Vyrážky môžu byť najhoršie, najmä ak sú svrbiace. Stav nazývaný ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, je svrbivá vyrážka, ktorá zvyčajne predchádza ďalšie príznaky vrátane alergickej rinitídy, potravinových alergií a astmy. Existujú rôzne typy ekzému, vrátane jedného, ktorý sa nazýva nummulárny ekzém.
Čo je nummulárny ekzém?
Numulárny ekzém je typ vyrážky, ktorá má tvar mincí.
Slovo "nummular" znamená mincu v latinčine
Keď sa vyskytuje nummulárny ekzém, zvyčajne dochádza k narušeniu kožnej bariéry, ktorá umožňuje alergény cez pokožku.Toto môže vyvolať vyrážku.Atopická dermatitída je zvyčajne spojená s tým, že je alergická na rôzne veci, nummulárny ekzém je zvyčajne spojený s kontaktnou dermatitídou
Príznaky
Numulárny ekzém sa javí ako okrúhle, disk-podobné lézie a môže sa objaviť kdekoľvek na tele, s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyskytuje na ramenách a nohách
Lezie môžu byť veľmi svrbiace, niektorí ľudia hovoria, že lézie sú len svrbivé, keď sa práve rozvíjajú, môže dôjsť k roztrhnutiu sa na léziu a vyrážka môže mať tekutú drenáž.Toto môže byť tiež začervenanie okolo lézie
Numulárny ekzém môže spôsobiť bolesť a môže byť tiež príčinou z emocionálneho stresu kvôli svojmu vzhľadu, ale mnohí pacienti sú schopní získať pomoc od svojho lekára
Príčiny
Rôzne stavy môžu spôsobiť alebo zhoršiť nummulárny ekzém
Patria sem:
- suché koža
- Kontaktná dermatitída
- Počasie
- Emocionálny stres (stres môže spôsobiť, že sa cítite lepšie)
- Perorálne lieky vrátane interferónu (zvyčajne používané na liečbu hepatitídy) alebo izotretinoínu (populárne liečivo proti akné)
- Topické lieky vrátane topických antibiotických krémov ako Neosporin
- Predchádzajúce poškodenie kože vrátane popálenia alebo inej rany, otvorenej pokožky od poškriabania alebo hmyzu.
Numulárny ekzém vo všeobecnosti ovplyvňuje deti. Je pravdepodobnejšie, že postihujú mužov vo veku od 55 do 65 rokov. Ženy vo všeobecnosti zažívajú svoj počiatočný epizóda nummulárneho ekzému vo veku od 13 do 25 rokov.
Diagnóza
Presná diagnóza nummulárneho ekzému môže byť ťažká, pretože vyrážka sa môže javiť odlišne na rôznych typoch kože. Váš lekár sa pravdepodobne spýta na veľa otázok.
Tiež môže váš lekár potrebovať vylúčiť iné ochorenia kože, ktoré sa podobajú nummulárnemu ekzému. To sa vykonáva biopsii kože. Biopsia znie strašidelne, ale test sa vykonáva s lokálnou anestézou a väčšina pacientov tvrdí, že to nie je príliš zlé. Biopsia umožňuje patológovi vyšetriť kožu pod mikroskopom, aby pomohla určiť príčinu vyrážky.
Náplasťový test na hľadanie kontaktnej dermatitídy môže byť prospešný aj pre pacientov s nummulárnym ekzémom. Náplasťový test pomáha pri diagnostike, či akékoľvek osobné produkty alebo iné látky, ktorým ste vystavení, môžu zhoršiť Vašu vyrážku. Najčastejším vinníkom je nikel, ale príčinou môžu byť aj vône, gumené výrobky a iné.
Náplasťový test je trojdňový test, ktorý je umiestnený na chrbte. Je dôležité, aby sa vaša zadná strana nezmáčala vodou alebo potom, pretože môže zasahovať do náplasti a poskytnúť nepresné výsledky.
