Centrálna serózna retinopatia (CSR) je stav sietnice, ktorý postihuje mladých až stredne pokročilých ľudí bez predchádzajúcich príznakov alebo symptómov ochorenia sietnice. Priemerný vek nástupu je v polovici 30. rokov, ale pohybuje sa od konca 20. storočia do konca 50. rokov. Zdá sa, že ovplyvňuje viac mužov ako žien v pomere 10 k 1 a viac kaukazských ako akákoľvek iná rasa. Je zaujímavé, že sa zdá, že postihuje aj ľudí s osobnosťami typu A.
Príznaky
Ľudia s CSR majú tendenciu sťažovať sa na rozmazané alebo skreslené centrálne videnie, zvyčajne v jednom oku. Môže ovplyvniť obe oči, ale je to zriedkavé. Ľudia, ktorí vyvíjajú PSZ, sa niekedy stávajú dočasne ďalekosiahlou a môžu sa sťažovať na priamky, ktoré sa zdajú byť skreslené alebo ohnuté.
Príčiny
CSR sa niekedy označuje ako "idiopatická" serózna chorioretinopatia, pretože priama príčina nie je známa. Existuje veľa diskusií v lekárskej komunite o tom, prečo niektorí ľudia rozvinú túto chorobu; spoločná opakujúca sa téma sa zdá byť stresom a zdá sa, že stav sa vyskytuje, keď je stresová úroveň vysoká v živote človeka. Tiež ľudia užívajúci perorálne steroidy majú mierne vyššie riziko vzniku ochorenia. Zdá sa, že aj nedostatok spánku zohráva úlohu.
Stav začína medzi dvoma vrstvami oka. Fotoreceptorová vrstva sietnice sa nachádza nad choroidom, čo je vrstva, ktorá funguje na vyživovanie sietnice.
Medzi choroidnou a fotoreceptorovou vrstvou je vrstva retinálnych pigmentových epiteliálnych buniek, označovaná ako RPE. RPE vrstva reguluje tok živín a tekutiny do sietnice.
Keď osoba vyvinie CSR, RPE je ovplyvnená v makulárnej oblasti sietnice. Makula je veľmi špecializovaná časť centrálnej sietnice, ktorá nám dáva jasné, akútne centrálne videnie.
Normálne RPE bunky majú veľmi tesné križovatky; tieto tesné väzby zabraňujú úniku kvapaliny. V ČSR sa niečo stalo, že by sa tieto križovatky mohli uvoľniť a rozbiť, čo by umožnilo uniknúť tekutine. Viac buniek sa rozpadne a vrstva RPE sa v skutočnosti oddelí, aby vytvorila malú cysty v oblasti makuly. Cysta mení tvar sietnice (podobne ako ohybová fólia vo fotoaparáte) a deformuje videnie.
Diagnóza
Nasledujúce metódy môžu byť použité na detekciu CSR:
- Oftalmoskopia: Oční lekári používajú rôzne metódy, aby sa pozreli do vnútra oka. Toto môže alebo nemusí zahŕňať špeciálne meditačné dilatujúce očné kvapky na zväčšenie žiaka, aby lekár mohol ľahšie preskúmať vnútro oka. Obvykle je možné vidieť cysty alebo bubliny tkaniva.
- Optická koherentná tomografia (OCT): OCT používa svetlo na vizualizáciu rôznych vrstiev sietnice. Tento test poskytuje lekárovi veľmi podrobný prehľad o tom, či existuje skutočný únik tekutín. Test je bezbolestný, rýchly a zvyčajne nevyžaduje, aby do oka vnikli kvapky.
- Fluoresceínová angiografia: Lekári niekedy použijú metódu injekcie špeciálneho farbiva do krvného obehu a potom fotografia cirkuláciu tohto farbiva do oka.
Liečba CSR sa liečia iba po mimoriadne dôkladnom zvážení, pretože väčšina prípadov sa nakoniec vyrieši bez liečby.
Odporúča sa, aby sa pacient pokúsil odpočinúť a dostať 8 hodín spánku za noc a odporúča sa pravidelné cvičenie. Ak stav zostane po 4-6 mesiacoch, lekári sietnice zvyčajne liečia CSR nasledujúcimi metódami:
Laserová fotokoagulácia:
- Fotokoagulácia je proces, pri ktorom lekár aplikuje termálny laser na oblasť tekutiny. Laser spôsobí veľmi miernu a prospešnú tvorbu jaziev v pigmentových epiteliálnych bunkách a zastaví únik tekutín. Fotodynamická terapia (PDT):
- PDT používa určitú vlnovú dĺžku svetla spolu s určitou fotoaktívnou chemikáliou, nazývanou Visudyne, na zníženie úniku tekutín a ochranu proti vzniku závažnejších foriem ochorenia. Čo by ste mali vedieť o CSR
Hoci centrálna serózna retinopatia môže byť škodlivá pre vaše videnie, väčšina ľudí má relatívne dobrú prognózu bez liečby vôbec. Vysoké percento ľudí zotavuje víziu najmenej na 20 / 20-20 / 40 v priebehu 1-6 mesiacov. Niekedy majú stále nejaké zostávajúce skreslenie videnia, ale je veľmi mierne.
Ak sa CSR nezdraví do 6 mesiacov, väčšina lekárov zváži liečbu. Zriedkavo sa môže objaviť vážna komplikácia, keď sa krvné cievy z choroidov začnú rozrastať do priestoru pod sietnicou. Môže sa vytvoriť jazvnaté tkanivo, ktoré by mohlo spôsobiť značné straty videnia, ak sa neopraví.
