Prvým krokom v kontrole krvného cukru je dostať diabetes self-management vzdelávanie, aby ste pochopili základné faktory, ktoré vám môžu pomôcť dosiahnuť dobrú kontrolu hladiny cukru v krvi. V závislosti od toho, aké sú vaše cukry v krvi na diagnóze, prvou líniou liečby sú zmeny životného štýlu – konzumácia vyváženej modifikovanej stravy s jedlom, primerané cvičenie a strata hmotnosti sú rozhodujúcim krokom pri dosahovaní kontroly hladiny cukru v krvi.
Aj malé zmeny môžu mať veľký rozdiel. Ale je tu šanca, budete musieť brať lieky, aby si vaše cukry v krvi pod kontrolou.
Ak vaša hladina cukru v krvi zostane dlho vysoká, môžete mať zvýšené riziko vzniku komplikácií súvisiacich s cukrovkou, ako je infarkt, mŕtvica, poškodenie obličiek, slepota a amputácie. Udržanie hladiny cukru v krvi na dobrej úrovni môže znížiť alebo predĺžiť vašu šancu na tieto problémy.
Americký diabetes má algoritmus, na ktorý by mali byť vybrané lieky. Existujú agenti prvej línie, druhý riadok atď. Diabetické lieky sa medzi triedami značne líšia – všetci robia rôzne veci a môžu sa značne líšiť. Je dôležité, aby váš lekár mal na pamäti Váš celkový zdravotný stav, hmotnosť, životný štýl a ekonomický stav pred predpisovaním lieku.
Rýchle fakty o cukrovke Lieky
- Rôzne triedy liekov na diabetes pracujú na konkrétnych častiach tela na kontrolu hladiny cukru v krvi (glukózy v krvi).
- Niekedy je na reguláciu hladiny cukru v krvi potrebná viac ako jedna liečba. V tomto prípade môžete užívať kombináciu liekov alebo dvoch rôznych druhov liekov.
- Kombinácia dvoch druhov liekov môže niekedy spôsobiť, že vaša hladina cukru v krvi poklesne príliš nízka (hypoglykémia). Niektoré lieky na diabetes môžu spôsobiť prírastok hmotnosti. Ak máte nadváhu, tieto typy liekov nie sú ideálne, pretože nadváha je nezávislý rizikový faktor pri zvýšených hladinách cukru v krvi. Niektoré lieky na diabetes sú injekčne (ale nie sú inzulínmi) a môžu pomôcť dosiahnuť kontrolu krvného cukru a zníženie telesnej hmotnosti.
- Nie je nezvyčajné, aby ľudia, ktorí mali dlhú dobu cukrovku, dostali predpísaný inzulín.
- Dostupné orálne lieky
- Tu sa pozrieme na sedem tried orálnych liekov na liečbu cukrovky typu 2, ako aj kombinácie liekov z rôznych tried:
Biguanidy
Metformín, biguanid, zostáva najpoužívanejším prvotriednym diabetes mellitus 2. typu liek.
Dostupné biguanidy zahŕňajú:
Fortumate
Glukóza
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (kvapalný metformín)
- Možné nežiaduce účinky biguanidov zahŕňajú:
- nevoľnosť, hnačku alebo rozrušenie žalúdka pri prvom začatí užívania tohto typu lieku – tieto vedľajšie účinky pravdepodobne po nejakom čase zmiznú
zriedkavo vážny stav nazývaný laktátová acidóza
- Sulfonylmočoviny ❚ Sulfonylmočoviny stimulujú pankreas, aby urobili viac inzulínu, čo pomáha znižovať hladinu glukózy v krvi. Boli dlhší čas a sú zvyčajne používané ako druhí agenti na zníženie hladiny cukru v krvi v jedálnom čase. Mali by sa používať opatrne u starších ľudí, pretože táto populácia je vystavená zvýšenému riziku vzniku nízkych hladín cukru v krvi. Dostupné sulfonylmočoviny obsahujú:
- Glimepirid (Amaryl)
Glyburid (Diabeta, Micronase)
Glipizid (Glucotrol, Glucotrol XL)
Možné nežiaduce účinky sulfonylmočovín sú:
- nízka hladina glukózy v krvi
- vyčerpanosť žalúdka
- kožná vyrážka
prírastok hmotnosti
- Inhibítory alfa-glukozidázy
- Inhibítory alfa-glukozidázy pôsobia spomaľovaním trávenia potravín s vysokým obsahom sacharidov, ako je ryža, zemiaky, chlieb, mlieko a ovocie. Dostupné inhibítory alfa-glukozidázy zahŕňajú:
- Miglitol (Glyset)
- Akarbóza (Precose)
Možné nežiaduce účinky inhibítorov alfa-glukozidázy sú:
bolesť žalúdka, plyn, plynatosť alebo hnačka – tieto príznaky zvyčajne po užití pilulky na chvíľu
- Thiazolidíndióny
- Tiazolidíndióny vás činia citlivejšími na inzulín. Dostupné tiazolidíndióny zahŕňajú:
Actos (pioglitazón)
- Avandia (rosiglitazón)
Ak máte srdcové zlyhanie, nemali by ste užívať tento typ piluliek. Tento typ pilulky môže spôsobiť kongestívne zlyhanie srdca alebo ho zhoršiť. Štúdie preukázali, že Avandia je spojená so zvýšeným rizikom srdcových záchvatov a bolesti na hrudníku alebo nepohodlie z blokovaných krvných ciev.
