Ľudia, ktorí žijú s chronickou bolesťou, niekedy závisia od funkcie liekov na liečbu bolesti. Avšak jeden z najbežnejších typov liekov proti bolesti môže s dlhodobým používaním začať zhoršovať vašu bolesť. Keď sa to stane, nazýva sa to hyperiodia indukovaná opioidmi (OIH) alebo opioidom vyvolaná alodynia (OIA). Tu sú tieto frázy:Opiát, niekedy nazývaný ako opiát alebo omamná látka, je typom liečiva proti bolesti vyrobeného z človeka vyrobenej formy ópia.
Hyperalgézia je zosilnená bolesť; procesy v nervovom systéme zvyšujú intenzitu bolesti, ktorú cítite.
- Allodynia je bolesť, ktorá je spôsobená niečím, čo by nemalo spôsobovať bolesť, ako napríklad ľahký dotyk alebo tkanina, ktorá sa pohybuje po koži. Keď opiáty začínajú spôsobovať alebo zhoršovať vašu bolesť, budete pravdepodobne musieť odstrániť z nich a hľadať alternatívne spôsoby, ako zvládnuť vaše bolesti.
- Bolesť vyvolaná opioidmi (OIP) môže byť ťažko diagnostikovaná, najmä u osoby s bolestivým stavom, ktorý už zahŕňa hyperalgéziu a / alebo alodýniu. Opioidy sú k dispozícii iba na lekársky predpis. Niektoré lieky obsahujú len opioid, zatiaľ čo iné kombinujú opioid s iným liekom, ako je acetaminofén. Medzi bežné opioidy patrí:
- Hydrokodón
Oxykodón
Kodeín
Morfín
- Metadón
- Fentanyl
- Meperidín
- Hydromorphone
- Čo spôsobuje bolesť vyvolanú opioidmi?
- Vedci si ešte nie sú istí, čo spôsobuje OIH. OIA bola uznávaná oveľa skôr nedávno a vieme o ňom oveľa menej ako OIH.
- Výskumníci však skúmajú niekoľko možností.
- Podľa preskúmania OIH uverejneného v časopise
Pain Physician
niektoré možné mechanizmy zahŕňajú:
Abnormality v spôsobe, akým váš mozog spracováva signály bolesti
Špecializované receptory vo vašom mozgu zlyháva Zvýšené množstvo glutamátu neurotransmitera, ktorý stimuluje váš mozog bunky, niekedy ich nadmerne stimulujú až do bodu smrti Nadmerná aktivita receptorov v mieche, ktoré stimulujú špeciálne senzorické nervy nazývané nociceptory vo vašom periférnom nervovom systéme
- Znížená opätovná absorpcia určitých neurotransmiterov, ktorá udržuje zvýšené hladiny aktívnych v mozgu
- Zvýšená citlivosť spinálnych neurónov na neurotransmiterovú látku P (ktorá prenáša signály bolesti v bolesti) a glutamát
- Niektoré z týchto mechanizmov môžu spolupracovať pri vyvolaní a udržiavaní OIP. Hoci sa veľa výskumov zameralo na centrálny nervový systém, v niektorých prípadoch môže byť zapojený aj periférny nervový systém.
- Recenzia
- Pain Physician
- cituje dôkazy, že OIP sa môže rozvíjať odlišne, pokiaľ ide o rôzne druhy bolesti.
Kto je v riziku bolesti vyvolanej opioidmi?
Nie každý, kto užíva opiáty, vyvinie OIP. Výskum naznačuje, že genetika môže hrať určitú úlohu. Pravidelné užívanie opioidov dlhodobo zvyšuje riziko, rovnako ako pri užívaní vysokých dávok. Rýchle zvyšovanie dávkovania vás tiež vystavuje zvýšenému riziku. Pretože veľa ľudí rozvíja toleranciu voči týmto liekom, je normálne, že množstvo, ktoré užívate na chronickú bolesť sa v priebehu času zvyšuje, čo znamená, že sa stáva čoraz častejšie rozvíjať OIP. Diagnostika bolesti vyvolanej opioidmi
OIP je ťažké diagnostikovať.
Neexistuje žiadny test alebo skenovanie, takže váš lekár musí zvážiť vaše príznaky a hľadať iné možné príčiny zvýšenej alebo novej bolesti. Toto sa nazýva diagnóza vylúčenia, pretože môže byť vykonaná len vtedy, keď sú vylúčené iné možnosti.
Závažnou bariérou diagnostiky OIP sú bolestivé stavy, ktoré obsahujú tzv. Centrálnu bolesť alebo centrálnu senzibilizáciu. Tieto stavy zahŕňajú fibromyalgiu, reumatoidnú artritídu, migrénu, syndróm dráždivého čreva, syndróm ME / syndróm chronickej únavy a posttraumatickú stresovú poruchu. Ľudia s týmito stavmi majú často hyperalgéziu a / alebo alodyniu, ktorá môže maskovať OIP.
