Artery sú krvné cievy, cez ktoré preteká krv bohatá na živiny a kyslík, smerom k orgánom, ako sú obličky, srdce a mozog. Kyslík a živiny sú nevyhnutné pre prežitie všetkých orgánov v tele.
Hlavné tepny, ktoré prenášajú krv do mozgu, sú karotické a vertebrálne tepny. Akýkoľvek problém s prietokom krvi v týchto tepnách môže spôsobiť zdvih.
Relatívne neobvyklý typ defektu tepien, nazývaný arteriálna disekcia, môže spôsobiť mŕtvicu.
Čo je arteriálna disekcia?
Arteriálna disekcia sa týka abnormálnej a obvykle náhlej tvorby slz pozdĺž vnútornej steny tepny. Keď sa slza zväčšuje, tvorí malé vrecko, ktoré lekári nazývajú "falošným lumenom". Krv, ktorá sa hromadí vnútri tohto falošného lumenu, môže viesť k mŕtvici niektorým z nasledujúcich spôsobov:
- krvné bazény vo vnútri steny tepny až začne brániť prietoku krvi. Rastúca krv v stene tepny je známa ako "pseudoaneurysm". Pseudoaneurysmy môžu viesť k príznakom mozgovej príhody tým, že tlačia na mozgové štruktúry, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Môžu tiež prasknúť a spôsobiť závažné krvácanie do mozgu (hemoragické mŕtvice). Keď k tomu dôjde, pseudoaneurysmus sa označuje ako "rozrušujúci aneuryzmus" alebo "disekčný pseudoaneurysmus".
- Krv vo vnútri falošného lumenu sa môže zraziť a pomaly sa rozšíriť do oblasti, kde normálne prúdi krv. To môže obmedziť alebo úplne prerušiť tok krvi do časti mozgu.
- Malé kúsky rastúcej krvnej zrazeniny sa môžu rozpadnúť, prúdiť proti prúdu a stali sa v pasci vnútri malej tepny v mozgu. Táto udalosť je známa ako tromboembolizmus artérie až tepny.
Arteriálna disekcia je zodpovedná za menej ako 2 percentá všetkých mŕtvic. Avšak arteriálna disekcia predstavuje až jednu štvrtinu všetkých mozgových príhod u mladých a stredných vekových skupín.
Každý rok v Spojených štátoch je medzi 12 000 a 15 000 ľuďmi postihnuté spontánnou disekciou karotických alebo vertebrálnych artérií.
Príznaky
Medzi typické príznaky patria:
- Bolesť na jednej alebo oboch stranách krku, tváre alebo hlavy
- Bolesť oka alebo jedna nezvyčajne malá žiačka
- Drobné očné viečko alebo dvojité videnie
- Neschopnosť zatvoriť jedno oko
- Náhla zmena schopnosti chuť jedla
- Zvonenie v ušiach, závrat alebo závrat
- Paralýza niektorých svalov na krku a tvári na jednej strane
Príznaky mŕtvice alebo prechodného ischemického záchvatu sa môžu vyskytnúť niekoľko dní až niekoľko týždňov po nástupe akéhokoľvek vyššie opísaných symptómov.
Príčiny ◊ Karotickej a vertebrálnej artérie môžu byť poškodené zranením krku alebo dokonca silnými krčnými pohybmi. Nasledujúce sú niektoré situácie, ktoré boli spojené s disekciou krčnej a chrbticovej tepny:
Rozšírenie krku pri umývaní vlasov v kozmetike
- Chiropraktická manipulácia s krkom
- Poranenie šľachy
- Tlmená trauma na krku
- Extrémne rozšírenie krku počas jogy
- Maľovanie stropu
- Kašeľ, vracanie a kýchanie
- Predĺženie krku počas liečby ústnej dutiny počas kardiopulmonálnej resuscitácie (CPR)
- Spontánna disekcia karotických a vertebrálnych artérií je relatívne menej častou príčinou mŕtvice.