V septembri 2010 FDA obmedzila používanie Avandie a akýchkoľvek liekových kombinácií vrátane Avandie kvôli zvýšenému kardiovaskulárnemu riziku. FDA stiahla niektoré z týchto obmedzení v roku 2013 a zvyšok v roku 2015 v dôsledku nových klinických skúšok (najmä v štúdii RECORD). Napriek tomu, že je dostupná v USA, väčšina lekárov sa vyhýba predpisovaniu lieku Avandia. V skutočnosti by sa novým pacientom malo predpísať Avandia len vtedy, ak nemôžu dosiahnuť kontrolu glukózy pri užívaní akéhokoľvek iného lieku. Okrem toho je Actos výhodným liekom v tejto triede pre nových pacientov. Ak už v súčasnosti užívate Avandiu a máte prospech z tohto lieku, možno budete môcť pokračovať v užívaní lieku Avandia. o tejto možnosti musíte diskutovať so svojím lekárom. Ak ste tak ešte neurobili, je nevyhnutné, aby ste sa stretli so svojím lekárom a prediskutovali všetky súvisiace riziká.
- Možné nepriaznivé účinky tiazolidíndiónov zahŕňajú:
- kongestívne srdcové zlyhanie je najzávažnejším vedľajším účinkom
anémia
zvýšené riziko otehotnenia, aj keď užívate antikoncepčné pilulky
zvýšené riziko zlomeniny kostí u žien
Meglitinidy
- Meglitinidy sú podobne ako sulfonylmočoviny, pretože zvyšujú výkon inzulínu, ale sú kratšie. Tieto lieky sú zvyčajne dobré pre starších pacientov, ktorí potrebujú pomoc pri znižovaní cukru v jedálnom čase. Musia sa však užívať trikrát denne a je ťažké ich dodržiavať.
- Prandin (repaglinid)
- Starlix (Nateglinid)
- Možné nežiaduce účinky Prandinu zahŕňajú:
nízku hladinu glukózy v krvi
zvýšenie telesnej hmotnosti
- rozrušenie žalúdka
- bolesť chrbta alebo bolesť hlavy
inhibítory DPP4
- inhibítory DPP4 sa zvyčajne používajú ako pomocníci nižšie cukry po jedle. Inhibítory DPP4 znižujú vašu hladinu glukózy v krvi tým, že pomáhajú Vášmu telu tvoriť viac inzulínu, keď je to potrebné, najmä hneď po jedle. Tiež pomáha udržiavať pečeň z uloženia uloženej glukózy do krvi. DPP4 Inhibítory zahŕňajú:
- Januvia (Sitagliptín)
- Trajenta (linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptín)
Nesina (Alogliptin)
Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:
- infekcie horných ciest dýchacích
- nádcha
- bolesti hrdla
- hlavy
SLGT-2 inhibítory
- Pracuje sa vaše obličky pomáhajú odstraňovať prebytočnú glukózu (cukor) z vášho tela pri močení. SLGT-2 inhibítory zahŕňajú:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Možné nežiaduce vedľajšie účinky sú: infekcie alebo kvasinky
infekcie močových ciest
- dehydratácia
- rakovina močového mechúra
- Canaglifozin môže zvýšiť riziko amputácia, ale môže znížiť riziko kardiovaskulárnych ochorení
Kombinácia Diabetes prášky
- Kombinované pilulky obsahujú dva rôzne typy cukrovky. Mnoho kombinované tabletky sú k dispozícii, vrátane:
- Actoplus Met
- (pioglitazónu / metformín)
Avandamet (rosiglitazón / metformín)
Avandaryl
(rosiglitazón / glimepiridu)
Duetact
(pioglitazón / glimepiridu).Glucovance
(glyburid / metformín)Glyxambi(jardiance / tradjenta)
Invokamet(canagliflozin / metformín HCI)Janumet a Janumet (XR)
(sitagliptín / metformín).
Jentadueto(
linagliptin / metformín HCI) Juvisync
(sitagliptín a simvastatín)Kazan(alogliptin / metformín)
Kombiglyze XR(saxagliptín / metformín)
Metaglip(glipizid / metformín).
