Členokový kĺb je miestom, kde sa kosti nohy (tibie a fibula) stretávajú s kosťami na zadnej nohe (talus), aby vytvorili kĺb, ktorý umožňuje nohu ohýbať hore a dole. Členkový kĺb je náchylný na zranenie a jeden bežný typ zranenia sa nazýva zlomenina členku. Zlomeniny členku sa môžu vyskytnúť pri mnohých typoch traumy, vrátane úskalí na ľade, schodoch po schodoch, športových úrazov a automobilových nehôd.
Keď ľudia hovoria o zlomeninách členku, zvyčajne sa týkajú poškodenia kostí tibie a fibuly. Konce týchto kostí, ktoré sa obyčajne nazývajú medialný malleolus (koniec holennej kosti) a bočný malleolus (koniec fibuly), sú kostné hrče, ktoré cítite na vnútornej a vonkajšej strane členku. Zatiaľ čo sa môžu poškodiť aj iné kosti okolo členkového kĺbu, bežná zlomenina členku sa vyskytuje na konci holennej kosti a / alebo konca fibuly.
Existujú rôzne typy zlomenín členkov, ktoré sa môžu vyskytnúť a jeden z vážnejších typov sa nazýva bimalleolárna zlomenina členku – zranenie vnútornej aj vonkajšej strany členku. Bimalleolárne zlomeniny členku takmer vždy vyžadujú chirurgickú liečbu. Len v zriedkavých prípadoch, zvyčajne kvôli zlému zdravotnému stavu pacienta alebo obmedzenému fungovaniu, by sa bimalleolárna zlomenina členku liečila bez operácie.
Bimalleolárne zlomeniny členku
Keď sa objaví bimalleolárna zlomenina členku, dochádza k poraneniu ako stredného malleolu (vnútorná strana členka), tak aj bočnej malleoly (vonkajšia strana členku).
Pretože obe strany sú zranené, členkový kĺb sa stáva nestabilným. Nestabilné poškodenie sa vyskytuje, keď zlomenina narušuje štrukturálnu integritu členku (kĺbu). Pretože kĺb je nestabilný, je náchylný na poškodenie a artritídu skorého členku, ak sa ponechá neliečený. Preto je typickou liečbou chirurgicky opraviť zlomeninu na stabilizáciu členkového kĺbu.
Bimalleolárne ekvivalentné zlomeniny členku
Jedna špeciálna podmnožina týchto zlomenín sa nazýva bimalleolárna ekvivalentná zlomenina. Toto sa zvyčajne vyskytuje, keď je na vnútornej strane členku (deltoidné väzivo) zlomenina bočného malleolu a poranenie ligamentu. Zatiaľ čo toto konkrétne poškodenie nezahŕňa poškodenie kosti na vnútornej strane členku, došlo k poškodeniu väzov, ktoré spôsobuje, že členkový kĺb sa stane nestabilným a vyžaduje chirurgickú liečbu na stabilizáciu kĺbu.
Bimaleolárne ekvivalentné zlomeniny sa musia brať do úvahy pri každej príčine vzniku laterálnej zlomeniny malleolu. Ak je na vnútornej strane členku bolesť alebo opuch, môže byť prítomná bimalleolárna zlomenina členku. Špeciálne röntgenové lúče, nazývané stresové röntgenové lúče, môžu byť vykonávané na hľadanie znakov nestability členkového kĺbu.
Zlomeniny členku Trimalleolar
Iný variant tohto typu poranenia sa nazýva zlomenina trimalleolárneho členku. Typická bimalleolová zlomenina zahŕňa poškodenie kosti na vnútornej a vonkajšej strane členku. Ľudia, ktorí trpia zlomeninou trimalleolárneho členku, majú tiež zranenie kosti v zadnej časti holennej kosti (zlomenina zadného malleolu) v blízkosti členkového kĺbu. Často to nemení liečbu s liečbou bimalleolárnej zlomeniny členku.
Ak však poškodenie kosti v zadnej časti holennej kosti, nazývanej zadné malleolus, spôsobuje nestabilitu členkového kĺbu, môže byť v čase operácie potrebná aj oprava.
Liečba zlých zlomenín
Liečba všetkých týchto zranení je podobná a takmer vždy vyžaduje operáciu. Chirurgická procedúra sa vykonáva na opravu kostí, najčastejšie s kovovými platňami a skrutkami. Tieto implantáty opravujú kosti, aby obnovili stabilitu členkového kĺbu. Je veľmi dôležité opraviť kosti správnym vyrovnaním; ak nie sú dokonale zarovnané, existuje vyššia šanca na rozvoj artritídy včasného členku.
Jednou z obáv týchto zlých zlomenín členkov je, že sú obvykle sprevádzané výrazným opuchom členku. Tento opuch môže byť často závažný a môže dokonca spôsobiť tvorbu pľuzgierov (nazývaných zlomeniny pľuzgierov) na koži. Chirurgia je často oneskorená v dňoch alebo týždňoch, ak dôjde k výraznému opuchu. Ťažké opuchy nielenže sťažujú operáciu, ale môžu výrazne zvýšiť riziko infekcie a problémy s hojením po operácii.
Ako bolo uvedené, infekcia a komplikácie rany sú najzávažnejšími obavami spojenými s operáciou zlomeniny členku. Medzi ďalšie bežné komplikácie patrí stuhnutie a dlhotrvajúci opuch. Mnoho pacientov zaznamenáva opuch po operácii zlomeniny členku po dobu šiestich mesiacov a môže mať vždy nejaký zvýšený opuch. Ďalšou obavou je, že pretože kosť je priamo pod kožou, kovové dosky a skrutky sú niekedy obťažujúce a vyžadujú odstránenie. Napokon, dokonca aj s primeranou starostlivosťou, chirurgickou opravou a správnou rehabilitáciou sa môže objaviť artritída členku.
Slovo od Verywell
Bimalleolárne a trimalleolárne zlomeniny členku sú zvyčajne nestabilné zranenia, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok s cieľom adekvátne obnoviť vyrovnanie a stabilitu na členkovom kĺbe. Chirurgická liečba môže byť komplikovaná nepružným obalom z mäkkých tkanív obklopujúcim členkový kĺb, čo spôsobuje možnosť vzniku komplikácií, ako sú infekčné a liečebné problémy. Preto chirurgovia často postupujú opatrne, čo umožňuje mäkkým tkanivám diktovať časovanie chirurgických zákrokov. Zatiaľ čo väčšina ľudí sa úplne zotaví, dlhodobá mobilita v sile kotníku môže byť problém po týchto zraneniach
