Ako súvisí hemoglobín a cukrovka a kedy môže byť váš test A1c nepresný? Čo je to hemoglobín?Hemoglobín je proteínová molekula vo vašich červených krvinkách, ktorá prenáša kyslík z pľúc do všetkých častí tela. Takmer celý kyslík v krvi sa prenáša na hemoglobín, takže je životne dôležité. Obsahuje železo a robí červené krvinky červenou farbou. Keď máte "krv s nízkou hladinou železa", je to spôsobené nedostatkom hemoglobínu v červených krvinkách.
Ako sa používa hemoglobín na testovanie cukrovky?
Keď budete jesť, vaše telo rozloží väčšie uhľohydráty na glukózu alebo cukor, ktoré používa pre energiu. Nakoniec skončí vo vašom krvnom riečisku, aby sa mohol prenášať do všetkých častí tela. Niektorý cukor, ktorý končí vo vašom krvnom riečisku, sa pripojí k hemoglobínu na vašich červených krvinkách a zostane tam až tri mesiace. Väčšina vašich červených krviniek sa po štyroch mesiacoch recykluje, takže vaše bunky zobrazujú iba minulú trojmesačnú históriu.
Ak máte zvýšené hladiny cukru v krvi, ako mnohí ľudia s cukrovkou robia, potom viac cukru sa pripojí k vašim červeným krvinkám. Čím je koncentrácia cukru v krvi vyššia, tým viac sa viaže na váš hemoglobín.
Test hemoglobínu A1c a diabetes
Denné vyšetrenie glukózy v krvi má rozhodujúci význam pre celkovú liečbu cukrovky.
Ale tieto testy poskytujú iba snímku hladiny glukózy v krvi v čase testu. O hodinu neskôr môže byť výsledok iný. Test nazývaný hemoglobín A1c (alebo glykohemoglobínový test) poskytuje dlhší pohľad na hladiny glukózy meraním toho, koľko glukózy sa viaže na hemoglobín počas života červených krviniek, čo je približne tri mesiace. Za zlatý štandardný test sa považuje dlhodobá hladina glukózy v krvi a odporúča ju asociácia American Diabetes Association. Používa sa tiež ako skríningový test na diabetes.
Varianty hemoglobínu ovplyvňujú A1C test
Test A1c nie je presný u ľudí s rôznymi formami hemoglobínu. Tieto testy sú určené pre ľudí s hemoglobínom A, najbežnejším typom hemoglobínu. Tieto variantné formy hemoglobínu sú častejšie (zdedené) u mnohých ľudí z afrického, stredomorského a juhovýchodnej Ázie. Existujú tiež abnormálne formy hemoglobínu A. Normálny hemoglobín je zložený z dvoch reťazcov A alebo dvoch B reťazcov. Ak jeden z týchto reťazcov chýba (zdedený stav), výsledný stav sa označuje ako talasémia.
Druhy hemoglobínu zahŕňajú:
Hemoglobín S (vyskytujúci sa so znakom srpkovitých buniek)
Hemoglobín C
Hemoglobín E
- Hemoglobín F – Hemoglobín F sa vyskytuje počas tehotenstva, plodu a niekedy aj počas tehotenstva.
- Mnoho menej bežných variantov, ako je Hb D alebo G znak, Hb J a ďalšie
- Karbamylovaný hemoglobín (nájdený u ľudí s poškodením obličiek)
- Nie všetky varianty hemoglobínu vedú k zdravotným problémom, môžu spôsobiť falošne pozitívne výsledky testom A1c. Napríklad ľudia, ktorí majú srpkovitú bunkovú tradíciu – sú nosičmi kosáčikovitých chorôb, ale nemajú príznaky choroby. Budú však mať nesprávne údaje o teste A1c.
- Význam variantov hemoglobínu a cukrovky
- Ak máte variant hemoglobínu, je pravdepodobné, že dostanete falošne pozitívne čítanie na teste HbA1c, ktorý vám a vášmu lekárovi povie, že vaša hladina cukru v krvi je príliš vysoká, aj keď to nie je.
