Bolesť s hlbokým dýchaním: príznaky, príčiny a diagnóza

Ak máte bolesti s dýchaním, či normálne dýchanie alebo keď sa zhlboka nadýchnite, máte pravdepodobne pocit obáv. Lekári opisujú druh bolesti, ku ktorému dochádza pri hlbokom nadýchaní ako "pleurálna bolesť na hrudníku" alebo "pleurisy". Názov pochádza z jednej z bežných príčin tejto bolesti: podráždenie pleury, membrány lemujúce pľúca. Existujú v skutočnosti mnohé možné príčiny tohto druhu bolesti.Aké sú niektoré príčiny, kedy môžu byť vaše príznaky núdzové a aké testy môže váš lekár odporučiť diagnostikovať vaše príznaky

Bolesť s hlbokým dýchaním: Pleuritická bolesť na hrudníku

Ako ako bolo uvedené vyššie, lekári používajú výraz "pleuritická bolesť na hrudníku" na to, aby opísali bolesť v oblasti hrudníka, ku ktorej dochádza pri dýchaní, bolesť môže nastať len pri dýchaní alebo môže byť prítomná po celú dobu a stáva sa výraznejšou, keď sa zhlboka nadýchne. bolesť sa často považuje za ostrú, namiesto nudného alebo ťažkého, ale existujú výnimky z tohto všeobecného pravidla

Keď je bolesť s dýchaním v núdzi

Pred diskusiou o možných príčinách bolesti s dýchaním je dôležité byť uvedomte si, kedy by ste mali zavolať 911. Ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov spolu s bolestivým dýchaním, neprečítajte si ďalšie informácie a nevyžiadajte si naliehavú lekársku starostlivosť:

Bolesť, ktorá je závažná alebo sa náhle objavila

Obtiažnosť pri náhlom dychu alebo ťažká nedostatočnosť dýchanie
bolesť, opuch alebo sčervenanie v každej z vašich nôh (čo môže byť krvná zrazenina) spolu s bolesťou s dýchaním
mrholenie alebo mdloba
vykašliavanie krvi, aj keď len malé množstvo (dokonca aj čajová lyžička sa považuje za lekársku pohotovosť )
Pocit blížiacej sa zármutku: Ak nemôžete vysvetliť, čo máte na mysli, ale máte pocit, že to, čo prežívate, je mimoriadna udalosť, dôverujte svojmu inštinkt a zavolajte 911

Jednou z najbežnejších príčin pleuritickej bolesti na hrudníku je pľúcna embólia, krvná zrazenina, ktorá sa rozpadá v nohách a cestuje do pľúc. Toto je život ohrozujúca situácia a môže viesť k smrti, ak nie je liečená. V štúdii v roku 2017 sa zistilo, že 5 až 21 percent ľudí, ktorí odišli na pohotovosť s bolesťou na pleurite, malo pľúcnu embóliu.

Mechanizmy pleuritickej bolesti na hrudníku (bolesť s dýchaním)

Predtým, než sa dostávame do možných príčin bolesti dýchaním, je užitočné hovoriť o mechanizmoch, ktoré by mohli spôsobiť tento druh bolesti. Bolesť s dýchaním sa môže vyskytnúť pri stavoch postihujúcich takmer akúkoľvek štruktúru prítomnú v hrudníku. Patria medzi ne:

rebrá

väzy, svaly a iné mäkké tkanivá hrudníka
hrudná chrbtica
pľúca a výstelka pľúc
srdce a výstelka srdca (perikardu)
pažerák
prsia
Bolestivé dýchanie vs Pleuritická bolesť na hrudi proti pleuríze

Ak ste čítali o bolestivom dýchaní alebo bolestivom dýchaní, môžete nájsť túto tému mätúce.

Pretože bolestivé dýchanie sa dá nazvať mnohými rôznymi vecami. Pojem "pleuritická bolesť na hrudníku" sa zvyčajne používa na popis akejkoľvek bolesti, ku ktorej dochádza pri dýchaní. Na rozdiel od toho môže byť termín pleurisy použitý niekoľkými rôznymi spôsobmi. Pleurisy sa niekedy používa na popis akýchkoľvek ostrých bolestí, ktoré sa vyskytujú s hlbokým dychom, ale inokedy sa používa špeciálne na opis zápalu pleury, dvoch membrán, ktoré línia a chránia pľúca počas dýchania. Pri používaní týchto výrazov sa prekrýva. Napríklad niektoré stavy, ako napríklad pneumónia, môžu spôsobiť špecifický stav pleurisy (podráždenie a zápal pohrudnice), ale môžu tiež spôsobiť bolesť pri dýchaní v dôsledku iných mechanizmov, ako sú pomliaždené alebo dokonca zlomené rebrá a svalové kmene spôsobené kašľom.

