorom nasleduje návrat k normálnej funkcie štítnej žľazy.
Správna úroveň liečby sa môže rýchlo stať preliečbou, keď sa štítna žila pohybuje. ◊ Po tretie, existuje riziko nedostatočnej liečby. Podradenie zvyšuje riziko mnohých ďalších stavov, vrátane ochorení srdca, obezity a depresie. (Samozrejme, že vôbec nedostanete žiadnu liečbu hypotyreoidizmu, nesie ešte väčšie riziko týchto zdravotných problémov.)
Ale štvrtým a najväčším problémom pre mnohých je riziko, že tí, ktorí sa podliehajú liečeniu, stanú preliečenými. Užívanie príliš veľa liekov na výmenu hormónov štítnej žľazy môže spôsobiť rôzne symptómy vrátane úzkosti, záchvaty paniky, tras, chronickej hnačky, vysokého krvného tlaku, tachykardie (rýchla srdcová frekvencia), búšenie srdca, srdcovej arytmie a potenciálne nebezpečných porúch srdcového rytmu ako predsieňová fibrilácia. Fibrilácia predsiení – niekedy označovaná ako "a-fib", môže spôsobiť mŕtvicu, čo môže niekedy viesť k trvalému postihnutiu a dokonca k smrti. Niektorí pacienti naznačujú, že samoliečba je bezpečná, pokiaľ sú pacienti dobre informovaní. Poznám niekoľko pacientov, ktorí úspešne liečili sama seba. Zároveň som počul aj desiatky pacientov so štítnou žľazou, ktorí skončili v pohotovostných miestnostiach trpiacich fibriláciou predsiení po období samo-liečby. Mnohí z týchto pacientov boli mimoriadne dobre známi a dobre čitateľní v súvislosti s ochorením štítnej žľazy a považovali sa za veľmi dobre informovaných o tom, ako sa samy liečia hypotyreóza. Napriek tomu skončili s hypermedikáciou a museli čeliť potenciálne vážnej zdravotnej kríze.
Zatiaľ čo väčšina pacientov – dokonca aj tých, ktorí majú pocit istoty vo vlastných vedomostiach – sú si vedomí, že existuje určité riziko pre seba-liečebné, prax stále prebieha, pretože pacienti čelia mnohým hlavným prekážkam, ktoré im bránia dostať presnú a účinnú diagnózu štítnej žľazy a liečbu.
Aké sú tieto prekážky?
Najprv existujú ľudia, ktorým sa v minulosti diagnostikovala hypotyreóza, ale ktorí si už nemôžu dovoliť platiť za návštevy lekára. Len v USA máme milióny nepoistených, milióny seniorov s pevnými príjmami a milióny ďalších Američanov, ktorí stratili prácu počas hospodárskeho poklesu. Mnoho ľudí si jednoducho nemôže dovoliť zaplatiť z vrecka lekárov. Po celom svete je prístup k dôstojným lekárom a zdravotnej starostlivosti šťastie k remíze a závisí od geografie, hospodárstva, prevládajúceho systému zdravotnej starostlivosti a osobnej finančnej situácie.
Po druhé, mnohí lekári zostávajú zmätení v tom, ako interpretovať test hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) – test, ktorý samy nazývajú "zlatým štandardom" na diagnostikovanie hypotyreózy.
Ak má pacient symptómy hypotyreózy a má výsledok testu, ktorý spadá do oblasti "limb" v TSH testu – nad 2,5 a pod 4,0 až 5,5,5, výsledky TSH pacienta sú označené laboratóriami USA ako "normálne" na pracovnej správe. TSH v tomto rozsahu je však považovaný za subklinicky hypotyreózny niektorými odborníkmi. Endokrinológovia bojujú a diskutujú o tejto problematike takmer desať rokov, odkedy Americká asociácia klinických endokrinológov (AACE) odporučila začiatkom roka 2003, aby normálny referenčný rozsah testu TSH bol zúžený na 0,3 až 3,0. Mnohí lekári však stále dodržiavajú starý hraničný bod a diagnostikujú a liečia hypotyreózu iba vtedy, ak má pacient TSH vyšší ako 4,5 až 6,0. Tretím, existujú pacienti, ktorí majú symptómy hypotyreózy a ktorí majú takzvané "normálne" výsledky testu TSH – klesajú kdekoľvek v rozmedzí od 0,3 do 6,0 – ale majú zvýšené protilátky na štítnu žľazu naznačujúcu autoimunitnú Hashimotovu chorobu. Mnohí lekári buď neuvedomujú – alebo nevykonávajú prax podľa – výskumu, ktorý naznačuje, že u niektorých pacientov s pozitívnou protilátkou môže liečba štítnou žľazou zbaviť symptómy hypotyreózy a zabrániť progresii prejavu hypotyreózy.
