Ak máte ťažkosti so spaním počas tehotenstva, možno sa chcete dozvedieť o možnostiach liečby. Niektoré stavy, ako je nespavosť a syndróm nepokojných nôh (RLS), sa môžu objaviť častejšie počas tehotenstva. Iné poruchy spánku, ako je narkolepsia a spánkové správanie známe ako parasomnias, môžu pretrvávať počas tehotenstva a vyžadujú liečbu. Je dôležité pochopiť, ako sa určuje bezpečné používanie liekov počas tehotenstva.
Potom môžete zvážiť, aké možnosti môže váš lekár liečiť váš stav a pomôcť vám lepšie spať. Objavte, aké lieky sú najbezpečnejšie na liečbu porúch spánku v tehotenstve.
Kategorizácia bezpečnosti liekov
Prvou voľbou pri liečbe poruchy spánku u tehotnej ženy je použitie zmien životného štýlu, ktoré pomôžu zmierniť stav a vyhnúť sa všetkým liekom. Pre tých, ktorí trpia nespavosťou, môže byť liečba kognitívnou behaviorálnou terapiou pre nespavosť (CBTi) účinná. Dokonca aj v RLS môžu rôzne zmeny viesť k úľave bez toho, aby sa uchýlili k liekom.
V ťažkých podmienkach sa musí niektoré lieky používať s opatrnosťou. Znepokojenie spočíva v tom, že mnohé lieky neboli testované u veľkého počtu žien. Nikto nechce spôsobiť vrodenú chybu. Lieky, ktoré tak robia, sa nazývajú teratogénne (doslovný preklad = "tvorba monštier"). Preto sa veľa štúdií neuskutočňuje u tehotných žien, pretože ani malé riziko sa nepovažuje za prijateľné.
Napriek tomu skúsenosti a štúdie na zvieratách nám poskytli nejaké usmernenie o bezpečnosti liekov v tehotenstve.
Nasledujúca klasifikácia účinkov liekov počas tehotenstva sa používa:
- Kategória B: Štúdie na zvieratách nepreukázali riziko plodu, ale neexistujú kontrolované štúdie na gravidných ženách alebo štúdie na zvieratách preukázali nepriaznivý fetálny účinok, ktorý nie je potvrdený v kontrolovaných štúdiách u žien v prvom trimestri. V neskorších trimestroch nie sú žiadne dôkazy.
- Kategória C: Štúdie na zvieratách preukázali nežiaduce udalosti plodu, avšak žiadne kontrolované štúdie u gravidných žien neexistujú alebo nie sú k dispozícii štúdie na ľuďoch a zvieratách; a preto sa liek podáva, ak potenciálny prínos prevažuje nad rizikom.
- Kategória D: Riziko pre plod je prítomné, ale výhody môžu prevážiť riziko, ak existuje život ohrozujúce alebo závažné ochorenie.
- Kategória X: Štúdie na zvieratách alebo ľuďoch ukazujú abnormality plodov; liek je kontraindikovaný pre tehotné ženy.
Preto sa lieky považujú za bezpečnejšie, ak je k dispozícii ďalší výskum podporujúci bezpečnosť u ľudí. Riziko jednotlivca pri používaní akejkoľvek drogy však môže mať za následok neprijateľné dôsledky.
Použitie liekov na poruchy spánku
Pomocou vyššie uvedených kategórií je možné zoskupiť lieky na liečbu najčastejších porúch spánku počas tehotenstva. Tieto stavy zahŕňajú nespavosť, RLS, narkolepsiu a parasomnias. Bezpečnosť liekov klesá pri prechode z kategórie B na kategóriu C do kategórie D a nakoniec do kategórie X. Zvážte lieky na spanie, ktoré sú k dispozícii počas tehotenstva, pre každú z nasledujúcich stavov:
Nespavosť
Kategória B
Sedatíva a hypnotiká (benzodiazepíny ): Zolpidem, difenhydramín
Kategória C
Sedatíva a hypnotík (benzodiazepíny): Zaleplón
Antikonvulzíva: Gabapentín
Antidepresíva a tlmiace látky: Amitriptylín, Doxepin, Trazodon
Kategória D
Sedatíva a hypnotík (Benzodiazepíny): Alkohol, Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Kategória X
Sedatíva a hypnotík (benzodiazepíny): Alkohol (ak sa používa vo veľkom množstve alebo po dlhšiu dobu), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Syndróm nepokojných nôh alebo Willis-Ekbomova choroba
Kategória B
Antiparkinsonikum Agens (dopaminergiká): Bromokriptín, Cabergolín
Narkotické agonistické analgetiká (opioidy) (pozri D): Meperidín, Oxymo rphone, metadón, oxykodón
Kategória C
Centrálne analgetiká: Klonidín
Antikonvulzíva: Gabapentín, Lamotrigín
Antiparkinsoniká (Dopaminergiká): Karbidopa, Levodopa, Pramipexol, Ropinirol
Narkotikonjunktivizujúce analgetiká (opioidy) (pozri D): Kodeín, Morfín, Propoxyfén, Hydrokodón Antidepresíva a depresory: Amitriptylín, Doxepin, Trazodon
Kategória D
Antikonvulzíva: Clonazepam, Carbamazepin
Narkotické agonistické analgetiká (opioidy) (ak sa používajú dlhodobo alebo vo vysokých dávkach v termíne): Meperidín, Oxymorphone, Metadon, Oxycodone, Codeine, Morphine, Propoxyphene, Hydrocodone
Kategória X
Sedatíva a hypnotík (benzodiazepíny): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narkolepsia
Kategória B
Stimulanty: kofeín, permolín
Antidepresíva a tlmiace látky: oxybutyrát sodný (Xyrem)
Kategória C
Antidepresíva a tlmivé látky: , Paroxetín, protriptylín, venlafaxín
Stimulanty: dextroamfetamín, Mazindol, metamfetamín ne, metylfenidát, modafinil
kategória D
žiadna
kategória X
žiadna
Parasomnias (spánkové správanie)
kategória B
žiadna
kategória C
antidepresíva a tlmiace látky: imipramín, paroxetín, sertralín, trazodón
kategória D
sedatíva a hypnotiká (benzodiazepíny ): Diazepam
Antikonvulzíva: Clonazepam, karbamazepín
Kategória X
Žiadne
Ako si vybrať liek
Po zvážení zoznamu dostupných liekov na liečbu porúch spánku počas tehotenstva by ste mali mať so svojim lekárom otvorenú diskusiu o vašej situácii. Budete chcieť zvážiť závažnosť vašich príznakov. Dokonca potrebujete liečbu, alebo sa stav prejde na vlastnú päsť? Ak je to možné, mali by ste najskôr vyskúšať nefarmakologické liečby vrátane zmien životného štýlu. Ak sa môžete zaoberať stresom, zmeniť stravu alebo zlepšiť stav s cvičením, možno nebudete musieť zvážiť potenciálne riskantné lieky.
Ak sa rozhodnete pre užívanie lieku počas tehotenstva, prediskutujte potenciálne riziká so svojím lekárom a lekárnikom, aby ste sa uistili, že ste plne informovaní o možných následkoch. Môžete byť vaším najlepším advokátom, a to ako pre seba, tak pre vaše nenarodené dieťa.
