Približne 7 000 ľudí sa každý rok vyvíja VŠETKO s približne 1500 úmrtiami, hoci zhruba dve tretiny zomretých sú dospelí.
Táto choroba je pomerne rýchla a vyznačuje sa veľkým počtom nezrelých bielych krviniek v krvi a kostnej dreni. Zatiaľ čo v minulosti to bolo rýchlo smrteľné ochorenie, teraz je z veľkej časti prežitie chemoterapiou.
Takýto popis súbežnej agresivity a prežitia môže byť pre niektorých ľudí mätúci, najmä ak ste náhodou čítali starú lekársku učebnicu, ktorá popisuje ALL ako extrémne agresívnu rakovinu. Preto môže pomôcť premýšľať o tom, ako chemoterapia funguje, tým, že zaútočí na najrýchlejšie sa deliace bunky.
V ére, v ktorej máme výborné chemoterapeutické lieky, agresívna rakovina môže byť v niektorých ohľadoch považovaná za "lepšiu", prinajmenšom pri uvedomení si, že máme spôsob, ako agresívne liečiť túto chorobu.
Naopak, nádory, ktoré sú pomaly rastúce, sú s chemoterapiou menej pravdepodobne liečiteľné. A keď sa táto rakovina, bohužiaľ, vyskytuje u detí, deti často robia oveľa lepšie ako dospelí s touto chorobou.
Čo sú to lymfoblasty?
Lympoblasty sú nezrelé formy typu bielych krviniek známych ako lymfocyty.
V kostnej dreni prebieha proces nazývaný hematopoéza, čo v podstate znamená tvorbu našich imunitných a krvných buniek. Tento proces začína krvotvornou kmeňovou bunkou, ktorá sa môže vyvinúť buď po myeloidnej línii (ktorá sa potom stáva typom bielych krviniek známych ako granulocyt, červené krvinky alebo krvné doštičky) alebo lymfatickou líniou. Lymfoblastom je "dieťa" v tomto procese. Lymfoblasty môžu byť T lymfocyty (T bunky), B lymfocyty (bunky B) alebo bunky prirodzeného zabíjania (NK bunky)
Príčiny
Nie je známe presne to, čo spôsobuje ALL, ale rizikové faktory môžu zahŕňať:
Niektoré genetické stavy , ako napríklad Downov syndróm
Niektoré chromozomálne zmeny alebo génové mutácie
Expozícia látkam, ako je benzén
In utero (prenatálne) vystavenie röntgenovým snímkam
- Expozícia liečbe rakoviny vrátane radiačnej terapie a chemoterapie
- Príznaky
- Pretože lymfoblasty "žiť "v kostnej dreni môžu byť ovplyvnené všetky typy krviniek vrátane bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek. Biele krvinky, ktoré sa produkujú – aj keď sú väčšie ako normálne – nefungujú rovnako ako obvykle a často dochádza k zníženiu počtu iných bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek.
- Príznaky môžu zahŕňať:
- Únava a slabosť
Bledosť
Horúčka (horúčka s neznámým pôvodom u detí) alebo nočné potenie
Časté infekcie (to môže byť ťažké určiť u detí, ktoré zvyčajne dostávajú niekoľko infekcií každý rok)
- Bruštenie
- Dýchavičnosť
- zníženie chuti do jedla a zníženie telesnej hmotnosti
- Petechiae (kožné škvrny, ktoré sa objavia na červeno a nezmiznú, keď vyvíjate tlak na pokožku – nezasávajte)
- Bolesť kostí a kĺbov, najmä v dlhých kostiach
- Bezbolestne zväčšené lymfatické uzliny v krku , podpaží a slabiny
- Naliehavosť horného pravého alebo ľavého brucha, tesne pod rebrami
- Diagnóza
- ALL je zvyčajne najskôr podozrivá na základe zvýšeného počtu bielych krviniek so zvýšeným počtom nezrelých lymfocytov.
- Ďalšie testy vykonané v diagnostickom procese môžu zahŕňať:
- Viac vyšetrení krvi
Biopsia kostnej drene
Zobrazovacie testy na hľadanie nádorov, najmä v oblasti brucha, hrudníka alebo miechy
Lumbálna punkcia (spätný kohútik sa robí na hľadanie prítomnosti rakovinových buniek v mozgovomiechovej tekutine)
- Liečba
- Môže byť užitočné okamžite pochopiť, že na rozdiel od niektorých druhov rakoviny sa chemoterapia pre ALL často vykonáva počas niekoľkých skôr ako niekoľko týždňov.
- Liečba ALL môže byť v podstate rozdelená na nasledujúce štádiá, ale zvyčajne zahŕňa intenzívnu chemoterapiu (transplantácie kmeňových buniek a rádioterapia sú niekedy súčasťou liečby):
- Indukčná liečba (indukcia remisie)
– Keď je diagnostikovaný všetok , prvým krokom je zníženie počtu výbuchov a obnovenie produkcie normálnych buniek v kostnej dreni. To zahŕňa agresívnu chemoterapiu a niekedy sa vykonáva ako lôžko. Keď sa tento krok urobí, niekto s ALL je zvyčajne v remisii.
Konsolidácia
– Ďalším krokom (považovaným za jeden z krokov v postindukčnej terapii) je "vyčistiť" akékoľvek rakovinové bunky, ktoré po inducčnej terapii "zostali".
- Liečba na udržiavanie– Dokonca aj po tom, ako je táto rakovina v remisi, a ďalšia liečba odstránila akékoľvek pretrvávajúce rakovinové bunky, má tendenciu opakovať bez ďalšej liečby. Udržiavacia liečba je navrhnutá tak, aby zabránila opakovaniu leukémie a mala za následok dlhodobé prežitie.
- Prevencia / liečba CNS-Ak je ALL prítomný v mozgovomiechovej tekutine, intratekálna chemoterapia sa zvyčajne vykonáva, pretože väčšina chemoterapeutických liekov neprechádza hematoencefalickou bariérou. U mnohých detí a dospelých, ktorí nemajú účasť na CNS, je liečba (vrátane tejto, ako aj radiačnej terapie) vykonaná, aby sa zabránilo rakovine, aby sa objavila alebo opakovala v mozgu.
- Prognóza pre deti je o niečo lepšia ako pre dospelých. V súčasnosti takmer 95% detí dosiahne remisiu a až 80% detí bude pokračovať v dlhodobom prežívaní s touto chorobou.Podpora a zvládanie
- Často je to dieťa, ktoré zažíva VŠETKO, takže podpora musí byť zameraná na deti, ktoré žijú so všetkými, a ich rodičmi. Dozviete sa čo najviac o tejto chorobe. Oslovte si pomoc. Liečba leukémie je skôr maratón než sprint a môže pomôcť tomu, aby niektorí z ľudí, ktorí ponúkajú pomoc, vedeli, že to ihneď nepotrebujete, ale pomôžte nám pomôcť s časom.Podpora detí s rakovinou sa v poslednom desaťročí dramaticky zlepšila a dokonca aj tábory pre deti, ktoré sa s touto chorobou vyrovnávajú, teraz existujú po celej krajine. Tieto tábory pomáhajú deťom cítiť, že sa im nezbavuje to, čo ich rovesníci bez rakoviny užívajú.
