je injekčná syntetická forma hormónu uvoľňujúceho rastový hormón (GHRH) schválená americkou Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v novembri 2010 za liečbe lipodystrofie súvisiacej s HIV.
O lipodystrofii spojenej s HIV Lipodystrofia spojená s HIV je stav charakterizovaný niekedy výraznou redistribúciou telesného tuku.
Podmienka sa zvyčajne prejavuje výrazným zriedením tváre, zadok alebo končatín, pričom často dochádza k hromadeniu tuku okolo brucha, prsníkov alebo zadnej časti krku (z ktorých posledný sa označuje ako "bizónový hrb" ako vo vzhľade).
Lipodystrofia spojená s HIV bola často spojená s niektorými typmi antiretrovírusových liekov, vrátane inhibítorov proteázy (PI) a niektorých nukleozidových reverzných transkriptorov (NRTI), ako sú Zerit (stavudín) a Videx (didanozín). Tento stav môže byť tiež dôsledkom samotnej infekcie HIV, najmä postihnutia pacientov, ktorí ešte nezačali antiretrovírusovú liečbu.
Zatiaľ čo lipodystrofia bola pozorovaná oveľa menej u ľudí s HIV od zavedenia antiretrovírusov novej generácie, zostáva problémom, pretože stav je zriedkavo reverzibilný, akonáhle sa vyskytne a aj keď sú podozrivé lieky zastavené. Indikácia a účinky liečby
V prípade pacientov infikovaných vírusom HIV je Egrifta špecificky zameraný na zníženie prebytku viscerálneho tuku (tuk, ktorý sa hromadí v brušnej dutine a okolo vnútorných orgánov).
Zdá sa, že nemá žiadny vplyv na lipoatrofiu (strata tuku) na tvári, hýždenie alebo končatiny alebo akumuláciu tuku na prsiach alebo na zadnej strane krku. ◊ Egrifta pôsobí stimuláciou hypofýzy na uvoľnenie ľudského rastového hormónu (HGH), o ktorom je známe, že podporuje lipolýzu (t.j. rozpad lipidov a triglyceridov).
Štúdie ukázali, že liečba Egrifta môže znížiť abdominálny tuk o 15% až 17%, ako je zmerané pomocou CT vyšetrenia. Ďalšie testy v roku 2014 ukázali, že Egrifta môže tiež znížiť nahromadený tuk okolo pečene asi o 18%.
Dávkovanie a podávanie
Odporúčané dávkovanie pre dospelých Egrift je 2 mg injekčne podkožne (pod kožu) jedenkrát denne. Odporúča sa, aby bol Egrifta injekčne podávaný do brucha pod pupkom. Rotačné miesta injekcie často pomáhajú zmierniť zjazvenie a / alebo spevnenie kože.
Egrifta sa rekonštituuje z jednej injekčnej liekovky s použitím sterilnej vody, ktorá sa dodáva v samostatnej injekčnej liekovke (
na obrázku
). Po rekonštitúcii sa musí liek okamžite použiť. Nerekonštruovaná Egrifta sa musí uchovávať v chladničke medzi 36
o
F a 46oF (2oC a 8oC).Egrifta nie je indikovaná na riadenie chudnutia.Trvanie a monitorovanie terapieKeďže dlhodobé účinky alebo potenciálne prínosy terapie nie sú úplne známe, je potrebné vynaložiť maximálne úsilie na monitorovanie účinkov liečby pomocou CT vyšetrenia alebo porovnávacieho merania obvodu pása. Ak pacient nepreukáže jasné zníženie týmito metódami, treba zvážiť ukončenie liečby.Trvanie liečby by sa vždy malo robiť v priamej konzultácii so špecialistom na HIV / AIDS so skúsenosťami s liečbou GHRH alebo s konzultáciou medzi špecialistom na HIV / AIDS a kvalifikovaným endokrinológom.
Hladiny glukózy by sa mali pravidelne sledovať aj počas liečby, pretože Egrifta môže v niektorých prípadoch spôsobiť intoleranciu glukózy, čo zvýši riziko vzniku cukrovky.
Časté vedľajšie účinky (vyskytujúce sa najmenej u 2% pacientov)
bolesť kĺbov (artralgia)
bolesť v končatinách
bolesť svalov (myalgia)
začervenanie v mieste vpichu, opuch alebo bolesť
- pocit mravčenia (parestézia)
- čiastočná necitlivosť koža (hypoestézia)
- vyrážka
- sčervenanie
- svrbenie (svrbenie)
- nevoľnosť
- vracanie
- interakcie liekov
- Efrifta má vzájomné pôsobenie s nasledujúcimi liekmi, ktoré znižujú absorpciu / dodávanie samotného aj sprevádzaného lieku:
- Liečivo na znižovanie hladiny cholesterolu: Zocor (simvastatín)
- HIV antiretrovírusové lieky: Norvir (ritonavir)
Kontraindikácie a úvahy
ktokoľvek s aktívnou malignitou, či už novo diagnostikovaný alebo opakujúci sa ako HGH, môže ovplyvniť rast neoplastických tkanív (nádorov). Opatrne je potrebné zvážiť pacientov s nemalígnymi nádormi alebo pacientov s anamnézou liečených alebo stabilných zhubných nádorov, pričom sa zvážia potenciálne prínosy proti potenciálnym rizikám. ◊ Egifta je kontraindikovaná u pacientov, ktorí mali operáciu hypofýzy, nádor hypofýzy, hypopituitarizmus, ožiarenie hlavy alebo chirurgické odstránenie hypofýzy (hypofyzektómia).
- Egrifta je tiež kontraindikovaná u tehotných žien s HIV, pretože viscerálne tkanivo sa má počas tehotenstva zvyšovať a akékoľvek zníženie prostredníctvom terapie GHRH môže potenciálne poškodiť plod. Ak nastane otehotnenie, prerušte liečbu Egriftu.
- Egrifta nie je indikovaná, ak má pacient známú precitlivenosť na tesamorelín alebo diuretikum Osmitrol (manitol).
