Keď má dieťa zlomeninu kosti na rastovej doske, je to mimoriadne obavy pri rozhodovaní o tom, ako liečiť zlomeninu kosti. Rastové dosky na koncoch dlhých kostí sú miesto, kde sa pridávajú nové kosti, keď rastú deti. Liečba poškodenia rastovej platničky závisí od niekoľkých dôležitých faktorov, ktoré zahŕňajú:
- Špecifická poranená rastová platnička
- Vek kostry pacienta (koľko rastu kostí zostáva)
- Závažnosť poranenia
Zranenia rastu, ktoré sú menej závažné, a vyskytnúť sa bližšie k času uzavretia rastovej dosky majú najlepšiu prognózu. Závažnejšie poranenia, ku ktorým dochádza u mladších pacientov, si vyžadujú pozorovanie a prípadne liečbu, aby sa predišlo problémom. Keď je rastová platnička poškodená a výsledkom je deformácia, existuje niekoľko možností liečby. Casting
Kosti, ktoré nie sú mimo pozície, alebo sú minimálne vysídlené, môžu byť často ošetrené samotným obsadením. V skutočnosti najbežnejšia liečba zlomenín u detí je jednoduchá cast. Najbežnejší typ zlomenej kosti ošetrenej v obsadení sa nazýva zlomenina pracky.
Uzavretá redukcia a odliatok
Keď sa rastová platnička presúva alebo už nie je správne zarovnaná, lekár môže zarovnať poškodené kosti pôsobením tlaku na poškodenú oblasť. Tento postup vyžaduje anestéziu. U mladších detí je obvykle potrebná sedácia, zatiaľ čo staršie deti a dospievajúci môžu tolerovať lokálne anestetikum.
Uzavretá redukcia s čapovaním
Často môžu byť kosti znovu usporiadané bez chirurgického zákroku, ale v priebehu hojenia môžu potrebovať dodatočnú stabilizáciu. V týchto prípadoch môžu byť kolíky umiestnené cez kožu, aby sa zlomené kosti zarovnali. Piny sú potom odstránené, zvyčajne v kancelárii, niekoľko týždňov neskôr po začiatku liečenia.
Typické zranenie, ktoré je pripnuté, je nadkondylová zlomenina humeru.
Otvorená redukcia
Otvorená redukcia je ďalším spôsobom, ako hovoriť tradičná chirurgia – rez cez zlomenú kosť a kosti sa priamo vyrovnávajú. Ak je to potrebné, skrutky, dosky alebo tyče môžu byť použité na držanie kosti v správnej polohe.
Otvorená redukcia je často potrebná u detí, keď sa objaví zlomenina a mäkké tkanivo obklopujúce zlomeninu sa zachytí medzi kosťami. V tejto situácii žiadne množstvo ťahania alebo tlačenia nedokáže obnoviť správne vyrovnanie kostí. Zastavenie rastu
Zastavenie rastu je postup, ktorý sa najčastejšie vykonáva v neporanených končatinách. Scenár by bol, ak by sa rastová doštička poškodila v ľavej holeni kosti, čo by spôsobilo, že rastová doštička sa príliš skoro zatvorí, pravá kosť holennej kosti môže podstúpiť postup zastavenia rastu v pravej kosti holennej kosti. Tento postup sa nazýva epifýzizéza. Zastavenie rastu sa zvyčajne vykonáva dlho po počiatočnom úraze, len ak je problémom nezrovnalosť dĺžky končatín.
Odstránenie tyčinky
Ak je časť rastovej dosky predčasne zatvorená z dôvodu poškodenia rastovej dosky, ale zvyšok rastovej platne je zdravý, oblasť, ktorá sa predčasne zatvára, môže byť odstránená.
Tento postup odstráni uzavretú časť rastovej dosky, čo umožňuje rameno pokračovať v raste.
Osteotómia / predĺženie
Ak poškodenie rastovej dosky spôsobilo, že koniec sa sklonil, alebo ak zostáva významný rast, môže sa odporučiť postup na korekciu angulácie (osteotómia) alebo predĺženie končatiny.
Čo je najlepšie?
Najlepšia liečba poškodenia rastovej dosky závisí od individuálnej situácie. Je zrejmé, že liečba je pre pacienta ideálna, ale ak jednoduchá liečba nie je dostatočná na to, aby sa obnovila adekvátna vyrovnanosť kosti, môže sa odporučiť viac invazívna liečba.
