Mnoho ľudí sa pýtalo na otázku "Môže rtg hrudník diagnostikovať rakovinu pľúc?" Alebo sa môže zaujímať o inú rozmanitosť tejto otázky: "Ak máte normálne röntgenové vyšetrenie hrudníka, ale stále máte pretrvávajúci kašeľ, dýchavičnosť alebo bolesť, stále by ste mohli mať rakovinu pľúc? "
Otázka o úlohe röntgenov hrudníka pri diagnostike rakoviny pľúc je v skutočnosti niekoľko otázok, ktoré sú veľmi dôležité na odpoveď.
Poďme sa pozrieť na to, aké röntgenové snímky hrudníka nám môžu povedať, čo nám nedokážu povedať (a ako môžu vynechať rakovinu pľúc) a čo by ste mali vedieť, ak sa pýtate na jednu z týchto otázok.
Dôležitosť porozumenia úlohy röntgenových snímok hrudníka pri diagnostike rakoviny pľúc
Vieme, že miera prežitia rakoviny pľúc je lepšia, kedy je diagnostikovaná osoba. Súčasne je približne polovica ľudí diagnostikovaná, keď sa rakovina pľúc už považuje za "pokročilé štádiá rakoviny pľúc", ktoré už nemôžu byť vyliečené operáciou rakoviny pľúc.
Ak máte obavy, že máte príznaky rakoviny pľúc, alebo ak máte rizikové faktory rakoviny pľúc, pokračujte v čítaní. Pochopenie spôsobu diagnostikovania rakoviny pľúc, obmedzenia niektorých testov používaných pri diagnostike a vášho vlastného advokáta by mohli doslova zachrániť váš život.
Je to pravda, či fajčíte už mnoho rokov, alebo sa nikdy nedotkli cigarety. Fajčenie je hlavnou príčinou rakoviny pľúc celkovo, ale rakovina pľúc u nefajčiarov je stále šiestou hlavnou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou v Spojených štátoch.
V skutočnosti sú nefajčiari s väčšou pravdepodobnosťou diagnostikovaní zmeškaní a diagnostikovaní v neskorších štádiách ochorenia. Čo všetci potrebujú vedieť?
Je hrdlo X-Ray dostatočné na diagnostiku alebo vylúčenie rakoviny pľúc?
Odpoveď na otázku, či je rôntgenový hrudník dostatočný na diagnostikovanie alebo vylúčenie rakoviny pľúc, je dôrazný "nie". Napriek tomu je dôležité pochopiť, prečo samotný röntgenový hrudník nestačí a kroky, ktoré by ste mali urobiť, ak máte záujem.
Ak máte príznaky alebo rizikové faktory rakoviny pľúc, röntgenové vyšetrenie hrudníka nemôže vylúčiť možnosť rakoviny pľúc. To bude podrobnejšie diskutované neskôr, ale myslelo sa, že röntgenové vyšetrenie hrudníka vykonané v základnej starostlivosti na hľadanie rakoviny pľúc chýba takmer 25% rakoviny pľúc. Bohužiaľ počujeme od ľudí s rakovinou pľúc veľmi často, ktorí boli najskôr ubezpečení, že nemajú rakovinu pľúc založenú len na výsledkoch samotného röntgenového vyšetrenia hrudníka a až neskôr po tom, ako im bol nádor poskytnutý viac času na to, aby nevyrastal, dostali svoju diagnózu.
Ako často neriskujú röntgenové lúče diagnostiku rakoviny pľúc?
Plazma röntgenové lúče chýba diagnóza rakoviny pľúc príliš často. Existuje prekvapivo niekoľko nedávnych štúdií, ktoré sa zameriavajú na skutočný výskyt "chýbajúcich diagnóz" rakoviny pľúc, ale výskum, ktorý bol vykonaný, je odvážny.
Pre tých, ktorí majú príznaky rakoviny pľúc, veľká štúdia z roku 2006 v Spojenom kráľovstve zistila, že takmer 25 percent röntgenových snímok hrudníka urobených v primárnej starostlivosti pre pacientov s rakovinou pľúc bolo negatívne, ak boli vykonané počas jedného roka diagnózy. Negatívne röntgenové vyšetrenie hrudníka sa vyskytlo u ľudí s najčastejšími príznakmi rakoviny pľúc s výnimkou chrapotov.