Možné príčiny bolesti s dýchaním

Existuje veľa možných príčin bolesti s dýchaním, ktoré sa pohybujú od jednoduchej nepríjemnosti až po veľmi závažnú povahu. Niektoré z najbežnejších príčin sú rozdelené nižšie podľa telesného systému.

Pľúcne príčiny bolestivého dýchania

Zatiaľ čo samotné pľúca nemajú receptory bolesti, zdravotné stavy zahŕňajúce pľúca môžu spôsobiť bolesť viacerými spôsobmi vrátane tých, ktoré spôsobujú podráždenie pleury. Niektoré z nich zahŕňajú:

pleurisy: Ako bolo uvedené vyššie, zápal pleury, označovaný ako "pleurisy", je bežnou príčinou bolesti pri dýchaní. Pleuréza sa môže vyskytnúť samostatne alebo súvisí s iným stavom, ako sú uvedené nižšie. Môže sa vyskytnúť aj po infekcii horných dýchacích ciest a zdá sa, že trvá navždy.

Vírusové infekcie: najčastejšie vírusy, ktoré môžu spôsobiť bolesť na pleury, zahŕňajú vírus Coxsackie, respiračný syncyciálny vírus (RSV), chrípku, parainfluenzu, príušnicu, adenovírus, cytomegalovírus (CMV) a vírus Epstein Barr (ktorý spôsobuje infekčnú mononukleózu).
Pneumónia: Infekcie v pľúcach, najmä vo vonkajších oblastiach pľúc v okolí pleurálnej podšívky, môžu spôsobiť bolesť dýchaním.
Rakovina pľúc: Je pravdepodobné, že zhruba polovica ľudí s diagnostikovanou rakovinou pľúc má bolesť niekde v oblasti hrudníka v čase diagnózy. Nie je nezvyčajné, aby sa táto bolesť zmenila s dýchaním, najmä ak je nádor umiestnený vo vonkajších oblastiach pľúc blízko pleury. V súčasnosti najbežnejší typ rakoviny pľúc, adenokarcinóm pľúc, má tendenciu rásť na periférii pľúc v blízkosti pleury. Toto je typ rakoviny pľúc, ktorý je najčastejší u ľudí, ktorí nikdy nefajčili, u žien a mladých dospelých s rakovinou pľúc. ▶ Tuberkulóza (tuberkulóza): TBC je pomerne neobvyklá príčina bolesti pri dýchaní v Spojených štátoch, ale je veľmi častou príčinou na celom svete.
Pleurálne výpotky: Odbery tekutín medzi vrstvami pleury, označované ako pleurálne výpotky, sú bežnou príčinou bolesti pri dýchaní. Avšak rovnako ako bolesť s dýchaním je nespecifickým symptómom, pleurálne výpotky môžu súvisieť s akýmkoľvek počtom ochorení, od ochorenia pľúc a srdcového ochorenia až po autoimunitné stavy, ako je reumatoidná artritída a rakovina. Zhubné pleurálne výpotky sú pleurálne výpotky, ktoré obsahujú rakovinové bunky. Môžu sa vyskytnúť u ľudí s rakovinou pľúc, rakovinou prsníka a inými druhmi rakoviny, ktoré sa rozšíria do pľúc.
Pneumotorax: Pneumotorax je zrútenie časti alebo všetkých pľúc. Zhroucenie môže byť veľmi malé a bez symptómov, alebo môže byť veľké a spôsobiť nielen bolesť dýchaním, ale aj ťažkú dýchavičnosť a dokonca aj subkutánne emfyzém, stav, pri ktorom sa pokožka na hrudi cíti ako bublinkový zábal v dôsledku úniku vzduch z pľúc. Pneumotorax sa môže vyskytnúť ako komplikácia emfyzému, iných pľúcnych ochorení alebo traumy, alebo sa môže vyskytnúť spontánne u inak zdravých dospelých.
Pľúcna embólia: Potenciálne život ohrozujúci stav, pľúcna embolia sa vyskytuje, keď sa zrazeniny prerušia v žilách nohy (hlboká žilová trombóza) a cestujú do pľúc. Rovnako ako u pneumotoraxu, príznaky sa môžu pohybovať od minimálnych po závažné a tento stav je naliehavou záchranou. Rizikové faktory pre pľúcnu embóliu zahŕňajú nedávne operácie, mnohé chronické ochorenia, tehotenstvo a cestovanie autom alebo lietadlom na dlhé vzdialenosti. Ako bolo uvedené vyššie, pľúcna embólia je bežným nálezom u ľudí, ktorí idú na pohotovosť s pleuritívnou bolesťou na hrudníku.
Mezotelióm: Mezotelióm je rakovina, ktorá vzniká v pleuríne a je najbežnejšia u ľudí, ktorí majú prácu v práci s azbestom.
Srdcové príčiny bolestivého dýchania
Keďže srdce leží blízko pľúc (a pleury) a pohybuje sa dýchaním, srdcové ochorenia môžu spôsobiť bolesť dýchaním. Niektoré stavy súvisiace so srdcom, ktoré spôsobujú bolesť na pleury, zahŕňajú: ❑ Perikarditída: Perikarditída sa vzťahuje na zápal membrán, ktoré sa nachádzajú v srdci (perikardu), ktoré sú podobné zápalom pľúc. Perikarditída má mnoho príčin vrátane infekcií, rakoviny (najčastejšie rakoviny pľúc a rakoviny prsníka), autoimunitných stavov, ako je lupus a ochorenie obličiek. Približne 15 percent ľudí, ktorí majú srdcový infarkt, tiež vyvíja perikarditídu.

