Ak ste mali srdcový infarkt (nazývaný tiež infarkt myokardu alebo infarkt myokardu), viete o sebe niečo, čo ste predtým nevedeli. Viete, že máte ochorenie koronárnych artérií (CAD). Toto sú dôležité informácie.
(Zatiaľ čo srdcové záchvaty môžu byť spôsobené inými stavmi, CAD je prevažne najčastejšou príčinou. Obráťte sa na svojho lekára, aby ste potvrdili, že máte CAD.)
CAD je chronická porucha, ktorá najčastejšie postihuje koronárne artérie na viac ako jednom mieste , a to má tendenciu postupovať v priebehu času. To znamená, že musíte podniknúť kroky na zníženie vašej šanca mať iný MI v budúcnosti.
Aby ste zabránili ďalšiemu infarktu, vy a váš lekár budete musieť riešiť dve samostatné problémy. Najskôr budete musieť podniknúť kroky na zabránenie opätovného pretrhnutia aterosklerotického plaku, ktorý spôsobil váš MI. Po druhé, budete musieť urobiť všetko pre to, aby spomalil alebo zastavil postup vášho základného CAD.
Zníženie okamžitého rizika
Pacienti, ktorí prežívajú IM, môžu mať počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov vyššie riziko recidívy akútneho koronárneho syndrómu (ACS). ACS – spôsobené roztrhnutím plaku – spôsobuje buď nestabilnú angínu alebo iný MI.
Tieto "skoré" recidívy ACS sú zvyčajne spôsobené opätovným pretrhnutím rovnakého plaku, ktorý spôsobil pôvodný MI.
Riziko výskytu včasnej recidívy je vyššie, ak plaketa "vinník" ešte stále vytvára významné čiastočné blokovanie koronárnej artérie. Ak bol váš akútny infarkt myokardu liečený invazívnym prístupom (tj s okamžitou angioplastikou a stentovaním), pravdepodobne už bude plaketa vinníka riešená.
Príbeh je iný, ak ste namiesto toho ste liečili neinvazívne s trombolytickými liekmi. Tieto lieky – nazývané aj "zrazeniny" – otvárajú okludovanú artériu rozpustením akútnej krvnej zrazeniny, ku ktorej dochádza pri ACS. Plameň vinníkom však zostáva problémom. Takže pred opustením nemocnice bude dôležité posúdiť, či je stále prítomná významná čiastočná blokáda. Toto hodnotenie sa môže vykonať buď srdcovou katetrizáciou, alebo štúdiou stresu a talómu. Ak sa zistí, že dôjde k významnému upchatiu, Váš lekár s vami prediskutuje možnosti terapie zamerané na prevenciu predčasného opätovného výskytu ACS – možnosti, ktoré budú zahŕňať lekársku liečbu CAD, angioplastiku a stentovanie alebo bypass koronárnych artérií.
Zníženie dlhodobejšieho rizika
Príliš často po infarkte myokardu pacienti majú pocit, že áno, mali významný lekársky problém, ale teraz sa to riešilo a oni môžu len pokračovať v ich životoch, ako keby veľa sa nezmenilo.
Nič nemôže byť ďalej od pravdy. Nemožno zdôrazniť príliš silno, že ateroskleróza je chronické progresívne ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje niekoľko miest v koronárnych tepnách.
Akákoľvek aterosklerotická plaketa – bez ohľadu na jej veľkosť – môže pretrhnúť a produkovať ACS.
Takže akonáhle máte MI, potom musíte urobiť všetko, čo je v jeho silách, aby ste spomalili alebo zastavili postup tohto základného ochorenia. To si bude vyžadovať veľký záväzok zo strany vás a vašich lekárov.
Existujú dve všeobecné oblasti, ktoré vy a váš lekár budete musieť riešiť – liečba drogami a zmeny životného štýlu. Jednoduchšie je drogová terapia.
Liečba liekom po srdcovom ataku
Aby ste predišli budúcim infarktom myokardu, mali by ste dostať drogy, u ktorých sa preukázalo, že spomaľujú progresiu CAD alebo zabraňujú náhlemu oklúzii chorého koronárneho tepu (prevenciou akútnej krvnej zrážanlivosti, ktorá spôsobuje oklúzie).
Tieto lieky sú statíny a aspirín.
Statíny:
Niekoľko klinických štúdií ukazuje, že užívanie statínového lieku po IM výrazne znižuje riziko vzniku iného MI a tiež riziko úmrtia. Tento výsledok platí aj pre pacientov, ktorých hladina cholesterolu nie je zvlášť vysoká. Takže ak jednoducho nemôžete tolerovať statíny, mali by ste užívať jeden po infarkte.
Aspirín:Aspirín znižuje "lepivosť" krvných doštičiek a tým znižuje pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny v mieste aterosklerotického plaku. Ukázalo sa, že aspirín výrazne znižuje riziko úmrtia u pacientov so známymi KCHS a mal by byť predpísaný v každom MI, pokiaľ neexistujú silné dôvody, prečo by to nemalo.
Váš lekár sa môže tiež rozhodnúť, že vám poskytne lieky zamerané na prevenciu angíny pectoris. Tieto lieky môžu zahŕňať dusičnany alebo blokátory kalciového kanála. Okrem týchto liekov by ste mali tiež dostať beta-blokátory a inhibítory ACE, ktoré pomôžu predchádzať srdcovému zlyhaniu.Problémy životného štýlu po srdcovom útoku
Rovnako dôležité ako liečebná terapia sú zmeny životného štýlu, ktoré znižujú dlhodobé riziko po IM. Medzi ne patrí dosiahnutie a udržanie optimálnej hmotnosti, začiatok stravy zdravého srdca, ukončenie užívania tabaku, dosiahnutie vynikajúcej kontroly cukrovky a hypertenzie (ak sú prítomné) a zapojenie sa do pravidelného cvičenia.
Každý si uvedomuje, že tieto zmeny životného štýlu sú oveľa zložitejšie ako to, aby si užívali tabletky. Ale nezabudnite: prijímanie diagnózy CAD je naozaj výzva na zbrane. Máte ochorenie, ktoré sa bude časom zhoršovať, ak neútočíte, ako by ste zaútočili na diagnózu rakoviny. Liečba nie je jednoduchá, ale zvyčajne je dosť účinná. Takže oceľ sami, sústrediť sa a urobiť zmeny životného štýlu, ktoré musíte urobiť.
Dôležitým aspektom, ako vám pomôcť dosiahnuť tieto kritické zmeny životného štýlu, je, aby Váš lekár odkázal na dobrý program rehabilitácie srdca. Príliš veľa lekárov bohužiaľ zanedbáva tento dôležitý krok. Ak tvoja zabudne, pripomeň mu.
Budete sa tiež chcieť opýtať svojho lekára konkrétne, keď je to pre vás bezpečné, aby ste obnovili jazdu, pohlavný styk a akékoľvek iné aktivity, ktoré budete chcieť obnoviť hneď, ako bude v bezpečí.
Tu je viac informácií o tom, čo potrebujete urobiť po IM
Prevencia srdcového zlyhania
Prevencia náhlej smrti