Pri pohľade na túto skutočnosť iným spôsobom zistilo, že v roku 2013 pri vyšetrení rakovinových náhodných porúch zahŕňajúcich hrudník (hrudná dutina) sa zistilo, že najmenej 40 percent prípadov súviselo s vynechanou diagnózou rakoviny pľúc.
Ak rakovina pľúc chýba na RTG hrudníku, mohlo by to najlepšie oddialiť liečbu. V najhoršom prípade, vzhľadom na priemerný čas zdvojnásobenia rakoviny pľúc je 125 dní (a môže to byť tak rýchlo ako sedem dní), oneskorenie diagnózy by mohlo znamenať rozdiel medzi nájdením rakoviny v počiatočných fázach, kedy je operácia možná, a neskorších štádiách, v ktorých sa stal nefunkčným. A nielen, že skoré pľúcne rakoviny sú pravdepodobnejšie liečiteľné, najväčšie zlepšenie miery prežitia rakoviny pľúc v posledných desaťročiach patrí medzi tých, ktorí majú lokalizovanú chorobu.
Ak máte príznaky rakoviny pľúc, ďalšie testovanie, ktoré sa často začína s CT vyšetrením, je potrebné na vylúčenie možnosti rakoviny pľúc.
Prečo radiológovia niekedy slečnu rakovinu pľúc na hrudníku X-lúče?
Ak ste vy alebo milovaný mali rakovinu pľúc, ktorú ste vynechali na rentgenovom hrudníku, pravdepodobne sa pýtate: "Ako sa to môže stať?" "Ako by niekto nemohol vidieť rakovinu na RTG hrudníku?" A prečo sú niektoré typy rakovín spozorované retrospektívne, pozerajú sa späť na staré röntgenové lúče, ale na začiatku nie sú nájdené?
To môže pomôcť vysvetliť trochu o tom, čo radiológovia vidia na RTG hrudníku. Röntgenové snímky hrudníka sa považujú za čierne a biele obrázky; lekári sa doslova pozerajú na odtiene šedej a tiene. Látky s podobnou hustotou môžu vyzerať rovnako. Napríklad krv, hnis (z infekcie) a voda môžu vyzerať veľmi podobne. Navyše, existuje veľa prekrývajúcich sa štruktúr v hrudníku. Pľúcne tkanivo za kľúčovou kosťou – napríklad klavikulu – môže byť ťažké predstaviť.
Iné procesy v pľúcach môžu ďalej skrývať rakovinu. Pneumónia môže "skryť" rakovinu pľúc a nie je zriedkavo nájdená ruka v ruke s rakovinou pľúc, pretože obštrukcia dýchacích ciest z nádoru môže viesť k pneumónii. Tuberkulóza (TBC) je rizikovým faktorom rakoviny pľúc, ale nie je nezvyčajné, že sa rakovina pľúc nesprávne diagnostikuje ako TBC – nielenže vyzerajú podobne na rentgenových snímkach hrudníka, ale často majú podobné príznaky.
Navyše, hrudné röntgenové lúče nám poskytujú informácie o štruktúre, ale nevedia, ako oblasť "funguje". Príklad, ktorý je často videný, je "bodka", ktorá sa objaví na RTG hrudníku po tom, čo osoba má rádioterapiu na rakovinu pľúc. Je ťažké povedať na RTG (alebo dokonca CT), ak je to miesto nového nádoru, ktorý sa objavil, alebo ak je to len zjazvenie súvisiace s rádioterapiou. Našťastie pridanie PET skenov pridal k týmto otázkam náhľad. PET vyšetrenie (ktoré zahŕňa odber rádioaktívneho cukru rastúcimi bunkami) môže pomôcť rádiológom vidieť "škvrny" v pľúcach, ktoré sú aktívne rastúce, v porovnaní s miestami, ktoré, ako jazvy, nie sú aktívne rastúce.
Nájdenie rakoviny na hrudníku X-Ray: Prečo je to tak ťažké?
Jednoduché znázornenie v časopise v časopise Radiology môže pomôcť vysvetliť ťažkosti pri hľadaní niektorých pľúcnych rakovín na hrudníku.
Čítali ste niekedy knihu "Kde je Waldo" alebo sa pozreli na ilustráciu "Nájdi skrytý obraz" v kópii "Najzaujímavejšie"? Tieto publikácie, ako aj iné, ktoré vás žiadajú, aby ste našli skryté postavy v obraze, môžu byť použité na vysvetlenie toho, prečo nájsť rakovinu na hrudníku môže byť také ťažké. Hoci rádiológovia sú odborníci na hľadanie Walda na filmoch, niektoré nádory by mohli byť prirovnané k najnáročnejším skrytým obrazovým hádankám.
