Možno ste videli články o poruchách temporomandibulárnej (čeľustnej poruchy) (TMD), nazývanej aj TMJ syndróm. Možno ste dokonca pocítili bolesť niekedy vo vašej oblasti čeľuste, alebo možno váš zubár alebo lekár povedal, že máte TMD.
Ak máte otázky týkajúce sa temporomandibulárnych porúch, nie ste sami. Vedci tiež hľadajú odpovede na to, čo spôsobuje TMD, aké sú najlepšie liečebné postupy a ako môžeme tieto poruchy zabrániť.TMD nie je len jedna porucha, ale skupina ochorení, často bolestivých, ktoré ovplyvňujú temporomandibulárny kĺb a svaly, ktoré kontrolujú žuvanie. Hoci nevieme, koľko ľudí vlastne má TMD, zdá sa, že choroby postihujú približne dvakrát toľko žien ako mužov.
1Typy
Odborníci všeobecne súhlasia s tým, že temporomandibulárne poruchy spadajú do troch hlavných kategórií:
myofasciálna bolesť
- (najbežnejšia forma TMD, ktorá je nepohodlie alebo bolesť svalov, ktoré kontrolujú funkciu čeľustí a svaly krku a ramien) vnútorná porucha kĺb
- (čo znamená dislokovanú čeľusť alebo presunutý disk alebo poškodenie kondylu) degeneratívne ochorenie kĺbov
- (ako je osteoartritída alebo reumatoidná artritída v čeľusti) Osoba môže mať jeden alebo viac z týchto stavov naraz , Vedci skúmajú, ako môžu kombinovať behaviorálne, psychologické a fyzické faktory, aby spôsobili TMD.
Výskumníci sa snažia objasniť príznaky TMD s cieľom vyvinúť jednoduchšie a lepšie metódy diagnostiky a zlepšiť liečbu.
2 Temporomandibulárny kĺb
Kĺbový kĺb spája dolnú čeľusť, nazývanú dolnú čeľusť, s temporálnou kosťou na boku hlavy. Ak umiestnite prsty priamo pred uši a otvoríte ústa, pocítite kĺb na každej strane hlavy. Pretože tieto kĺby sú flexibilné, čeľusť sa môže pohybovať hladko hore a dole a bok po boku, čo nám umožňuje hovoriť, žuť a zívnutie. Svaly pripojené k čeľusťovému kĺbu a obklopujúce jeho polohu a pohyb.
Keď otvoríme ústa, zaoblené konce spodnej čeľuste, nazývané kondyly, kĺžu po kĺbovej kosti časnej kosti. Kondyly sa vrátia späť do svojej pôvodnej pozície, keď zatvárame ústa. Aby bol tento pohyb hladký, medzi kondylovou a temporálnou kosťou leží mäkký disk. Tento disk absorbuje šoky do TMJ z žuvania a iných pohybov.
Bolesť v kĺbe
Dobrou správou je, že pre väčšinu ľudí nie je bolesť v oblasti čeľuste alebo svalov signálom, že sa vyvíja vážny problém. Vo všeobecnosti, nepohodlie z TMD je príležitostné a dočasné, často sa vyskytujúce v cykloch. Bolesť nakoniec zmizne s malou alebo žiadnou liečbou. Iba malé percento ľudí s bolesťou TMD vykazuje významné, dlhodobé príznaky.
Vyjasňujúce príznaky
Výskumníci sa snažia objasniť symptómy TMD s cieľom vyvinúť jednoduchšie a lepšie metódy diagnostiky a zlepšiť liečbu.
3Požadavky
Vieme, že ťažké zranenie čeľuste alebo temporomandibulárneho kĺbu môže spôsobiť TMD. Napríklad silná rana môže zlomiť kosti kĺbu alebo poškodiť disk, narušiť plynulý pohyb čeľuste a spôsobiť bolesť alebo zamknutie.
Artritída v čeľusťovom kĺbe môže tiež vyplynúť z poranenia. Niektorí naznačujú, že zlý kúsok (malokluk) môže spustiť TMD, ale nedávny výskum spochybňuje tento názor.
