Ak vám lekár povedal, že máte zväzok blokov, znamená to, že váš elektrokardiogram (EKG) vykazuje charakteristický, abnormálny vzorec. V tomto článku sa budeme zaoberať tým, čo znamená zväzok bloku a aké otázky by ste sa mohli opýtať svojho lekára.
Normálny systém srdcového svalstva
Vetvičky sú dôležitou súčasťou srdcového elektrického systému, ktorý reguluje srdcový rytmus a koordinuje čerpanie srdca.
Srdce bije v reakcii na vlastný elektrický signál srdca. Keďže elektrický signál je rozmiestnený v srdci, srdcový sval sa zmení. Takže organizované, dobre časovo rozložené elektrické impulzy sú veľmi dôležité pre efektívne fungovanie srdca.
Elektrický signál srdca pochádza z sinusového uzla v pravom hornom predsieni, šíri sa cez obe predsiene (spôsobuje porážku predsiení) a potom prechádza cez AV uzol. Pri odchode z AV uzla elektrický impulz preniká do komôr cez pás srdcových vlákien nazývaných Jeho zväzok. Z jeho zväzku, elektrický impulz vstupuje do dvoch zväzkov zväzku: pravá zväzok zväzku a ľavá zväzok zväzku. Pravé a ľavé zväzky zväzku rozdeľujú elektrický impulz naprieč pravou a ľavou komorou, čo spôsobuje ich porážku. Keď zväzky zväzku fungujú normálne, pravá a ľavá komôrka sú takmer súčasne.
EKG je vizuálne znázornenie elektrického impulzu pri pohybe srdca. Komplex QRS je to, čo kardiológovia nazývajú určitou časťou EKG, časťou, ktorá ukazuje elektrický impulz, pretože sa distribuuje prostredníctvom zväzku zväzkov v celých komorách.
Na obrázku vyššie Panel A ukazuje, ako normálny QRS komplex vyzerá na normálnom EKG.
(Pre tých, ktorí majú záujem, tento obrázok zobrazuje olovo I z 12-elektródového EKG.) Keďže obe komory normálne prijímajú elektrický impulz súčasne, normálny QRS komplex je relatívne úzky (obvykle menej ako 0,1 sekundy v trvaní. ) Súčasná stimulácia obidvoch komôr závisí od elektrického impulzu, ktorý sa pohybuje tak vpravo, ako aj vľavo v zväzkoch zväzku takmer rovnakou rýchlosťou.
Bundle Branch Block: Definícia
Úlohou zväzkov zväzkov je rozložiť šírenie srdcového elektrického impulzu cez komory rovnomerne tak, že keď komory zmršťujú (na vysunutie krvi zo srdca), robia to v koordinovanom a účinný spôsob. Pravá vetva zväzku dodáva elektrický impulz do pravej komory a ľavá vetva zväzku dodáva impulz do ľavej komory.
Vo vetve bloku zväzku jedna alebo obidva z oboch zväzkov zväzkov už neprenášajú elektrické impulzy normálne. Toto sa často vyskytuje ako dôsledok ochorenia alebo poškodenia jednej z vetiev zväzku, čo sa môže stať pri infarkte myokardu (srdcový záchvat) alebo pri kardiomyopatii.
Vetvený blok zväzku sa však môže vyskytnúť aj bez zjavného dôvodu u úplne zdravých ľudí.
Keď sa elektrický impulz oneskorí pri dosiahnutí príslušnej komory, oneskorenie sa objaví ako charakteristický vzor na EKG nazývaný blok zväzku zväzku. Hlavným účinkom zväzku zväzkov zväzkov je to, že narúšajú súčasné kontrakcie oboch komôr. Kontrakcia jednej komory (tá, ktorá má "zablokovanú" zväzok zväzku) sa vyskytuje mierne po kontrakcii druhej komory, a nie súčasne.
Všimnite si, že zatiaľ čo sa používa termín zväzok "blok", ovplyvnený zväzok zväzku môže alebo nemusí byť skutočne "zablokovaný". V mnohých prípadoch nie je zväzok zväzku úplne zablokovaný, ale miesto toho jednoducho vedie elektrický impulz pomalšie ako opačná zväzok zväzkov.
Čo vyzerá blok bloku blokov na EKG
Ľudia, ktorí majú zväzok bloku väzieb majú zvyčajne buď pravý zväzok bloku (RBBB) alebo ľavý zväzok bloku vetvy (LBBB), v závislosti od toho, ktorý z dvoch zväzkov zväzku je ovplyvnený. Panely B a C na obrázku znázorňujú charakteristické zmeny, ktoré sa vyskytujú v komplexe QRS, keď má osoba vľavo alebo vpravo zväzok bloku. V oboch prípadoch sa komplex QRS stáva širším ako je normálne, pretože trvá dlhšie, kým elektrický signál bude úplne rozdelený do oboch komôr. Tvar komplexu QRS odhaľuje, ktorá zväzok zväzku (vpravo alebo vľavo) neobvykle vedie elektrický impulz.
Niekedy sú obidve zväzky zväzkov ovplyvnené a vzor bloku vetvy bloku na EKG nie je jednoznačne identifikovateľný ako pravá ani ľavá vetva bloku. V tomto prípade sa blok zväzku zväzkov označuje ako "intraventrikulárne oneskorenie vedenia".
Príznaky a komplikácie
Vo väčšine prípadov zväzok blokov zväzku nevyvoláva príznaky. Avšak pri ťažkom zväzku blokov môže byť elektrický impulz schopný zasiahnuť jednu komoru a môže byť dosť slabý. V týchto prípadoch môže byť impulz náhle úplne zablokovaný, aby sa dostal do komôr, čo vedie k kompletnému bloku srdca – čo môže spôsobiť synkopu alebo náhlu srdcovú smrť.
Niekedy prítomnosť zväzku blokov môže naznačovať prítomnosť základného srdcového problému. Takže keď je identifikovaný zväzok bloku, väčšina lekárov odporučí neinvazívne vyšetrenie srdca (najčastejšie echokardiogram).
Ako je liečený blok bloku
Väčšinu času samotný zväzkový blok nevyžaduje liečbu. Avšak v niektorých prípadoch by ľudia s blokom vľavo zväzku mali dostať kardiostimulátor, najmä taký, ktorý resynchronizuje koordináciu ich komôr.
- Prečítajte si o bloku vetvy vľavo.
- Prečítajte si o pravom zväzku bloku.
Slovo od Verywell
Bundle branch block je pomerne častým nálezom na EKG. Zatiaľ čo ľudia, ktorí majú zväzok blokov, by mali zvyčajne dostať neinvazívne vyšetrenie srdca na hľadanie základnej choroby srdca, vo väčšine prípadov samotná zväzok zväzku nepredstavuje významný problém.
