Hashimotova tyroiditída je autoimunitná choroba štítnej žľazy, ktorá je v Spojených štátoch najčastejšou príčinou hypotyreózy, slabého štítnej žľazy.
Zriedkavý stav spojený s Hashimotovou tyroiditídou je Hashimotova encefalopatia (skrátená ako HE). Hashimotova encefalopatia je neuroendokrinná porucha, ktorej mechanizmy nie sú dobre pochopené lekármi a výskumníkmi.
Predpokladá sa, že ako Hashimotova choroba má Hashimotova encefalopatia autoimunitnú povahu a je spôsobená agresívnym, ale mylným imunitným systémom zameraným na vlastné orgány, žľazy a tkanivá tela. V prípade Hashimotovej encefalopatie je cieľom mozog
Poznámka: Pretože nie všetci pacienti majú dôkaz o Hashimotovej chorobe, niektorí odborníci naznačujú, že tento stav by mal byť premenovaný na odstránenie odkazu na Hashimotovu chorobu a namiesto toho sa nazýva "steroid- citlivú encefalopatiu spojenú s autoimunitnou tyroiditídou. "
Je známe, že pri Hashimotovej encefalopatii sa zdá, že vysoká hladina antityroidných protilátok (protilátky na peroxidázu štítnej žľazy alebo TPO) súvisí s opuchom mozgu, ktorý sa môže prejaviť v rôznych symptómoch oslabujúcich
Ako často sa objavuje Hashimotova encefalopatia
Hashimotova encefalopatia sa považuje za zriedkavé (v Spojených štátoch je niekoľko desiatok diagnostikovaných pacientov), ale je pravdepodobné, že existuje mnoho ďalších nediagnostikovaných pacientov, ktorí sú nediagnostikovaní alebo nesprávne diagnostikovaní
Pretože nie je dobre známa a jej príznaky sú primárne neurologické, je ľahké nesprávne diagnostikovať alebo prehliadnuť a symptómy Hashimotovej encefalopatie často vedú k chybným neurologickým diagnózam
Priemerný vek nástupu Hashimotovej encefalopatie je okolo 47 rokov Veľká väčšina pacientov s hepatálnou hypertenziou sú ženy
Môže sa prejaviť aj v dospievaní keď je ešte viac pravdepodobné, že sa prehliadnu. Medzi symptómy u dospievajúcich patria záchvaty, zmätenosť a halu Klesajúci výkon školy je tiež bežným príznakom spolu s progresívnym kognitívnym poklesom. Hladiny štítnej žľazy by sa mali hodnotiť u všetkých dospievajúcich s týmito príznakmi, aj keď sú iné štúdie funkcie štítnej žľazy normálne.
Niektoré z najčastejších príznakov u dospelých s Hashimotovou encefalopatiou zahŕňajú nasledovné:
- dezorientácia
- psychóza a chytľavé správanie
- tremor
- koncentrácia a problémy s pamäťou
- kŕče a sračky vo svaloch známe ako myoklonus
- nedostatočná fyzická koordinácia
- bolesti hlavy
- čiastočná paralýza
- problémy s rečou
- zmeny osobnosti.
- agresivita.
- bludné správanie.
- koncentráciu a problémy s pamäťou.
- záchvaty
- abnormality spánku
on často prechádza pozdĺž dvoch ciest: buď ako akútny, mŕtvica-ako útok alebo záchvat; alebo progresívnym pohybom do demencie alebo dokonca do kómy. Niekedy sa u pacientov omylom diagnostikuje, že mali mozgovú príhodu, Creutzfeldt-Jakobovu chorobu, demenciu alebo Alzheimerovu chorobu.
V súčasnosti neexistuje definitívny test Hashimotovej encefalopatie. Hoci tyroidné protilátky môžu byť vysoké, nemusia byť prítomné.
Podobne hladiny TSH môžu byť znepokojujúce alebo by mohli byť normálne. Liečba liekom nahradenia hormónov štítnej žľazy nerozpúšťa HE.
Je diagnostikovaný vylúčením iných príčin symptómov.
Liečba Hashimotovej encefalopatie
Primárnou liečbou Hashimotovej encefalopatie sú perorálne kortikosteroidy, ako prednizón. Mnohí pacienti reagujú dramaticky na liečbu drogami, pričom priemerná akútna liečba trvá štyri až šesť týždňov. Podobne ako väčšina autoimunitných porúch, HE sa nepovažuje za liečiteľnú, ale skôr liečiteľnú. Po počiatočnej liečbe porucha často prepadá do remisie. Niektorí pacienti sú schopní prerušiť liečbu liekov už niekoľko rokov, aj keď existuje riziko budúceho relapsu. Okrem liečby steroidmi sa považujú aj ďalšie liečby, ako je intravenózny imunoglobulín a výmena plazmy.
Zatiaľ čo Hashimotova encefalopatia je zriedkavá, môže byť vinníkom za depresiou, sporadickým záchvatom alebo dokonca úzkosťou. Až keď sa tento stav prejaví akútnymi alebo nereagujúcimi neuropsychiatrickými príznakmi, mnohí lekári hľadajú štítnu žľazu, uzliny alebo rodinnú anamnézu imunitnej dysfunkcie.
Pacienti, ktorí majú Hashimotovu encefalopatiu, čelia diagnostickým problémom a potenciálne oslabujúcim ochoreniam. Našťastie väčšina ľudí reaguje na ľahko dostupnú liečbu. Ak trpíte akútnymi neurokognitívnymi príznakmi, ktoré Vám lekár nedokáže vysvetliť, nezabudnite uviesť osobnú alebo rodinnú anamnézu Hashimotovej tyreoiditídy alebo iných stavov štítnej žľazy.