Po štvrté, existujú pacienti, ktorí majú "normálny" TSH, ale skutočné cirkulujúce hladiny hormónu štítnej žľazy – Free T4 a Free T3 – vykazujú jasné nedostatky týchto hormónov. Mnohí lekári odmietajú rozpoznať, že nedostatky alebo nízke normálne hladiny voľného T4 a / alebo voľného T3 – rovnako ako zvýšené úrovne reverznej T3 alebo nesprávne pomery Reverse T3 / Free T3 – naznačujú hypotyreózu. T4 sa konvertuje na T3 – aktívny hormón štítnej žľazy na bunkovej úrovni. Mnohí lekári predpokladajú, že všetci môžu T4 premeniť na T3 dobre a rovnako. Zatiaľ integrační lekári a niektorí inovatívni endokrinológovia uznávajú, že niektorí pacienti môžu mať protilátky, nedostatky enzýmov, nutričné nedostatky alebo fyziologické poruchy, ktoré zhoršujú konverziu T4 na T3 a že toto poškodenie môže vyžadovať liečbu.
Po piate, mnohí pacienti sú liečení levothyroxínovým liekom – tj Synthroid, Levoxyl, Levothroid, Eltroxin alebo generický levotyroxín / l-tyroxín, ale stále majú zrejmé príznaky hypotyreózy, a to aj po liečbe vrátených výsledkov krvných testov týchto pacientov na štítnu žľazu "normálne". Niektorí z týchto pacientov žiadajú o pridanie lieku T3 – tzn. Cytomel (liothyronín) alebo časovo uvoľneného T3 – alebo požiadať o recept na prírodnú desikovanú štítnu žľazu – t.j. Armor, Nature-Throid alebo Erfa. Použitie T3 je však kontroverzné a mnohí lekári neveria v používanie liekov T3 alebo prírodných liekov štítnej žľazy. Títo lekári často tvrdia, že nie je potrebná žiadna ďalšia liečba štítnou žľazou, pretože príznaky nie sú spojené so štítnou žľazou, alebo že príznaky sú dôkazom problému duševného zdravia a vyžadujú antidepresívnu liečbu. Často počujeme, že "nikto nepotrebuje T3 alebo prirodzenú štítnu žľazu", pretože "všetci konvertujú syntetický T4 na T3 perfektne rovnako." Toto "to nepotrebujete / všetci konvertujú T4 na T3" mantra je populárna a trváca myt
h v liečbe hypotyreózy. Niektorí lekári odmietajú predpisovať T3 a / alebo prírodné lieky na štítnu žľazu, lebo kategoricky majú pocit, že tieto lieky predstavujú riziko srdcových vedľajších účinkov pre každého. Riziká sú však minimálne, keď sa lieky správne používajú a predpisujú. U inak zdravých pacientov je riziko T3 a prírodných liekov štítnej žľazy, ak je pacient vážne preliečený. Lekári sú však pochopiteľne opatrní u starších pacientov a pacientov s už existujúcimi srdcovými ochoreniami / ochorením srdca, pretože tieto podskupiny môžu byť obzvlášť citlivé na T3 alebo prírodné lieky na štítnu žľazu, ktoré obsahujú T3. (Je zaujímavé, že existuje aj výskum, ktorý ukazuje, že
neošetrená hypothyroidizácia zvyšuje riziko srdcových ochorení.) ◊ Šieste, existujú niektorí pacienti, na ktoré sa vzťahujú zdravotnícke organizácie (HMOs) alebo zdravotné poistenie, ktorých lekári odmietajú dokonca testovať na hypotyreózu, odmietajú liečiť medzné / subklinické hypotyreóza, autoimunitnú Hashimotovu chorobu, odmietnuť testovať alebo liečiť nerovnováhu / nepravidelnosť voľného T4 / voľného T3 a / alebo odmietnuť predpisovať lieky T3 a / alebo prírodné lieky na štítnu žľazu. Niektorí z pacientov, ktorí videli týchto lekárov, sú finančne neschopní zaplatiť z vrecka na návštevu lekárskeho lekára, ktorý je viac štítnej žľazy.