Možno ste si všimli niečo iné, ak ste pracovali na niekoľkých z týchto hádaniek. Akonáhle ste našli skrytý obrázok, môžete sa diviť, prečo bolo také ťažké ho nájsť na prvom mieste. Dokonca aj keď ste strávili niekoľko hodín práce na hádanku, môžete to okamžite vidieť, skoro sa na vás pozrieť, akonáhle to vyriešite. Rovnaký proces sa stáva často s röntgenovými snímkami hrudníka. Akonáhle je známe umiestnenie "skrytého nádoru", povedzme pomocou následných röntgenových vyšetrení alebo iných testov, ako je napríklad CT vyšetrenie, nádor, ktorý nebol pôvodne videný, môže byť jasne zrejmý.
V niektorých ohľadoch sa však röntgenové snímky hrudníka ťažšie čítajú ako najrozvinutejšie a náročnejšie skryté obrazové puzzle. Na rozdiel od týchto hádaniek, hrudníkové röntgenové lúče nemajú kľúč na strane, ktorý vám povie, že objekt je skutočne prítomný niekde na obrázku. V skutočnosti pri čítaní röntgenových snímok hrudníka, najmä tých, ktoré nemajú jasné príznaky alebo rizikové faktory rakoviny pľúc, je pravdepodobné, že objekt (nádor) nie je prítomný a nikdy sa v ňom nenachádza (na filmy). Štatisticky neexistuje skrytý objekt.
Záverečný rozdiel medzi objektom na obrázku "Kde je Waldo" a röntgenovým hrudníkom je to, že väčšina skrytých obrázkových hádaniek je vytlačených farebne skôr než čierna a biela a odtiene šedej.
Ak sa vám táto diskusia nebude cítiť príliš odradiť, majte na pamäti, že je možné znížiť riziko chýb. V jednej štúdii bola najčastejšou príčinou zmeškanej diagnózy rakoviny pľúc zlyhanie rádiologa porovnávať nové röntgenové filmy hrudníka s predchádzajúcimi filmami, ktoré boli odobraté. Rovnako ako skryté obrazové ilustrácie vedľa seba, v ktorých je jedna osoba prítomná len v jednom, uľahčuje ju nájsť v druhom, pričom starší film, s ktorým sa porovnáva, znižuje riziko vynechania nádoru.
Zmeškané diagnózy: Kedy sa X-Rays najčastejšie slepej rakovine pľúc?
Existujú určité situácie, v ktorých je rakovina ľahšie vynechaná na röntgenovom vyšetrení hrudníka a to zahŕňa anatomické úvahy, charakteristiky nádoru a rizikové faktory
Anatomicky sú rakoviny v určitých častiach pľúc ťažšie vizualizovať a sú je pravdepodobnejšie, že sa vynechá na rentgenovom snímku hrudníka. Ako bolo uvedené vyššie, husté štruktúry, ako napríklad kosť, môžu "skryť" malé rakoviny. V skutočnosti v jednej štúdii bolo 72% vynechaných rakovín pľúc v horných lalokoch, z ktorých 22% bolo zakryté kĺbovými kosťami (klavikuly). Rakoviny nachádzajúce sa na periférii pľúc (ako je adenokarcinóm pľúc) sú častejšie ktoré sa vyskytujú centrálne blízko veľkých dýchacích ciest (ako je napríklad malobunkový karcinóm pľúc a karcinóm dlaždicových buniek pľúc)
Existuje niekoľko charakteristík pľúcnych karcinómov, ktoré tiež zvyšujú pravdepodobnosť vynechania. Veľkosť je veľmi dôležitá a nádory menšie ako 1,5 cm sú pravdepodobne vynechané ako väčšie druhy rakoviny. Nádory, ktoré majú "vzhľad brúseného skla" – čo sa často vyskytuje pri adenokarcinómoch pľúc, zvyšuje aj riziko, že ich nebudú vidieť.