- Ortodontická liečba, ako napríklad zábrany a používanie pokrývok hlavy, bola tiež obviňovaná z niektorých foriem TMD, ale štúdie ukazujú, že to je nepravdepodobné.
- Guma
- Existuje
žiadny
vedecký dôkaz, že žuvanie žuvačky spôsobuje kliknutie zvukov v čeľusti kĺbu, alebo že kliknutie čeľuste vedie k vážnym problémom TMJ. V skutočnosti je kliknutie čeľuste pomerne bežné u bežnej populácie. Ak neexistujú žiadne iné príznaky, ako napríklad bolesť alebo uzamknutie, kliknutie čeľuste zvyčajne nepotrebuje liečbu. Problémy s kotúčmiOdborníci sa domnievajú, že väčšina ľudí s kliknutím alebo praskaním v čeľusťovom kĺbe pravdepodobne má vysunutý disk (mäkký tlmiaci disk nie je v normálnej polohe). Pokiaľ vytlačený disk nespôsobuje bolesť alebo problémy s pohybom čeľustí, nie je potrebná žiadna liečba.
Stres
Odborníci naznačujú, že stres (psychický alebo fyzický) môže spôsobiť alebo zhoršiť TMD. Ľudia s TMD často zvierajú alebo brúsia zuby v noci, čo môže spôsobiť únavu svalov čeľuste a viesť k bolesti. Nie je však jasné, či stres je príčinou zovretia / brúsenia a následnej bolesti čeľuste alebo výsledkom riešenia chronickej bolesti / dysfunkcie čeľuste.
4Poznámky a príznaky
Mnoho symptómov môže byť spojených s TMD. Bolesť, najmä žuvacie svaly a / alebo čeľusťový kĺb, je najčastejším príznakom. Ďalšie pravdepodobné symptómy zahŕňajú:
obmedzený pohyb alebo uzamknutie čeľuste.
vyžarujúca bolesť tváre, krku alebo ramien.
- bolestivé kliknutie, otupenie alebo strúhanie zvukov v čeľusťovom kĺbe pri otváraní alebo zatváraní úst.
- náhla, veľká zmena spôsobu, akým horné a spodné zuby zapadajú dohromady.
- Ďalšie príbuzné príznaky
- Iné môžu byť niekedy spojené s TMD, ako sú:
bolesti hlavy
ušnice
- závrat
- problémy so sluchom
- Je dôležité mať na pamäti, že príležitostné nepohodlie v čeľusťovom kĺbe alebo žuvacích svaloch je pomerne bežné a vo všeobecnosti nie je dôvodom na obavy.
- Sekundárne bolesti hlavy
Podľa A.D.A.M. "Temporomandibulárny kĺb alebo dysfunkcia TMJ môže byť príčinou sekundárnej bolesti hlavy. Vedľajšie bolesti hlavy sú výsledkom základných porúch, ktoré spôsobujú bolesť ako symptóm." Podľa obhajcu pacienta a autora Teriho Roberta "niekedy bolesť hlavy je práve to – bolesť hlavy, inokedy bolesť hlavy môže byť príznakom inej choroby, okrem toho existujú rôzne druhy bolesti hlavy a liečba sa líši v závislosti od z týchto dôvodov je dôležitá včasná a presná diagnóza. "
Angína
Podľa Richarda N. Fogorosa MD, "Bolesť čeľustí je dosť bežným prejavom angíny." "Nevysvetliteľná epizodická bolesť čeľuste by mala byť hodnotená lekárom."
5Diagnostika
Pretože presné príčiny a príznaky TMD nie sú jasné, diagnostika týchto porúch môže byť mätúca. V súčasnosti neexistuje široko akceptovaná štandardná skúška na správnu identifikáciu TMD. V približne 90% prípadov však opis symptómov pacienta v kombinácii s jednoduchým fyzikálnym vyšetrením tváre a čeľuste poskytuje informácie užitočné na diagnostiku týchto porúch.