Ako odpoveď na to môže byť zvýšená Vaša liečba cukrovky alebo dávka inzulínu, aby ste sa pokúsili zlepšiť kontrolu Vášho cukrovky. Bohužiaľ, toto zvýšenie môže mať za následok nízku hladinu cukru v krvi (hypoglykémiu), ktorá môže byť niekedy veľmi nebezpečná a je mimoriadnou pohotovosťou.
Falošne pozitívne čítanie môže tiež vy a váš lekár veriť, že máte cukrovku, aj keď nemáte. Môžu sa začať používať lieky alebo inzulín, čo by mohlo viesť k hypoglykémii. Emocionálne môže byť nesprávna diagnóza veľmi traumatická, pretože ste presvedčení, že máte stav, ktorý nemáte.
Kto by mohol mať variant hemoglobínu?
Kto by mal byť testovaný, aby zistil, či má variant hemoglobínu? Ľudia s väčšou pravdepodobnosťou majú variantnú hemoglobín zahŕňajúci tých, ktorí:
majú africké, stredomorské alebo juhovýchodné ázijské dedičstvo
Majú rodinnú históriu niekoho, kto má variant hemoglobínu
Ak ste prekvapení výsledkami testu A1c (napríklad, ak je vysoká a vaše čítania boli dobré)
- Ak je vaše hodnota A1c extrémne vysoká
- Ak sa vaše hodnoty A1c výrazne zmenia so zmenou v laboratóriu, ktorá vykoná tieto testy
- Ak máte variant hemoglobínu, stále môžete mať testy HbA1c , Nie všetky testy sú ovplyvnené variantami hemoglobínu a Váš lekár bude musieť vykonať váš test, ak sa to vezme do úvahy.
- Ako sú bežné varianty hemoglobínu?
- V jednej veľkej štúdii multietnickej severoamerickej populácie bolo zistené, že 3,77 percenta jedincov má variant hemoglobínu. Medzi tieto varianty patrili:
HbS (znak kosáčikových buniek) – 2,85 percent
HbSS (kosáčikovité ochorenie) – 0,03 percent
HbC znak – 0,61 percent
- HbCC ochorenie – 0,01 percent
- HbSC – 0,04 percent
- HbE – 0.13 percent
- HbD alebo G – 0,6%HbS B-talazémia – 0,1%
- Trvalá HbF – 0,01%
- HbMontgomery – 0,01%
- Alfa talasémia bola prítomná aj u 3,82% pacientov s hemoglobínovými variantmi.
- Ďalšie faktory, ktoré môžu obsahovať falošné hodnoty hemoglobínu A1C
- Keďže hladiny hemoglobínu A1c závisia od červených krviniek, všetko, čo narušuje (skracuje) životnosť červených krviniek, môže spôsobiť abnormálne výsledky. Napríklad strata krvi spôsobená chirurgickým zákrokom alebo ťažkými menštruačnými obdobiami alebo stavom, ako je napríklad hemolytická anémia, môže mať za následok falošne nízke hodnoty. Anémia spôsobená nedostatkom železa môže mať za následok nižšie hodnoty, zatiaľ čo substitučná liečba železom môže mať za následok vysoké hodnoty. Ak ste mali krvnú transfúziu, vaše hladiny môžu byť tiež nepresné. Hemoglobínové hladiny A1c sa môžu ťažko interpretovať u ľudí s poškodením obličiek z mnohých dôvodov.
- Bottom Line na variantách hemoglobínu a hladinách hemoglobínu A1C
Hladina hemoglobínu A1c je veľmi dôležitá pri určovaní priemernej hladiny cukru v krvi počas dlhšieho časového obdobia. Bohužiaľ varianty hemoglobínu môžu urobiť tento test nepresný, čím sa znižuje presnosť.