Spontánna disekcia sa týka arteriálnej disekcie, ktorá nemá okamžite identifikovateľnú príčinu. Disekcia karotickej a vertebrálnej artérie sa môže vyskytnúť spontánne v súvislosti s nasledujúcimi ochoreniami:
Marfanov syndróm
- Polycystické ochorenie obličiek
- Osteogenéza imperfecta
- Fibrouskulárna dysplázia
- Diagnóza
Najbežnejší test používaný na diagnostiku disekcie karotickej alebo vertebrálnej artérie je angiogram. V tomto teste sa injekčné kontrastné farbivo vstrekuje do jednej z tepien, ktoré prenášajú krv do mozgu. Röntgenový lúč sa používa na zobrazenie tvaru krčnej a chrbticovej tepny, ako farbivo prechádza cez ne (pozri obrázok).
Disekcia je diagnostikovaná, keď angiogram ukazuje artériu, ktorá sa zdá byť rozdelená na dve samostatné časti, z ktorých jedna je opísaná ako "falošný lumen" (opísané nižšie.) Keď je disekcia taká závažná, že úplne zabraňuje prietoku krvi cez postihnutá tepna, farbivo sa zužuje a zmizne v mieste, kde je tepna úplne uzavretá. Keď disekcia spôsobuje pseudoaneurysmus, angiogram ukazuje akumuláciu farbiva vo vnútri steny oddelenej tepny.
Ďalšie testy používané na diagnostiku karotických a vertebrálnych disekcií zahŕňajú magnetickú rezonančnú angiografiu (MRA) a duplexný ultrazvuk.
Liečba
Disekcia karotickej a vertebrálnej artérie sa môže liečiť heparínom, liek, ktorý zabraňuje rozšíreniu krvnej zrazeniny v oblasti pitvy. Heparín je intravenózny liek. Keď je čas opustiť nemocnicu, Coumaden (warfarín) je riedidlo krvi, ktoré sa môže užívať ústami.
Vo všeobecnosti sa očakáva, že niekto zotavujúci sa z arteriálnej disekcie užíva lieky na riedenie krvi na predpis počas 3 až 6 mesiacov. Ak však následné testy po 6 mesiacoch neukazujú výrazné zlepšenie, lieky sú predpísané na dlhšie časové obdobie. Ak ešte nie je žiadne zlepšenie, môže byť inou možnosťou operácia alebo perkutánna balóniková angioplastika a stentovanie.
Zotavenie
Väčšina ľudí, ktorí majú záchvaty súvisiace s arteriálnou disekciou, zažíva dobré oživenie. V skutočnosti uhynie v dôsledku udalosti menej ako 5% tých, ktorí majú artériovú artériovú disekciu. Viac ako 90% prípadov, v ktorých je krčná tepna kriticky zúžená, a viac ako 66% prípadov, v ktorých je úplne zablokované disekciou, sa vyriešia v prvých mesiacoch po príznakoch. V niektorých prípadoch môže pretrvávajúce bolesti hlavy trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Anestézie súvisiace s disekciou sa takmer nikdy nepretrhli, ale v zriedkavých prípadoch môžu viesť k vzniku krvných zrazenín a tromboembolickej mozgovej príhody.
Slovo z
Verywell
Arteriálna disekcia je pomerne zložitá podmienka. Ale s odborným lekárskym vedením, väčšina ľudí, ktorí majú arteriálnu disekciu, prežije a urobí to docela dobre. Ak ste vy alebo milovaný mali mozgovú príhodu spôsobenú arteriálnou disekciou, budete tiež potrebovať nejaký čas na zotavenie z mŕtvice. Rehabilitácia cievnej mozgovej príhody často vyžaduje aktívnu účasť a môže byť únavné, ale v priebehu času uvidíte zotavenie a zlepšenie.
