fototerapia, tiež známa ako svetelná terapia, je jedným z najefektívnejších liečebných postupov pre psoriázu. Zahŕňa vystavenie pokožky UV žiareniu. Už po stáročia je známe, že vystavenie slnečnému žiareniu môže zlepšiť množstvo zápalových ochorení kože vrátane psoriázy, ekzému a vitiligu. Ale čo je fototerapia? Ako to funguje? Aké sú možné vedľajšie účinky?
A môže to byť pre vás dobrá liečba?
Pozadie: Elektromagnetická energia
Naše slnko vydáva elektromagnetickú energiu v rôznych formách. Niektoré z nich prichádzajú vo forme svetla. Ale slnko tiež vydáva iné formy elektromagnetickej energie. Ultrafialová (UV) energia sa vzťahuje na elektromagnetickú energiu, ktorá má kratšiu vlnovú dĺžku a viac energie ako viditeľné svetlo, ktoré vidíme:
- Konkrétne UVA žiarenie má vlnovú dĺžku najbližšiu k viditeľnému svetlu.
- UVB žiarenie je ďalší na spektre. Tento typ žiarenia má ešte kratšiu vlnovú dĺžku. Má o niečo viac energie ako UVA žiarenie.
Možné riziká UV žiarenia
UVA aj UVB lúče prenikajú do atmosféry. Prílišné vystavenie týmto lúčom môže poškodiť pokožku. Konkrétne UVB je hlavnou príčinou spálenia a UVA a UVB zohrávajú úlohu pri starnutí pokožky a rakovine kože. Preto je dôležité používať opatrenia na ochranu kože, ako napríklad opaľovací krém.
UV terapia pre psoriázu
Pri psoriáze môže mať obmedzené vystavenie UV žiareniu aj niektoré pozitívne účinky. UV žiarenie má na bunky pokožky imunosupresívne a protizápalové účinky. Pretože psoriáza zahŕňa nadmerný zápal kože, expozícia týmto lúčom môže pomôcť znížiť vaše príznaky.
Vedci sa stále učia o všetkých ostatných spôsoboch, ktorými tieto lúče pomôžu liečiť psoriázu.
Fototerapia zahŕňa vystavenie postihnutej oblasti špeciálnym ultrafialovým svetlám. Fototerapia je zvlášť účinná pre ľudí, ktorí majú stredne závažné alebo závažné ochorenie, ktoré postihuje veľkú časť tela.
Druhy fototerapie
Začiatkom 20. storočiath storočia, klinickí lekári začali rozvíjať rôzne typy fototerapie na pomoc ľuďom s psoriázou. Dnes je k dispozícii niekoľko rôznych typov fototerapie na liečbu psoriázy. Tri najčastejšie používané typy sú:
- Širokopásmový ultrafialový B (BB-UVB)
- Úzkopásmový ultrafialový B (NB-UVB)
- Psoralen plus ultrafialový A (PUVA)
Samozrejme najjednoduchšia a najstaršia forma fototerapie je jednoduché vystavenie slnku na krátku dobu. Avšak pre najefektívnejšie a najbezpečnejšie výsledky lekári odporúčajú kontrolované formy fototerapie.
BB-UVB a NB-UVB
BB-UVB bol prvý typ fototerapie, ktorá sa má vyvinúť. Zahŕňa vystavenie pokožky vlnovým dĺžkam svetla medzi 290 a 313 nm. O niekoľko rokov neskôr vedci vyvinuli druh terapie UVB, ktorá používala menšiu škálu vlnových dĺžok (medzi 308 a 313 nm). To je dôvod, prečo sa nazýva "úzke pásmo". NB-UVB je dnes najbežnejšie používaným typom fototerapie z niekoľkých dôvodov:
Je účinnejšia ako BB-UVB.
- Môže byť použitý na rôzne kožné stavy.
- Je jednoduchšie použiť ako iné formy fototerapie.
- Má menej vedľajších účinkov v porovnaní s BB-UVB alebo PUVA.
- Obidva typy terapií UVB sa môžu použiť aj po aplikácii vrstvy topického dechtu. Tento prístup, ktorý môže potenciálne robiť liečbu ešte účinnejšou, je známy ako terapia Goeckermanom.
PUVA
PUVA je ďalšia bežná forma fototerapie, druhá najbežnejšia po NB-UVB. Ide o dvojstupňovú terapiu. Najskôr použijete látku, nazývanú psoralen, krátko pred vašou fototerapiou. V závislosti od konkrétneho typu liečby PUVA buď aplikujete túto látku na vašu pokožku, alebo ju užívate ako pilulku.
Potom dostanete UV terapiu vo forme UVA lúčov. Psoralen senzibilizuje pokožku, takže bude dobre reagovať na expozíciu UVA. Pretože UVA nie je tak "silná" ako UVB (žiarenie nemá toľko energie), potrebujete extra podporu od psoralenu, aby bola terapia účinná.