Útoky srdca: Najčastejšie bolesť spojená s infarktom nie je spojená s dýchaním, ale môže sa objaviť zvýšenie bolesti s hlbokým dychom, najmä ak je infarkt sprevádzaný perikarditídou, ako je uvedené vyššie.

Aortálna disekcia: aortálna disekcia je stav, keď oslabenie v aorte umožňuje krvi vniknúť do obloženia "disekovať" vnútornú výstelku aorty a je to lekárska pohotovosť. často spôsobuje vážne, roztrhané bolesti, ktoré sa môžu cítiť v hrudníku a na chrbte. Často sa vyskytuje u ľudí s Marfanovým syndrómom, často u mužov, ktorí sú veľmi vysokí a chudobní. Pľúcna hypertenzia: Pľúcna hypertenzia je vážny stav, v ktorom je zvýšený krvný tlak v pľúcnej tepne. (Je to iná ako hypertenzia, ktorú väčšina ľudí pozná a je diagnostikovaná skôr ako echokardiogram ako manžeta krvného tlaku.) Pľúcna tepna je zodpovedná za prenášanie krvi zo srdca do pľúc, aby vyzdvihla kyslík. Pľúcna hypertenzia môže byť následkom mnohých stavov, vrátane ochorení srdca, ochorení pľúc, porúch spojivových tkanív a niektorých liekov.

Muskuloskeletálne príčiny bolestivého dýchaniaPodmienky zahŕňajúce akékoľvek kostrové alebo mäkké tkanivové štruktúry v hrudníku môžu spôsobiť bolesť, ktorá nastáva alebo sa zhoršuje dýchaním. Niektoré z nich zahŕňajú:
zlomeniny rebier: zlomenina rebier ako príčina bolesti s dýchaním je často zrejmé, ale niekedy sa tieto zlomeniny môžu vyskytnúť s kašľom alebo s minimálnou traumou u ľudí s osteoporózou. Zlomenina ribového napätia, druh nadmerného poškodenia, však nemusí byť taký zrejmý. Bolesť zlomeniny záťažového rebra často prebieha postupne a zhoršuje sa s hlbokým dychom a kašľom.Costochondritis a Tietzeov syndróm: Costochondritis a Tietzeov syndróm sú stavy, ktoré zahŕňajú zápal v oblasti, kde sa rebrá spájajú a / alebo kde rebrá spájajú s hrudnou kosťou. Pri costochondritíde môže dôjsť k opuchu tejto oblasti, zatiaľ čo pri Tietzeovom syndróme nie je. Bolesť na hrudníku spojená s týmito ochoreniami sa často mýlila s infarktom. Vzhľadom na to, že rebrá a tým aj rebrové spojenia sa pohybujú s každým dychom, bolesť je často spojená s dýchaním, hlavne zhlboka sa nadýchla.
Iné možné príčiny bolestivého dýchania
Šindle: Keď sa vírus ovčieho kiahne "reaktivuje" v distribúcii nervu, ktorý zásobuje hrudník, môže to viesť k bolesti na hrudníku av závislosti od miesta – bolesť sa môže zmeniť dýchaním. Zatiaľ čo pásový opar zvyčajne zahŕňa vyrážku, bolesť často predchádza vyrážke o niekoľko dní, čo najskôr diagnostikuje nespoľahlivé.

Kyselinový reflux: Bolesť, ktorá sa vyskytuje v dôsledku gastroezofageálneho refluxu (GERD), zvyčajne nie je spojená s dýchaním, ale môže sa zhoršiť s veľkým dychom.