Fyzická skúška
Fyzické vyšetrenie zahŕňa:
pocit čeľuste a žuvacie svaly pre bolesť alebo citlivosť
počúvanie za kliknutie, popping alebo mriežku zvukov počas pohybu čeľuste
vyšetrenie na obmedzený pohyb alebo uzamknutie čeľuste pri otváraní alebo zatváraní úst
- Kontrola zubnej a lekárskej anamnézy pacienta je veľmi dôležitá. Vo väčšine prípadov poskytuje toto hodnotenie dostatok informácií na nájdenie problému bolesti alebo čeľuste, na diagnostiku a na začatie liečby na zmiernenie bolesti alebo zamykania čeľustí.
- Diagnostické testy
- Pravidelné zubné röntgenové lúče a RTG rentgeny (transcraniálne snímky) nie sú všeobecne užitočné pri diagnostike TMD. Iné röntgenové techniky sú zvyčajne potrebné iba vtedy, keď praktikant silne podozrieva stav, ako je artritída alebo keď významná bolesť pretrváva v priebehu času a symptómy sa pri liečbe nezlepšujú. Tieto zahŕňajú:
artrografiu (kĺbové lúče používajúce farbivo)
zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI)
tomografia (špeciálny typ rentgenu)
- Pred podrobením sa drahému diagnostickému testu je vždy múdre získať ďalší nezávislý názor.
- 6Konservačné možnosti liečby
- Kľúčové slová, ktoré je potrebné mať na pamäti o liečbe TMD, sú:
konzervatívna
reverzibilná
Konzervačné liečby sú čo najjednoduchšie a používajú sa najčastejšie, pretože väčšina pacientov nemá ťažké degeneratívne TMD. Konzervatívna liečba
- nie
- napadnúť tkanivá:
tvár čeľuste kĺb
- Reverzibilné liečby robiť
- nie
- spôsobiť trvalé, alebo ireverzibilné zmeny v štruktúre alebo polohe čeľuste alebo zubov.
Pretože väčšina problémov s TMD je dočasná a nezhoršuje sa, jednoduchá liečba je všetko, čo je zvyčajne potrebné na zmiernenie nepohodlia. Postupy osobnej starostlivosti sú užitočné pri zmierňovaní príznakov TMD, napríklad: jesť mäkké jedlá aplikovať teplo alebo ľadové obaly
vyhýbať sa extrémnym pohybom čeľustí (napr. široké zívanie, hlasný spev a žuvanie ďasien)
- Učenie špeciálnych techník pre relaxáciu a znižovanie stresu môže tiež pomôcť pacientom riešiť bolesť, ktorá často prichádza s problémami TMD.
- Iné konzervatívne, reverzibilné liečby zahŕňajú:
- fyzikálnu terapiu (zameranú na jemné sťahovanie svalov a relaxačné cvičenia)
krátkodobé užívanie svalových relaxačných a protizápalových liekov
Dlahy
- Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu odporučiť orálne zariadenie, nazývané aj dlaha alebo štípací štítok, ktorý je plastovým krytom, ktorý zapadá nad horný alebo dolný zub. Dlaha môže pomôcť znížiť zovretie alebo brúsenie, čo zmierňuje svalové napätie. Perorálna dlaha by mala byť použitá len na krátky čas a nemala by spôsobovať trvalé zmeny v uhryznutí. Ak dlaň spôsobuje alebo zvyšuje bolesť, prestaňte ju používať a navštívte svojho lekára.
- 7 Možnosti chirurgického zákroku
Konzervatívna, reverzibilná liečba je užitočná na dočasnú úľavu od bolesti a svalového kŕče – nie sú "liečivé" pre TMD. Ak príznaky pretrvávajú v priebehu času alebo sa často vrátia, kontaktujte svojho lekára.
Existujú aj iné typy liečby TMD, ako sú chirurgické zákroky alebo injekcie, ktoré napadajú tkanivá. Niektorí používajú injekčné lieky proti bolesti na bolestivé svalové miesta, často nazývané "spúšťacie body". Výskumníci študujú tento typ liečby, aby zistili, či sú tieto injekcie časom užitočné.