Napokon, mimo USA, samoliečba sa stáva takmer nevyhnutnou pre niektorých pacientov. Napríklad v Spojenom kráľovstve väčšina obyvateľov využíva národnú zdravotnú službu (NHS) pre svoju lekársku starostlivosť. Lekári NHS sú však povinní dodržiavať veľmi rigidné – niektoré by povedali, že sú zastarané av mnohých prípadoch nesprávne – kritériá pri diagnostikovaní a liečbe hypotyreózy. Súčasne existuje len málo súkromných lekárov, ktorí správne diagnostikujú a liečia hypotyreózu a títo lekári sú často veľmi drahé.
Výzva pre pacientov so štítnou žľazouTakže nakoniec by sa pacienti mali sama liečiť alebo nie? Nedávno som vyvolala obavy medzi pacientmi, ktorí sa lieči samými sebou, pretože som povedal, že nepodporujem samoliečbu a že organizácia Save Natural Thyroid Coalition – skupina, ktorú som založil v lete 2009, aby som pacientom pomohla vyrovnať sa s nedostatkom, nedostupnosťou a FDA zákrok proti prírodným vysušeným liekom štítnej žľazy – tiež nepodporuje samoliečbu.Nie je pochýb o tom, že pacienti sú v ťažkej situácii. A je pre mňa úplne zmysluplné, že niektorí pacienti majú pocit, že nemajú inú možnosť ako samočinnú liečbu. Nekritizujem individuálne rozhodnutie o liečení sama – to je niečo, čo sa každý človek musí rozhodnúť pre seba samého. Je to srdcervúce, že niektorí ľudia sú nútení okolnosťou robiť túto voľbu a ja som zúrila, ako kavalierne niektorí lekári vidia ochorenie štítnej žľazy, postoj, ktorý núti niektorých pacientov, aby túto voľbu. Takisto verím, že tí, ktorí robia samoliečbu, to robia s mimoriadnou opatrnosťou a sú schopní vyhnúť sa komplikáciám.
Kontroverzný aspekt pre niektorých pacientov je moje presvedčenie, že aktívne presadzovanie samoliečby – a najmä podpora samoliečby s prirodzenou vysušenou štítnou žľazou – môže v konečnom dôsledku pôsobiť proti záujmom pacienta štítnej žľazy.
Už sme boli vystavení agonizujúcim obdobiam prírodných ochorení štítnej žľazy, ktoré sú nedostatočné alebo úplne mimo trhu, nevysvetliteľný nedostatok surovín a záhadný vývoj zdanlivo vyvolaný aktivitami FDA zaostávajúcimi v zákulisí. Prírodné lieky na štítnu žľazu sú taktiež na dlhom zozname "nepovolených" liekov, ktoré budú nakoniec nútené prejsť časovo náročným a nákladným schvaľovaním. Úrad FDA jasne uviedol, že prírodná štítna žľaza je nepovolená droga a nie stará a že nakoniec bude musieť prejsť schvaľovací proces, aby zostala na trhu. Kedy a ako sa to stane, stále sa rozhoduje. Rozhodovací proces FDA pre neschválené schválenia liekov nie je transparentný. To, čo vieme, spočíva v tom, že politické a ekonomické sily v zákulisí – sily, ktoré sa netýkajú blahobytu pacientov – často vedú rozhodovací proces.
Niektorí lekári, ako aj úradníci FDA, mi povedali, že majú pocit, že negatívna publicita – vrátane lekárskych časopisov – týkajúca sa samotnej liečby štítnej žľazy presunula prírodné vysušené lieky na štítnu žľazu do nežiaduceho svetla. viedlo k tomu, že FDA získal väčšiu kontrolu.