Príbuzné symptómy

Existuje niekoľko príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť spolu s bolestivým dýchaním, ktoré vám a lekárovi pomôžu určiť príčinu bolesti. Niektoré z nich zahŕňajú:
Kašeľ, či už akútny kašeľ alebo pretrvávajúci kašeľ

Iné typy bolesti, počnúc od bolesti na hrudníku, bolesti ramien, bolesti ramien, bolesti chrbta

Dýchavičnosť
Kašeľ krvi

Hoarseness

Dýchavičnosť

Neúmyselná strata hmotnosti
Otázky Váš lekár sa vás môže opýtať
Okrem otázok o možných pridružených príznakoch vyššie, váš lekár sa pravdepodobne spýta:
Vy ste alebo ste niekedy fajčili?
Mali ste nejaké zranenia alebo traumu, dokonca aj menšie traumy?
Mali ste infekciu dýchacích ciest, ako je nachladnutie alebo chrípka?
Kedy začali príznaky a ako dlho sa to deje?

Mali ste niekedy podobné príznaky v minulosti?

Aké iné zdravotné problémy máte?

Aké zdravotné ťažkosti prebiehajú vo vašej rodine?
Začali ste nový cvičebný program alebo sa zapojili do akejkoľvek fyzickej aktivity, ktorá by mohla spôsobiť namáhanie svalov a ďalších štruktúr v hrudníku?
Vyskytujú sa symptómy po celý čas, alebo len v určitých časoch, ako je to vonku, keď je zima?
Testy, ktoré môže váš lekár objednať
V závislosti od vašich príznakov existuje niekoľko rôznych testov, ktoré váš lekár odporučí. Tieto zahŕňajú:
Röntgenové vyšetrenie hrudníka: Majte na pamäti, že röntgenové vyšetrenie hrudníka môže pomôcť diagnostikovať stav, ale nemôže vylúčiť stav. Napríklad pľúcna embólia alebo rakovina pľúc môže byť prítomná napriek normálnemu röntgenovému vyšetreniu hrudníka. V skutočnosti sú malé rakoviny pľúc bežne vynechané na röntgenovom snímku a nie sú objavené, kým sa nedostanú do štádia, keď už nie sú liečiteľné. Vynechaná pľúcna embólia je tiež závažná a môže byť katastrofická, ak nie je diagnostikovaná okamžite.
X-rays rebrá.
Kontrola ventilácie a perfúzie: Toto je test urobený na hľadanie dôkazov pľúcnej embólie.
Hrudník CT: Hrudník CT môže byť použitý na vyhodnotenie viacerých stavov súvisiacich s hrudníkom. Môže sa tiež urobiť presnejší pohľad na rebrá a kostrové štruktúry v hrudníku.

CT angiografia.

elektrokardiogram (EKG)

Echokardiogram: nechá vykonať echokardiogram (ultrazvukové vyšetrenie srdca) môže byť vykonané hľadať zápalu alebo tekutiny v membránach výstelky srdca (perikarditída alebo perikardiálna výpotok).
Oximetria: Oximetria je test, ktorý sa používa na meranie hladiny kyslíka v krvi. Niekedy môže poskytnúť stopy pre základné pľúcne alebo srdcové stavy.
Testy pľúcnych funkcií.
Test D-diméru.
Liečba bolestivého dýchania
Možnosti liečby bolestivého dýchania budú závisieť od konkrétnej príčiny. Je dôležité počúvať svoje telo, ak máte pleurálnu bolesť na hrudníku a nie "maskovať" vaše symptómy pomocou liekov proti bolesti, kým nemáte dôkladnú skúšku.
Zrátané podčiarknuté na bolesti pri dýchaní
Ako bolo uvedené vyššie, existuje mnoho možných príčin bolestivého dýchania alebo bolesť s hlbokým nádychom, ktoré sa pohybujú od tých, ktoré sú v prvom rade na obtiaž tým, ktoré sú život ohrozujúce. Je dôležité si uvedomiť, že bolesť je signál nášho tela, ktorý nám hovorí, že niečo nie je v poriadku. Môže to byť frustrujúce, ak okamžite nedostanete diagnózu, ako sa často vyskytuje s takouto bolesťou, ale pokračujte v rozprávaní s lekárom, kým nebudete mať odpoveď. Požiadajte o odvolanie na odborníka alebo získanie druhého stanoviska, ak stále nemáte správne vysvetlenie svojho nepohodlia. To, čo je pravdivé pri bolestivom dýchaní, je pravdivé pre akýkoľvek zdravotný stav – je dôležité, aby ste boli svojim vlastným advokátom vo vašej zdravotnej starostlivosti, aby ste zostali zdraví.