Nakoniec rizikové faktory, ktoré človek má pri rakovine pľúc, môže zvýšiť pravdepodobnosť vynechania nádoru. Niektoré skupiny ľudí majú tendenciu lietať pod radikálovou obrazovkou lekára, pokiaľ ide o možnosť rakoviny pľúc, a u týchto ľudí je pravdepodobnejšie, že diagnóza bude chýbať. Niekoľko štúdií zistilo, že diagnostika je často oneskorená u rakoviny pľúc u žien v porovnaní s mužmi, u nefajčiarov vo vzťahu k fajčiarom a u mladých dospelých s rakovinou pľúc vo vzťahu k starším ľuďom.
Veľkosť nádorov, X-lúčov hrudníka, CT skenov a počítača
Pochopenie veľkosti nádorov, ktoré je možné zistiť, je užitočné pri pochopení limitov skenov. Ako bolo uvedené vyššie, röntgenové lúče hrudníka skôr vynechajú rakoviny pľúc s priemerom menej ako 1,5 cm. Na rozdiel od toho je hrudný CT scan presnejší až na 1 milimeter (aj keď môžu stále pretrhnúť niektoré druhy rakoviny.)
Výskumníci v Nórsku zaznamenali významný rozdiel medzi rentgenovým vyšetrením hrudníka a CT vyšetrením pri hľadaní malých pľúcnych karcinómov. Celkovo zistilo, že šanca na zistenie týchto malých druhov rakoviny sa znížila z 18 percent na obyčajných x-lúčov až na 82 percent pri CT scenároch s veľmi nízkou dávkou.
Čo znamenajú abnormality na hrudníku?
Je dôležité si chvíľku vyskúšať a definovať niektoré z mätúcich termínov, ktoré môžete počuť, keď hovoríte o zobrazovacích testoch pľúc. Definície s odkazmi na články, ktoré ich podrobnejšie opisujú, zahŕňajú:
- Lung nodule – Pľúcna uzlina je opísaná ako bodka s priemerom 3 cm (1 ½ palca) alebo menej.
- Pľúcna hmotnosť – Pľúcna hmotnosť sa vzťahuje na bod, ktorý je väčší ako 3 cm (1 ½ palca) v priemere alebo viac.
- tieň na pľúcach – tieň na rentgenovom pulte môže znamenať niečo od nádoru až po normálne prekrytie štruktúr prítomných v hrudníku.
- Pľúcny novotvar – Termín novotvar sa prekladá ako "nový rast" a môže sa použiť na opis akejkoľvek formy rastu vrátane tých, ktoré sú benígne.
- Pľúcna lézia – Pojem pľúcna lézia jednoducho znamená abnormalitu. Často sa používa na popis benígnych a malígnych nádorov, ale môže v podstate znamenať čokoľvek. ❑ Benígne a zhubné – benígne nádory môžu rásť pomerne veľké a môžu sa opakovať, ale nerozšíriť sa do iných častí tela. Malígne (nádorové) nádory sú také, ktoré môžu metastázovať. (Viac informácií o rozdieloch medzi benígnymi a malígnymi nádormiMôžu sa X-lúče hrudníka použiť na sledovanie rakoviny pľúc?
- Rovnako ako röntgenové lúče na hrudníku nie sú dostatočné na vylúčenie rakoviny pľúc pre tých, ktorí majú príznaky, nie sú účinným spôsobom
screen
pre rakovinu pľúc. Keďže niektorí lekári naďalej objednávajú hrudníkové röntgenové lúče pre ľudí, ktorí fajčili, je dôležité pochopiť, prečo je to tak a čo potrebujete vedieť, aby ste mohli byť vaším vlastným advokátom vo vašej lekárskej starostlivosti.RTG hrudníkado
niekedy nájsť rakovinu pľúc u ľudí s rakovinou pľúc, ktorí nemajú príznaky. V skutočnosti, ak hovoríte s prežilcami rakoviny pľúc, bežným zistením je, že mali röntgenové vyšetrenie hrudníka urobené z nejakého nesúvisiaceho dôvodu a našla sa rakovina. Všetko je dobré, keď je to tak, ale nemôžete závisieť na röntgenovom hrudníku, aby ste našli rakovinu.V minulosti lekári niekedy nariadili skríning röntgenových snímkov hrudníka pre ľudí, ktorí mali rizikové faktory rakoviny pľúc (a toto sa ešte stále robí na niektorých miestach). V roku 2011 sa uskutočnilo rozsiahle štúdium takmer 150 000 ľudí, rakovina každoročne podávala röntgenové snímky na hrudníku štyri roky a zistila, že röntgenové vyšetrenie hrudníka neznižuje úmrtnosť na rakovinu pľúc. Určite boli zistené niektoré druhy rakoviny, ale v dobe, keď sa tieto rakoviny objavili na RTG hrudníku, boli dostatočne veľké, aby bola priemerná dĺžka života rovnaká, ako keby títo ľudia čakali, až kým nebudú mať príznaky rakoviny pľúc.To nie je dôvod na zúfalstvo. Na rozdiel od röntgenových snímok hrudníka môže nízke dávkovanie CT
znížiť riziko úmrtia na rakovinu pľúc (pozri nižšie). Ako môžem byť vyšetrený na rakovinu pľúc?
