Dná je forma artritídy spôsobená nahromadením a kryštalizáciou kyseliny močovej v kĺbe. V závislosti od závažnosti tohto záchvatu môže liečba zahŕňať protizápalové lieky (OTC) na zmiernenie bolesti, ako aj zmeny správania (ako sú obmedzenia súvisiace s výživou a alkoholom) na zníženie frekvencie útokov. Chronické záchvaty môžu vyžadovať predpisovanie liekov na zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi.
Domáce lieky a životný štýl
Dávky príznaky sú spôsobené nadmerným nahromadením kyseliny močovej, stav známy ako hyperurikémia. V priebehu času môže dôjsť k tvorbe kryštálov kyseliny močovej v kĺbe a okolo kĺbu, čo spôsobí vážne a dlhotrvajúce záchvaty bolesti a zápalu.
Ako taká by liečba dna bola zameraná na dve veci: zníženie kyseliny močovej a zmiernenie bolesti dny. Existuje množstvo domácich úprav a prispôsobení životného štýlu, ktoré vám môžu pomôcť.
Riadenie bolesti
Dráha útok obvykle trvá tri až desať dní. Bolesť v počiatočnej časti útoku (zvyčajne prvých 36 hodín) bude zvyčajne najhoršia.
Medzi možnosti domácej liečby:
- Ľadový balík alebo studený kompres môže poskytnúť dostatočný úľav od mierneho útoku. Uistite sa, že balenie ľadu zabalíte do tenkého uteráka a naneste ho na spoj iba 15 až 20 minút, aby ste zabránili omrznutiu. Môžete to urobiť niekoľkokrát denne.
- Odložte kĺb. Vzhľadom k tomu, že najväčšie postihnutie palca je najčastejšie, zdvihnite nohu, aby ste zmiernili opuch. Držte nohy čo najviac, a ak sa potrebujete pohybovať, použite trstinu alebo berle.
Diétne intervencie
Dôležitou príčinou hyperurikémie sú potraviny, ktoré jeme. Niektoré obsahujú vysoké hladiny organickej zlúčeniny známej ako purín, ktorá sa pri rozpadu mení na kyselinu močovú.
Iné obsahujú látky, ktoré znižujú vylučovanie kyseliny močovej z obličiek.
Zatiaľ čo existuje len málo dôkazov, že diétne intervencie môžu znížiť závažnosť alebo trvanie útoku, je tu niekoľko možností, ako znížiť riziko budúcich útokov.
Na tento účel by ste museli:
- Vyhnite sa alebo obmedzte pitie alkoholu akéhokoľvek druhu, najmä piva.
- Vyhnite sa alebo obmedziť vysoko purínové jedlá.
- Vyhýbajte sa alebo obmedzujte fruktózu-osladené nápoje, ktoré zhoršujú vylučovanie kyseliny močovej.
Tylenol (acetaminofén) sa môže používať v miernejších prípadoch. Aj keď nemá protizápalové vlastnosti NSAID, môže pomôcť zmierniť bolesť.
Predpisy
Lieky na predpis sa často používajú, ak zákroky v oblasti stravovania a životného štýlu neposkytujú úľavu a / alebo existujú dôkazy o zvyšujúcom sa poškodení kĺbov. Lieky na predpis používané na liečbu dny sa môžu rozdeliť na dva typy: protizápalové a redukujúce kyselinu močovú.
Anti-zápalové lieky
Predpísané protizápalové lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu dny, sú buď predpísané priebežne, alebo sa používajú, ak je to potrebné na zmiernenie akútnych symptómov. Medzi možnosti:
- Colchicine je perorálny protizápalový liek používaný na prevenciu a liečbu akútnych dňových záchvatov. Colchicine sa môže používať samostatne, ale je bežnejšie predpísaný spolu s liekom znižujúcim kyselinu močovú, ako je alopurinol. Vedľajšie účinky kolchicínu zahŕňajú hnačku, nevoľnosť a brušné kŕče.
- Kortikosteroidy, užívané buď perorálne alebo injekciou do kĺbu, poskytujú krátkodobú úľavu od akútnych symptómov. Lieky účinkujú tak, že potláčajú zápal a temperujú imunitný systém ako celok a ako taký sa vo všeobecnosti nepoužívajú ako forma pokračujúcej liečby. Orálna liečba (zvyčajne s liekom prednison) môže byť predpísaná počas niekoľkých dní až týždňov. Injekcie kortikosteroidov sa najčastejšie používajú, keď sa podieľa iba na jednom kĺbe, alebo existuje potreba znížiť systémové (celotelové) účinky perorálnych kortikosteroidov. Nadmerné používanie akejkoľvek formy kortikosteroidov môže viesť k zvýšeniu hmotnosti, ľahkým tvorbám podliatin, osteoporóze, problémom s očami, vysokému krvnému tlaku a zvýšenému riziku infekcie.
drogy redukujúce kyselinu močovú
Ak iné intervencie neznižujú hladiny kyseliny močovej, lekári sa často obrátia na lieky, ktoré môžu buď znížiť produkciu kyseliny močovej alebo zvýšiť vylučovanie kyseliny močovej z tela.