V posledný deň testu lekár prečíta test vášho náplasti a poskytne vám zoznam toho, na koho ste alergický. Je vzrušujúce mať pozitívny test, pretože to znamená, že sa môžete skutočne vyhnúť výrobkom, ktoré zhoršujú váš ekzém.
Najbežnejšia diagnóza nummulárneho ekzému sa zamieňa s plesňovou infekciou kože. Plesňová infekcia môže byť aj svrbenie, čo zvyšuje zmätok medzi dvoma diagnózami. Liečba rôznych vyrážok sa značne líši, takže je dôležité vidieť lekára na správnu diagnózu.
Liečba
Najlepšie liečba nummulárneho ekzému je lokálne steroidy.
Všeobecne je potrebný silný lokálny steroid (skôr ako miernejšia forma), ktorý pomôže vyriešiť vyrážku.
Topické steroidy majú dôležité vedľajšie účinky vrátane:
- Hyper alebo hypopigmentácia kože, čo znamená, že môže zmeniť farbu pokožky
- Telangiektázy (rozšírené krvné cievy, zvyčajne kapiláry)
- Atrofia kože (zriedenie kože)
- Jednoduchá tvorba podliatin
- Zvýšené riziko infekcie kože
Obvykle budete mať tieto vedľajšie účinky iba vtedy, ak používate lokálne steroidy dlhšiu dobu alebo u zranených povrch kože.
Váš lekár vás môže požiadať o zvýšenú opatrnosť v oblastiach, ako je tvár, krk, podbruška (axilla) a oblasť slabín, pretože pokožka je v týchto oblastiach tenšia a je pravdepodobnejšie, že bude mať vyššie uvedené nežiaduce účinky. Uistite sa, že ste s lekárom monitorujete užívanie steroidov.
Ďalšie lokálne lieky vrátane lieku Tacrolimus alebo Pimecrolimus pracujú na inej dráhe a môžu tiež pomôcť s nummulárnym ekzémom. Tieto látky nie sú steroidy, takže nesú oveľa menej nežiaducich účinkov, ale nemusia byť tak užitočné ako liečba prvej línie, ktorou sú topické steroidy. Je dôležité poznamenať, že tieto topické krémy môžu po aplikácii zapáliť.
Eucrisa je nový topický liek, ktorý tiež nie je steroidom a môže byť užitočný u tých, ktorí nie sú schopní používať topické steroidy.Antihistaminiká sú ďalšou veľkou skupinou liekov na pomoc s nummulárnym ekzémom. Antihistaminiká môžu zahŕňať cetirizín, fexofenadín, levocetirizín a loratadín. Niektoré z týchto liekov sa môžu užívať viac ako jedenkrát denne na zmiernenie nežiaduceho svrbenia.
Numulárny ekzém môže vyzerať trochu horšie, ak existuje súbežná infekcia prekrývajúca vyrážku. Zvyčajne najčastejším organizmom nachádzajúcim sa v kultúre je
Staphylococcus aureus . Ak sa zistí, že bude potrebná ďalšia liečba, s najväčšou pravdepodobnosťou s orálnym antibiotikom. Informujte svojho lekára, ak máte horúčku alebo zimnicu, pretože tieto príznaky môžu naznačovať infekciu.Perorálne steroidy môžu byť tiež užitočné, ak je vyrážka horšia ako zvyčajne. Steroidy zvyčajne nie sú najlepšou možnosťou liečby, pretože môže zhoršiť dermatitídu po steroidnej kužele.Prognóza
Nummulárny ekzém je považovaný za chronický stav, ktorý cykluje medzi svetlom a pokojom. Je dôležité udržiavať pokožku hydratovanú a vyhnúť sa exacerbácii faktorov, ktoré môžu zahŕňať alergény, ktoré sa vyskytli pri náplasti, topické lieky uvedené vyššie a liečba vášho stresu.