Ďalšou prekážkou prirodzených liekov na štítnu žľazu je Dr. Sidney Wolfe z Public Citizen, ktorý bol vymenovaný do poradného výboru FDA pre bezpečnosť drog a riadenie rizík. Z nejakého dôvodu, ktorý je stále nevysvetliteľný, sa zmätený doktor Wolfe, ktorý niekedy jednoznačne povedal, že prírodná štítna žľaza je doplnkom, ktorý nie je kompenzovaný a že je vyrobený z kráv (prasa, z ošípaných) – je zúrivý oponent prírodnej vysušenej štítnej žľazy (alebo aspoň čo sa v súčasnosti domnieva, že je to prírodná vysušená štítna žľaza). Publikoval chybovo vyplnené diatribty proti Armor štítnej žľazy v bulletine "Najhoršie pilulky, najlepší tabletky" verejného občana dlho predtým, slúžia vo výbore FDA. Teraz je schopný rozhodnúť, ktoré lieky skončia na krížoch pre kampaň FDA o neschválených drogách.
A hlavnou prekážkou zostáva "zavedenie" štítnej žľazy – a tu by som zaradil endokrinológov, konvenčných lekárov, lekárske spoločnosti na štítnu žľazu, FDA, ďalších zákonodarcov a veľké farmaceutické spoločnosti, ktoré vyrábajú levothyroxín – ktorí majú radosť iba zachytiť a robiť seno z akejkoľvek akejkoľvek negatívnej publicity, zlých výsledkov alebo vnímaných problémov s prirodzenou liečbou štítnej žľazy a / alebo T3, dúfajúc, že použije zlé správy ako spôsob, ako dostať tieto lieky z trhu. Bohužiaľ, ale nie je prekvapujúce, že "obavy" častejšie nemajú nič spoločné s dobrými životnými podmienkami pacienta a všetko, čo súvisí so sebahodnením, finančným ziskom, skupinovým štýlom štítnej žľazy alebo s dezinformáciami.
Moja činnosť zameraná na podporu štítnej žľazy: pracovať na prekonaní štýlu štítnej žľazy Group Ť Ako pacient advokát chcem sústrediť svoje úsilie na pomoc pri vzdelávaní a zvyšovaní povedomia a obhajovať zmeny samotného systému. Nakoniec by som chcel, aby sme žili vo svete, kde je menej pacientov štítnej žľazy nútení robiť ťažkú voľbu medzi samoliečbou – a jej rizikami a prínosmi – a bez liečby.
Nedopustite sa chyby, je to náročný cieľ. Boj proti dogmatickému svetu endokrinológie a "biznisu" štítnej žľazy – a to, čo mnohí lekári označovali za "tyraniu TSH" – je ťažké. Je to boj, ktorý mnohí z nás bojujú viac ako desať rokov. Videli sme nejaké zlepšenia a niektoré neúspechy na ceste.
Ako vieme, z mnohých endokrinologických a endokrinologických organizácií sa z medicínsko-vedeckého hľadiska pomaly prijímajú zmeny a bohužiaľ sa zdá, že sa často zaujímajú o čísla v laboratórnej správe, než o pacienta, ktorý sedí pred nimi a či je tento pacient užívať si akúkoľvek kvalitu života. Lekári sa spoliehajú na test TSH – sekundárny test hormónu hypofýzy – na diagnostikovanie a zvládanie hypotyreózy, pričom sa cítia opodstatnené tým, že úplne ignorujú hladiny voľného T3 – aktívneho hormónu, ktorý skutočne prechádza do buniek na dodávanie kyslíka a energie. Mnohí lekári sa ani neobťažujú o testovanie protilátok proti štítnej žľaze – čo nám môže povedať, keď je štítna žila v autoimunitnom zlyhaní.