Oseni(alogliptín / pioglitazón)
Synjardi(metformín / jardiance)
Xigudo XR(
dapagliflozín / metformín HCl) Inzulín bez inzulínu: Agonisty GLP-1
Agonisty receptora GLP-1 sú druhom inzulínového injekčného lieku, ktorý sa stáva čoraz populárnejším a najvýznamnejším, čím sa stáva v popredí starostlivosti o cukrovku a výskumu. Štúdie ukázali, že tieto typy liekov pri používaní v kombinácii s diétou a cvičením, krátkodobo pôsobiace a dlhodobo pôsobiace, pomáhajú pacientom s cukrovkou 2. typu schudnúť, znižujú hladinu ich hemoglobínu A1C (3-mesačný priemer ich cukru v krvi) ako potenciálne znížiť mieru kardiovaskulárnej smrti. Tieto typy liekov sa zvyčajne nepoužívajú ako liečba prvej línie, ale môžu sa použiť v kombinácii s perorálnymi liekmi a preukázali sa, že nie sú horšie ako kombinované režimy, ako je bazálny inzulín (inzulín s dlhodobým účinkom) a agonista GLP-1 versus bazálny inzulín a rýchlo pôsobiaci inzulín.Agonisty GLP-1 stimulujú uvoľňovanie inzulínu závislé od glukózy, čo znižuje krvné cukry po jedle. Tiež pôsobia na žalúdok, mozog, pankreas a pečeň, aby zvýšili pocity plnosti, ktoré podporujú chudnutie. Existujú agonisti GLP-1 s krátkym a dlhodobým účinkom. Niektoré sa podávajú raz alebo dvakrát denne a iné raz týždenne. Stále viac týchto typov liekov naďalej schvaľuje FDA a budeme pokračovať v hľadaní týchto schválení. Niektoré z nich zahŕňajú:Byetta (exenatid): podáva sa dvakrát denne.Victoza (Liraglutid): podáva sa jedenkrát denne.
Adlyxín (Lixisenatid): podáva sa raz denne.
Bydureon (Exenatid s dlhodobo pôsobiacou formou Byetta) L injekčne raz týždenne.
Tanzeum (Albiglutide): injekčne raz týždenne.
Trulicita (Dulaglitide): vstrekne raz týždenne.
Ozembic (Semaglutide) – práve dostal schválenie FDA ako injekcie raz týždenne, ale nie je k dispozícii ešte
- Možné vedľajšie účinky:
- nevoľnosť, vracanie, hnačka (bežnejšie s kratšími činidlami)
- štúdie hlodavcov ukázali zvýšené riziko štítnej žľazy c-buniek nádorov
-
malé zvýšené riziko pankreatitídy
- Ako vedieť, aké lieky na diabetes užívať
- Vzhľadom na veľký počet dostupných liekov na liečbu cukrovky typu 2, môžete byť zmätení o tom, ktoré lieky sú pre vás najlepšie.
- American Diabetes Association (ADA) a Americká asociácia klinických endokrinológov (AACE) stanovili algoritmy založené na individuálnych charakteristikách, ako je vek, dĺžka diagnostiky cukrovky, kontrola glukózy v krvi a ďalšie zdravotné problémy, aby pomohli lekárom a ich pacientom určiť liečba je najlepšia. Niekedy môžete začať s jedným liekom, len aby si uvedomil, že nefunguje efektívne a budete musieť buď pridať iný typ, alebo úplne prepnúť. Váš lekár bude pracovať s vami na určenie najvhodnejšej drogy alebo kombinácie liekov v závislosti od vašich individuálnych okolností. Počas celého času je dôležité, aby ste urobili zmeny v životnom štýle, ako je konzumácia zdravých jedál a robiť to miesto na denné cvičenie. Diabetické lieky majú byť doplnkom k diéte a cvičeniu a ak nie sú urobené zmeny v životnom štýle, lieky pravdepodobne budú potrebné zvýšiť a vylepšiť. Viac informácií o tom, prečo, kedy a ako užívať lieky na diabetes: Všetko o perorálnom diabetu Lieky
Čo je to s inzulínom?
- Ľudia, ktorí už dlho trpia cukrovkou, alebo pacienti, ktorí nie sú schopní kontrolovať svoje cukry v krvi perorálnymi alebo inzulínovými injekčnými tabletami, môžu potrebovať inzulín na kontrolu ich cukrov v krvi. Niekedy sa inzulín zavádza do režimu diabetes človeka a akonáhle osoby, glukózová toxicita sa rozkladá, režim sa môže následne zjednodušiť. Viac informácií o tom, ako rôzne typy inzulínu fungujú: Ako fungujú rôzne typy inzulínu?