Laserová terapia
Ďalšou novšou a menej bežnou formou fototerapie je laserová excimerová terapia. Môže byť považovaný za typ terapie UVB-NB. Laser pracuje zameraním svetelnej terapie na oveľa menšiu plochu pokožky. Lasery môžu používať vyššie dávky žiarenia, ktoré môžu pomôcť pokožke hojiť rýchlejšie. V súčasnosti ju schvaľuje Úrad pre potraviny a liečivá USA pre miernu alebo strednú psoriázu.
Potenciálne výhody fototerapie
V súčasnosti existuje množstvo rôznych možností liečby psoriázy, vrátane starších liečebných postupov a nových biologických liekov. Avšak fototerapia má určité vlastnosti, ktoré ju robia dôležitou terapeutickou možnosťou. Niektoré z nich sú:
Funguje to dosť dobre.
- Je to nákladovo efektívne.
- Chýba vedľajšie účinky tradičných biologických a systémových terapií, ako je potlačenie imunitného systému.
- Ďalej sa javí ako bezpečná na použitie počas tehotenstva, na rozdiel od niektorých iných liečení psoriázy.
Kedy zvažovať fototerapiu
Fototerapia sa zvyčajne nepoužíva ako liečba samotná. Topické liečby (ako sú kortikosteroidné krémy) sú stále primárnou liečbou pre väčšinu ľudí s psoriázou. Ak tieto topické krémy nie sú účinné pri kontrole psoriázy, lekár Vám môže navrhnúť použitie fototerapie ako dodatočnú liečbu.
Fototerapia sa často používa ako dodatočná liečba týchto topických terapií. Môže sa však použiť aj za týchto okolností:
Pri systémových terapiách na liečbu psoriázy (ako je metotrexát alebo cyklosporín)
- S biologickou liečbou psoriázy (ako je etanercept alebo infliximab)
- Kde a ako sa to robí?
Fototerapia sa zvyčajne vykonáva v kancelárii dermatológov v stojacej svetelnej krabici. Avšak pri vynáleze novších ručných prístrojov sa pre väčšinu ľudí ľahšie dáva fototerapia doma. Ručné zariadenia majú tiež určité výhody, pretože znižujú množstvo neovplyvnenej pokožky, ktorá je vystavená žiareniu. Celé telá a svetelné skrinky na ošetrenie rúk a nôh sú tiež dostupné na domácu terapiu.
Zvyčajne ľudia dostávajú počas trvania niekoľkých týždňov v priebehu liečby približne tri až päť sedení týždenne. Potom môžete potrebovať príležitostné údržbárske relácie alebo opakovaný priebeh liečby. Zvyčajne trvá aspoň niekoľko relácií, kým sa vaša pleť začne objavovať.
Potenciálne vedľajšie účinky fototerapie
Väčšina ľudí robí pomerne dobre s fototerapiou. Má však určité potenciálne vedľajšie účinky. Najčastejšie vedľajšie účinky ovplyvňujú oblasť vystavenú fototerapii a zahŕňajú:
Burning
- Svrbenie
- Sčervenanie
- Menej často sa ľudia s fototerapiou PUVA môžu stretnúť s nevoľnosťou.
Riziko rakoviny kože
Liečba fototerapie tiež trochu zvyšuje riziko vzniku rakoviny kože, najmä typu nazývaného rakovina skvamóznych buniek. Toto riziko je najvyššie u ľudí, ktorí dostávajú liečbu PUVA dlhší čas, ale je možné, že terapia UVB môže zvýšiť riziko. Presne, koľko fototerapie zvyšuje vaše riziko, nie je úplne známe.
Počas fototerapie by ste nemali používať proti slnečnému žiareniu, pretože to blokuje UV žiarenie a robí liečbu neúčinnou. Avšak, aby ste boli na bezpečnej strane, lekári odporúčajú, aby ste mali pravidelné vyšetrenia pokožky vyškoleným lekárom, aby ste preverili potenciálne prekancerózne lézie. Ak máte obavy, neváhajte diskutovať o téme so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Dôležité informácie
Fototerapia môže
nie byť dobrou voľbou pre vás, ak: máte históriu fotosenzitívnej poruchy
- Take fotosenzibilizujúce lieky
- Máte anamnézu melanómu
- Mať určité zriedkavé ochorenie, ako je lupus
- Imunosuprimované (ako z transplantácia orgánov)
- Ľudia s veľmi spravodlivou pleťou môžu byť pri fototerapii opatrní, pretože môžu mať väčšiu pravdepodobnosť podráždenia.
Znížená dostupnosť fototerapie
Mnohí dermatológovia radi poskytnú fototerapiu ako možnosť pre svojich pacientov a považujú ich za účinnú liečbu. V posledných rokoch sa však v posledných rokoch lieči fototerapia menej ľudí. To je pravdepodobne spôsobené viacerými faktormi, ako sú:
malý dôraz na fototerapiu pri vzdelávaní lekárov
- sadzby na nízkej úrovni náhrad zo strany niektorých poisťovní
- Zvýšené náklady fototerapia ošetrenie
- väčšiu dostupnosť alternatívnych spôsobov liečby
- Slovo Verywell