V súčasnosti existuje päť liekov schválených Úradu pre potraviny a liečivá USA na tieto účely:
- Probenecid je perorálny liek, ktorý sa užíva denne, aby pomohol vašim obličkám eliminovať kyselinu močovú. Aj keď je účinná pri znižovaní hladín a symptómov kyseliny močovej, môže to často trvať, kým droga skutočne funguje. V niektorých prípadoch sa záchvatové záchvaty môžu počas prvých šiestich až dvanástich mesiacov zvyšovať, až kým sa organizmus neupraví na liečbu (dôležitým dôvodom, prečo sa kolchicín často podáva súčasne). Vedľajšie účinky zahŕňajú obličkové kamene, nevoľnosť, vyrážku, bolesť žalúdka a bolesť hlavy.
- Uloric (febuxostat) je perorálny inhibítor xantín oxidázy (XOI), ktorý znižuje produkciu kyseliny močovej v tele. Zaznamenávaný denne, Uloric môže znížiť závažnosť a frekvenciu útokov. Pri prvom začiatku liečby sa vyskytujú bežné výtoky (pozri vyššie uvedené použitie kolchicínu). Aj keď sa vyskytnú, mali by ste pokračovať v užívaní liekov podľa predpisu. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, bolesť kĺbov a bolesť svalov. Neužívajte Uloric, ak používate azatioprin (používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy) alebo merkaptopurín (používa sa na liečbu lymfómu, Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy).
Zyloprim (alopurinol) - je ďalší orálny XOI liek. Podobne ako u pacientov s Uloricom sa môžu objaviť symptómy rakoviny počas počiatočnej liečby. Aby sa tomu zabránilo, liek sa často predpisuje v nižších dávkach a potom sa postupne zvyšuje. Okrem toho sa alopurinol zvyčajne podáva s kolchicínom na zníženie krátkodobého rizika vzniku dna. Všetky vedľajšie účinky alopurinolu zahŕňajú žalúdočné podráždenie a vzácne, ale často závažné kožné reakcie. Opýtajte sa svojho poskytovateľa predpisovania, ak máte riziko závažných alopurinolových reakcií. Vedľajšie účinky sú oveľa menej rozsiahle než iné lieky na zníženie kyseliny močovej a môžu zahŕňať vyrážky a žalúdočné podráždenie. Problémy s žalúdkom zvyčajne ustupujú, keď sa vaše telo prispôsobí liekom.
Zurampic - (lesinurad)je perorálny liek, ktorý zvyšuje účinky XOI, keď stačí XOI. Môže sa užívať spolu s Uloricom alebo Zyloprimom, ale musí sa používať s opatrnosťou, pretože môže zvýšiť riziko kardiovaskulárneho ochorenia. Tiež by ste potrebovali zostať dobre hydratovaný, aby ste zabránili vzniku obličkových kameňov.Vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesť hlavy, miernu horúčku, svalové bolesti, bolesť kĺbov a reflux kyseliny. Liek Lesinurad je dostupný aj v kombinácii s alopurinolom v tabletke s názvom Duzallo.
Krystexxa (peglotikáza) - je novší biologický liek dodávaný intravenóznou infúziou do žily a používa sa iba vtedy, keď iné liečebné postupy zlyhali. Krystexxa funguje tak, že mení kyselinu močovú na látku nazvanú alantoín, ktorá sa z tela ľahko vylučuje. Podáva sa raz za dva týždne na klinike a je preto vyhradená len pre najvážnejšie prípady.Časté vedľajšie účinky zahŕňajú krátkodobé vzplanutia, nevoľnosť, podliatiny, bolesť v krku, zápcha, bolesť na hrudi a vracanie. Po opakovaných dávkach sa môžu vyskytnúť závažné alergické reakcie. Ďalšie liečivá môžu byť použité pri liečení dna, vrátane lieku Cozaar (losartan), antihypertenzívneho lieku a lieku Tricor (fenofibrát), lieku znižujúceho hladinu lipidov. Obidva môžu pomôcť pri znižovaní hladín kyseliny močovej v sére.