Skríning rakoviny pľúc je teraz k dispozícii pre tých, ktorí spĺňajú určité kritériá. Upozorňujeme, že skríning sa týka detekcie rakoviny u niekoho, kto nemá žiadne príznaky. Ak máte príznaky, budú potrebné ďalšie štúdie. Majte tiež na pamäti, že každý je iný. Niektorí ľudia, ktorí nespĺňajú tieto kritériá, si môžu želať prezradiť a niektorí ľudia, ktorí spĺňajú kritériá, si nemusia prezerať. Podľa týchto usmernení sa zdá, že skríning by mohol znížiť mortalitu (úmrtnosť) z rakoviny pľúc o 20 percent v Spojených štátoch. Súčasné kritériá pre vyšetrenie rakoviny pľúc CT screening zahŕňajú: Byť vo veku od 55 do 80
mať fajčiť najmenej 30 balených rokov
Tí, ktorí fajčia alebo prestali fajčiť za posledných 15 rokov
Tí, ktorí by mohli podstúpiť liečbu ak bola zistená rakovina
- Čo môžete urobiť, aby ste sa vyvarovali nesprávnej diagnózy alebo zlyhania diagnostiky rakoviny pľúc?
- Môže byť hrozné počuť výskyt vynechaných rakovín pľúc na snímkach hrudníka, ale to neznamená, že potrebujete zúfalstvo. Ako bolo uvedené vyššie, skríning CT môže znížiť riziko úmrtia na rakovinu pľúc u tých, ktorí majú rizikové faktory. Napriek tomu aj pre tých, ktorí nemajú tieto rizikové faktory, môžete urobiť niekoľko vecí:
- Ak máte röntgenové vyšetrenie hrudníka, uistite sa, že Váš lekár si je vedomý – a máte k dispozícii na porovnanie – akékoľvek staré röntgenové lúče hrudníka , Ako sme už uviedli, zanedbávanie porovnávania nových snímok hrudníka s dávnymi dávkami je najčastejšou príčinou zmeškaných diagnóz. Uistite sa, že všetky príznaky a rizikové faktory sú uvedené v objednávkovom formulári, ktorý radiológ uvidí. Tieto v podstate dávajú rádiológovi hlavy, že je skôr prítomná "skrytá postava" na "nájdenie obrazu".
- Nevzdávajte sa, ak máte naďalej príznaky rakoviny pľúc, ako je dýchavičnosť alebo pretrvávajúci kašeľ. Bez ohľadu na diagnózu si vaše príznaky zaslúžia vysvetlenie. Ďalšie testovanie bude pravdepodobne potrebné. Majte na pamäti, že dokonca aj CT vyšetrenia môžu vynechať niektoré rakoviny pľúc a môže sa vyžadovať aj testovanie nad rámec CT vyšetrenia. Ak stále nedostávate odpovede, zvážte získanie druhého stanoviska. Niekedy sú dve (alebo viac) mysle lepšie ako jedna.
Pozrite sa, či existuje niečo, čo môžete urobiť, aby ste znížili riziko vzniku rakoviny pľúc. Pozrite sa na tieto top 10 tipov prevencie rakoviny pľúc.
Bottom Line
- Röntgenové snímky hrudníka môžu byť užitočné pri hľadaní rakoviny pľúc, ale nemôžu vylúčiť prítomnosť rakoviny. Na rozdiel od toho, normálne röntgenové vyšetrenie hrudníka môže vyjadriť falošné uistenie, že všetko je v poriadku. Röntgenové snímky hrudníka môžu chýbať malé a potenciálne liečiteľné rakoviny pľúc. Ak máte nevysvetlené príznaky alebo rizikové faktory rakoviny pľúc, uistite sa, že ste sa porozprávali so svojím lekárom.
