Ambulantné monitorovanie krvného tlaku (ABPM) je relatívne nová technika na posúdenie krvného tlaku osoby. Najčastejšie sa používa pri rozhodovaní o tom, či osoba má skutočne hypertenziu, keď sú čítania krvného tlaku v kancelárii záhadné alebo veľmi premenlivé. Najmä sa ABPM používa na posúdenie pacientov s "bielou hypertenziou srsti". ❑ Zariadenie ABPM pozostáva z manžety s krvným tlakom, ktorá sa nosí na ramene a ktorá je pripojená k záznamovému zariadeniu (zhruba veľkosti prehrávača CD), ktoré sa nosí na páse. ◊ Zariadenie ABPM sa nosí 24 alebo 48 hodín a zaznamenáva váš krvný tlak pravidelne (zvyčajne v 15-minútových alebo 30-minútových intervaloch) počas tohto obdobia. ABPM poskytuje lekárovi kompletný záznam o krvnom tlaku počas jedného alebo dvoch dní.
Informácie, ktoré ABPM poskytuje, sa zásadne líšia od informácií, ktoré dostane doktor tým, že si v kancelárii užíva krvný tlak. Kancelársky záznam tlaku krvi je jedinou hodnotou, ktorá má odrážať krvný tlak počas tichého odpočinku (čo vysvetľuje, prečo, vzhľadom na hektické prostredie väčšiny kancelárií lekárov v týchto dňoch, údaje nemusia byť vždy úplne presné). ◊ ABPM naopak poskytuje krvný tlak, ktorý sa získava v širokej škále situácií a aktivít – od behu a zachytenie autobusu do spánku. A je normálne, že krvný tlak človeka počas aktivít v dňoch výrazne kolíše.
Takže, na rozdiel od krvného tlaku, ktorý dostanete v ordinácii lekára, ABPM neposkytuje žiadnu hodnotu pre systolický a diastolický krvný tlak, ale rozsah (často) široko variabilných hodnôt.
Použitie algoritmu ABPM na diagnostiku hypertenzie vyžaduje iný prístup.
Najpoužívanejšou technikou hodnotenia výsledkov ABPM je
priemer
systolického a diastolického krvného tlaku pacienta počas celej 24-hodinovej periódy a taktiež hodiny, počas ktorých je pacient bdieť a spať.
Hypertenzia je všeobecne diagnostikovaná, ak priemerný krvný tlak prekročí jednu z nasledujúcich hodnôt: 24 hodín priemer: systolický nad 135 mmHg, alebo diastolický nad 80 mmHg.
Priemer pre hodiny "bdelého":
- systolický nad 140 mmHg, ALEBO diastolický nad 90 mmHg. Priemer pre "spiace" hodiny:
- systolický nad 124 mmHg, alebo diastolický nad 75 mmHg. Kedy sa používa ABPM?
- ABPM pomohol pri hodnotení pacientov s hypertenziou bielych vrstiev, čo umožnilo lekárom rozhodnúť sa, či ich zvýšenie krvného tlaku v kancelárii odzrkadľuje stav "bez odpočinku" (tj stav úzkosti) alebo či vysoká in- kancelárske údaje skutočne naznačujú, že existuje skutočná hypertenzia. ABPM je tiež užitočná v situáciách, kde bolo ťažké posúdiť účinnosť antihypertenzívneho liečebného režimu, alebo ak existuje podozrenie, že pacient má abnormálne veľké výkyvy krvného tlaku, ktoré sťažujú diagnostiku a liečbu hypertenzie. ABPM môže tiež pomôcť pri diagnostike a liečbe niektorých foriem dysautonomie, najmä ak sú podozrenia na veľmi nízky krvný tlak. ❑ Mohlo by sa stať, že ABPM by mal byť štandardom pre diagnostiku a liečbu hypertenzie, keďže môže byť problematické získať skutočne presné merania krvného tlaku v pokoji.
V decembri 2014 Americká skupina pre preventívne služby (USPSTF) vydala návrh vyhlásenia, v ktorom odporúča, aby ABPM bol použitý ako "referenčný štandard" na potvrdenie diagnózy hypertenzie v ordinácii lekára. To znamená, že USPSTF odporúča, aby sa ABPM stala omnoho bežnejšie používanou, ako je dnes.
Toto odporúčanie je pravdepodobne kontroverzné, pretože ABPM je pomerne ťažkopádne a drahé (stojí za to niekoľko stoviek dolárov na jedno- alebo dvojdňové hodnotenie). Má však dobrý klinický zmysel a ak zabráni pretláčaniu hypertenzie bielych vrstiev, môže skutočne ušetriť doláre na zdravotnú starostlivosť.
Ďalším typom merania krvného tlaku mimo kancelárie, ktoré sa zachytilo a ktoré je často vhodnejšie ako ABPM, je monitorovanie krvného tlaku v domácnosti (HBPM). Tu si môžete prečítať všetko o HBPM.