Bez ohľadu na príčinu vašej bolesti je dôležité sledovať zmenu závažnosti alebo charakteru vašej bolesti. Pozrite sa na tieto typy zmien:
Viac rozšírená alebo difúzna bolesť, keď je základná príčina stabilná alebo zlepšuje
Zvýšená závažnosť bolesti napriek základnej príčine, ktorá zostáva stabilná alebo zlepšuje
Zvýšená bolesť po dávke opiátov stúpa
Znížená bolesť pri užívaní menej bolesti
- Čím viac ste vedieť povedať svojmu lekárovi o tom, ako sa vaša bolesť zmenila a ako môže súvisieť s užívaním opiátov, tým ľahšie bude jasné, čo spôsobuje bolesť.
- OIP vs. zvýšená tolerancia voči liekom
- Komplikáciou diagnostického procesu je narastajúca tolerancia voči liekom. Dlhodobé užívanie týchto liekov je známe tým, že vedie k zvýšeniu tolerancie, čo môže viesť k pravidelnému zvýšeniu dávok.
- Niekedy sa bolestivé hladiny zvyšujú nie preto, že to spôsobujú opioidy, ale preto, že ste vyvinuli toleranciu voči liekom, čo znamená, že práve nefunguje tak dobre ako predtým. Ako to rozprávate?
Nie je to ľahké. Nezabudnite hovoriť so svojím lekárom o tom, čo sa deje a ako zistiť, čo spôsobuje vašu bolesť. Samostatné experimentovanie s dávkovaním môže byť veľmi nebezpečné a nemusí vám poskytnúť užitočné informácie.
Liečba bolesti vyvolanej opioidmi
Ak dôjde k zmiznutiu príčiny bolesti, potom je logické zaobchádzanie s opioidmi. V závislosti od dávky a od jej trvania sa môže vyžadovať postupný proces odvykania, aby sa zabránilo abstinenčným príznakom.
Ak však príčina bolesti pretrváva, lekár Vám môže odporučiť zníženie dávky, aby sa zistilo, či sa tento liek zbaví OIP. Keď odídete z opioidov, je možné, že sa vaša bolesť OIP dočasne zhorší pred odchodom.
Môžete tiež nájsť úľavu tým, že prepnete typ opioidu, ktorý používate. Napríklad hydrokodón, fentanyl a tramadol sú všetky z rôznych tried.
Niekedy sa lekári pokúsia o pridanie iného typu lieku proti bolesti – buď inhibítora COX-2 alebo nesteroidného protizápalového lieku (NSAID) – spolu s nízkou dávkou opioidov. Tieto lieky môžu pomôcť vyrovnať sa s abnormálnymi účinkami glutamátu a látky P, o ktorých sa predpokladá, že prispievajú k niektorým prípadom OIP.
Iné lieky, ktoré môžu byť užitočné pri liečbe OIP, zahŕňajú:
Dextrometorfan
Metadón (ak OIP nie je spojený s metadónom)
Buprenorfín
Ketamín
- Dexmedetomidín v kombinácii s flurbiprofen axetil
- Doplnok kurkumín (látka v kurkátovom koreni) reverznej OIH, podľa štúdie 2016 v
- PLoS One
- .
- V štúdii z roku 2016 publikovanej v
vedeckých správach , výskumníci uviedli, že transplantácie konkrétneho typu kmeňových buniek zvrátili OIH, ako aj morfínovú toleranciu.Prevencia bolesti vyvolanej opioidmi
Samozrejme, je lepšie, ak môžete na prvom mieste zabrániť OIP. Štúdia z roku 2017 zverejnená v Súčasné názory v anestéziológii
odporúča otáčanie triedou opiátov, zostávajú na najnižšej možnej dávke a kombinujú opiáty s neopioidnými lieky proti bolesti. Titrácia na vyššie dávky pomaly môže tiež udržať OIP vyvíjať.
Môžete tiež chcieť preskúmať neliečivé liečby vašej bolesti, aby ste pomohli udržať vaše užívanie opiátov nízke, pričom ste neohrozovali kvalitu života. Liečba protidrogovej bolestiPrávo na liečbu bez liekov pre vás závisí od príčiny bolesti a je to niečo, čo by ste mali diskutovať so svojím lekárom. Bežné intervencie bolesti zahŕňajú:Akupunktúra
Masážna terapia
Fyzická terapia
Chiropraxe
- Biofeedback
- Kognitívna behaviorálna terapia
- Doplnky
- Niektorí ľudia s chronickou bolesťou nájdu úľavu od jemných cvičení, ako sú:
- Yoga
- Tai Chi
- Qigong
Slovo From Verywell
- Ak zaznamenáte zvýšenie bolesti alebo zmenu povahy bolesti, povedzte to svojmu lekárovi o tom, či to môže byť spôsobené vašimi opioidmi. Chronická bolesť trvá na mojom živote dosť, ako to je – nepotrebujete lieky, ktoré vás zhoršujú!
- Ak sa s vaším lekárom rozhodnete, mali by ste ho prestať užívať, uistite sa, že sa naučíte, ako sa z toho dobre zbaviť a postupujte podľa pokynov.
- S týmito drogami je závislosť možná. V tom nie je žiadna hanba – je to prirodzený dôsledok liečby. Môže to však znamenať, že potrebujete ďalšiu pomoc. To je tiež vec, s ktorou sa môžete poradiť so svojím lekárom.