Medzitým niekoľko generácií endokrinológov a lekárov povedalo, že syntetický tyroxín (T4) – známy ako levothyroxín / l-tyroxín – alebo častejšie pod značkou Synthroid – je jednorazovým riešením. Bolo povedané, že samotný levothyroxín je lepší ako kombinačná liečba syntetickým trijódtyronínom (T3) – známym ako liothyronín (Cytomel). Bolo povedané, že prírodná vysušená štítna žľaza – ktorá bola po polstoročie jedinou liečbou hypotyreoidizmu – je "staromódna", "nestabilná" a nižšia ako syntetický tyroxín. Skutočná veda je všade na mieste a bez ohľadu na to, aký liečebný protokol obhajuje lekár – či je to len monoterapia levothyroxínom, syntetická kombinovaná terapia T4 / T3 alebo použitie prírodnej vysušenej štítnej žľazy – existujú štúdie, ktoré dokážu podporiť svoju zvolenú pozíciu. A keď sa lekár stretne so štúdiou, ktorá je v rozpore s jej názorom, často ich budete počuť, povedzte: "No, je to" zlá "štúdia."
Okrem lekárskej / vedeckej diskusie doláre farmaceutického priemyslu majú zmrazujúci účinok na zmýšľanie pracujúcich štítnej žľazy.
Nie je žiadnym tajomstvom, že kľúčové lieky na liečbu štítnej žľazy – t.j. Americká asociácia štítnej žľazy a Americká asociácia klinických endokrinológov – získavajú každý rok stovky tisíc dolárov v grantoch, financovaní, podpore a sponzorovaní udalostí od výrobcov Synthroid. A mnohí lekári, ktorí majú vedúce postavenie v týchto organizáciách, dostanú aj finančné prostriedky od výrobcu spoločnosti Synthroid.
Značka Synthroid levotiroxínu je v USA desaťročia najpredávanejšou drogou a je mimoriadne výnosná. Na zdravotníckych školách, v kanceláriách endokrinológov a v kaviarňach nemocničného personálu po celej krajine pravidelne prichádzajú obedové vaničky a košíky na muffiny, ktoré platia výrobcovia spoločnosti Synthroid ako spôsob, ako zabezpečiť, že ich vízia liečby štítnou žľazou, ktorá nezahŕňa T3 a prírodná štítna žľaza – je tá, ktorú počujú lekári, zdravotné sestry, kancelársky personál, lekári a mladí lekári. A nezabudnite na marketingové ihriská – rovnako ako voľné liekové vzorky a perá ako sú perá, hrnčeky, literatúra, lieky na predpis, plastové modely tyroidí a iné predmety – že zástupcovia liekov dodávajú tisícky každý týždeň lekárom kancelárií , a rozdáva sa na každom lekárskom stretnutí na štítnej žľaze.
Konečný výsledok: Máme niekoľko generácií lekárov, ktorí pochodujú v zámockom kroku, veria – a stále počúvajú posolstvo všade, kam chodia – že Synthroid je riešením pre všetkých a každého s hypotyreózou, že každý konvertuje T4 na T3 perfektne, že nikto nepotrebuje T3 a že pri liečbe hypotyreoidizmom nie je žiadna úloha prirodzenej vysušenej štítnej žľazy.
Štúdia o štítnej žľaze a náchylnosť niektorých lekárov k finančným vplyvom sú tak rozšírené, že existujú dokonca aj niektorí endokrinológovia a lekári, ktorí verejne odsudzujú a zneužívajú svojich kolegov lekárov, ktorí predpisujú lieky T3 alebo prírodné lieky na štítnu žľazu pre pacientov.
Robiť všetko, čo je v mojich silách, aby som pomohol rozobrať takéto rigidné myslenie – myslenie, ktoré odsudzuje toľko ľudí na chorobný život – je kľúčovým cieľom mojej obhajoby.
Mojou úlohou je podporovať povedomie o celej škále možností liečby, ktoré môžu byť zákonne predpísané – vrátane T3 a prírodných liekov na štítnu žľazu. Mojou úlohou je pracovať na svete, v ktorom sa celá škála legitímnych možností liečby štítnej žľazy bude lepšie pochopiť, lepšie známe, lepšie prijateľné, cenovo dostupné a legálne dostupné … svet, v ktorom existuje väčšie porozumenie medzi lekármi, poisťovňami, lekárňami, lekárskou spoločnosťou , a pacientov z celej škály legitímnych možností liečby štítnej žľazy. A mojím poslaním je tiež pomôcť ochrániť tieto možnosti pred útokmi rôznych záujmových skupín, ktoré by ich chceli odstrániť z trhu.
