Chronická pľúcna choroba, alebo CLD, sa týka dlhotrvajúcich pľúcnych problémov. U predčasne narodených detí je chronické pľúcne ochorenie spôsobené poškodením pľúc, ktoré sa môže stať, keď je dieťa mechanicky vetrané alebo podávané kyslíkom. Vyrážky a zápaly spôsobujú problémy s dýchaním a okysličovaním krvi a účinky môžu trvať mesiace alebo roky.
Dýchacie ťažkosti sú hlavným príznakom chronického ochorenia pľúc.
Deti s CLD môžu potrebovať podporu dýchania po prvých 28 dňoch života alebo po 36 týždňoch gestačného veku. Chronická pľúcna choroba môže postihnúť aj zvyšok tela. Deti s CLD môžu mať problémy so srdcom a problémy pri jedle alebo pri náraste hmotnosti.
Nie všetky preemies, ktorí boli na ventilátore, sa vyvinú chronické ochorenie pľúc. Šance na výskyt chronickej choroby pľúc narastú, ak sa dieťa:
- narodilo pred 30. týždňom tehotenstva
- vážilo menej ako 3 libier, 5 oz pri narodení
- malo sepsu alebo infekciu krátko po pôrode
- je chlapec alebo je biely
- mal patentový duktus arteriosus (PDA)
Väčšina detí vyrastie chronické pľúcne ochorenia o približne 2 roky, pretože ich telá rastú zdravé pľúcne tkanivá. Liečba je poskytovaná na pomoc s príznakmi CLD, pretože pľúca dozrievajú. Bežné liečby zahŕňajú podporu dýchania, ktorá uľahčuje dýchanie, vysokokalorickú výživu na podporu rastu a lieky na otvorenie pľúc a zníženie opuchov a zápalu.
Špecifickejšia definícia CPD
Chronická pľúcna choroba (CLD) je definovaná ako respiračné problémy, ktoré sa vyskytujú po 36 týždňoch po koncepcii. Tieto respiračné problémy môžu zahŕňať respiračné príznaky (problémy s dýchaním), potrebu doplnkového kyslíka a abnormality vystavené na hrudníku.
Ako je spoločné CPD?
CPD sa vyskytuje u približne 20 percent predčasne narodených detí.
Táto choroba je častejšia u tých s nižšou pôrodnou hmotnosťou. Našťastie málo detí zomrie na CPD. CPD však má za následok reaktívne symptómy dýchacích ciest a rekurentnú infekciu, čo môže viesť k viacnásobným hospitalizáciám počas prvých 2 rokov života.
Prečo sa CPD stane?
Dôvodom, prečo sa CPD vyskytuje u predčasne narodených detí, je to, že pľúca týchto detí nie sú správne zrelé a produkujú povrchovo aktívnu látku. Povrchovo aktívne činidlo je komplex lipoproteínov vytvorený alveolárnymi bunkami, ktorý znižuje povrchové napätie a pomáha nám dýchať.
Ďalšie faktory prispievajú k rozvoju CPD u predčasne narodených detí vrátane expozície chorioamnionitídy, zápalu, vysokých koncentrácií kyslíka podávaných po pôrode a ventilačnej traumy.
Prevencia
Pokrok v kritickej starostlivosti v oblasti pulmonológie pomohol zabrániť CPD u niektorých predčasne narodených detí. Tieto pokroky zahŕňajú skoré počiatky nazálnej CPAP (typ mechanickej ventilácie) a terapiu nahradzujúcu povrchovo aktívnu látku.
Liečba
Tu sú niektoré spôsoby liečenia CPD v dlhodobom horizonte:
- Doplnkový kyslík doma
- Inhalačné kortikosteroidy
- Inhalačné beta agonisty
- Diuretiká
Podávanie systémových (orálnych) steroidov je kontroverzné. Napriek tomu, že systémové steroidy môžu pomôcť znížiť zápal, ktorý je hlavnou zložkou CPD, ako aj pomoc pri odstraňovaní dieťaťa z mechanickej ventilácie, včasné užívanie dexametazónu (typ systémového steroidu) bolo spojené so zvýšeným rizikom mozgovej obrny.
Samotná CPD však môže spôsobiť neurologické poškodenie. Rozhodnutie o podávaní systémových kortikosteroidov je preto zložité a je vykonané pediatrickým pulmonológa.