Chirurgické zákroky sú často nezvratné a treba ich vyhnúť, ak je to možné. Ak je taká liečba nevyhnutná, uistite sa, že vám lekár vysvetlí, slovami, ktoré môžete pochopiť:
dôvod liečby
riziká spojené
iné typy liečby, ktoré môžu byť k dispozícii
- 8 ireverzibilné liečby môžu spôsobiť, že TMD je horšie
- Vedci sa dozvedeli, že niektoré nevratné liečby, ako napríklad chirurgická náhrada čeľusťových kĺbov s umelými implantátmi, môžu spôsobiť silnú bolesť a trvalé poškodenie čeľuste. Niektoré z týchto zariadení môžu zlyhať v správnej funkcii alebo sa môžu časom roztrhnúť v čeľusti. Pred každým chirurgickým zákrokom na čeľustnej kĺbe je veľmi dôležité získať ďalšie nezávislé názory.
- Vitek implantáty
Úrad pre potraviny a liečivá odvolal umelé implantáty čeľustí kĺbov vyrobené spoločnosťou Vitek, ktoré sa môžu rozpadnúť a poškodiť okolité kosti. Ak máte tieto implantáty, pozrite si svojho orálneho lekára alebo zubára. Ak máte s vašimi implantátmi problémy, môže byť potrebné odstrániť zariadenia.
Iné ireverzibilné liečby
Iné ireverzibilné liečby, ktoré majú malú hodnotu a môžu spôsobiť, že problém je horší, zahŕňajú:
ortodontiku na zmenu zhryznutia
obnoviteľná stomatológia (ktorá používa korunu a mostík na vyrovnanie kousnutia)
úprava okluzy (brúsenie zubov aby sa skus vyhol rovnováhe)
- Hoci sú potrebné ďalšie štúdie o bezpečnosti a účinnosti väčšiny procedúr TMD, vedci dôrazne odporúčajú použiť najkonzervatívnejšiu, reverzibilnú liečbu, ktorá je možná predtým, než sa zoberie do úvahy invazívna liečba. Aj keď sa problém s TMD stal chronickým, väčšina pacientov stále nepotrebuje agresívne typy liečby.
- 95 vecí, ktoré treba mať na pamäti, ak si myslíte, že máte TMD
- Majte na pamäti, že pre väčšinu ľudí, nepríjemné pocity z TMD nakoniec zmizne, či liečené alebo nie. Jednoduché postupy starostlivosti o seba sú často účinné pri zmierňovaní príznakov TMD.
Ak je potrebná väčšia liečba, mala by byť konzervatívna a reverzibilná.
Vyhnite sa, ak je to možné, liečbe, ktorá spôsobuje trvalé zmeny v uhryznutí alebo čeluste.
- Ak sa neodporúčajú liečby, uistite sa, že získate spoľahlivý druhý názor.
- Kde získať druhé názory
- Mnoho praktických lekárov, najmä zubárov, pozná konzervatívnu liečbu TMD. Pretože TMD je zvyčajne bolestivá, bolesti v nemocniciach a univerzitách sú tiež dobrým zdrojom poradenstva a druhých názorov na tieto poruchy. Špeciálne vyškolení experti na bolesť tváre môžu byť často užitoční pri diagnostike a liečbe TMD.
- 10Výskum uskutočnený na TMD
- Národný ústav stomatologického výskumu podporuje aktívny výskumný program na TMD. Vytvorenie spoľahlivých pokynov na diagnostiku týchto porúch je najvyššou prioritou. V súčasnosti prebiehajú štúdie a klinické štúdie o príčinách, liečbe a prevencii TMD. Prostredníctvom pokračujúceho výskumu klesajú kúsky TMD puzzle pomaly, ale stabilne na mieste.
Pokyny pre diagnostiku
Jednou z najdôležitejších oblastí výskumu TMD je vypracovanie jasných pokynov na diagnostiku týchto porúch. Akonáhle sa vedci dohodnú na tom, čo by mali byť tieto usmernenia, bude pre lekárov ľahšie správne identifikovať poruchy temporomandibulácie a rozhodnúť sa, aké liečenie je potrebné.
