Urtikária (žihľavka) je bežná kožná choroba, ktorá postihuje až 20 percent ľudí v určitom čase svojho života. Zatiaľ čo mnoho erupcií úľov zmizne bez liečby, iní môžu vyžadovať lieky a terapie osobnej starostlivosti. Výber liečby je vo veľkej miere založený na základnej príčine a môže zahŕňať antihistaminiká, kortikosteroidy, protizápalové lieky, monoklonálne protilátky alebo dokonca jednoduchý chladiaci kúpeľ.
Domáce prostriedky
Väčšina prípadov žihľavky je alergická. Reakcia môže byť vyvolaná ľubovoľným množstvom vecí, vrátane potravín, liekov, peľu alebo látok, ako je latex alebo nikel. Dokonca aj určité fyzické spúšťače – ako je teplo, chlad, tlak, slnko, cvičenie a vibrácie – môžu zapríčiniť imunitnú odpoveď, ktorá vedie k vzniku úľov.
Jednoduché odstránenie seba zo spúšťača môže stačiť na to, aby poskytlo úľavu. Vo veľkej miere sú akútne žihľavé sebestačné a zvyčajne sa často rozkladajú v priebehu niekoľkých hodín alebo niekoľkých dní bez liečby.
Ak sú žihľavka zvlášť svrbiace, môžete použiť mokrý, studený kompresný prostriedok na upokojenie svrbenia a zníženie opuchu. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je nasiaknuť žinku v miske s ľadovou vodou a naniesť ju priamo na kožu.
Na zmiernenie nepohodlia noste voľné oblečenie buď z bavlny, alebo z hladkého, ľahkého syntetického materiálu ako je hodváb. Vyvarujte sa vlny, ľanu, džínsov alebo akejkoľvek textúrovanej textílie, ktorá môže dráždiť pokožku.
Mali by ste sa tiež vyhýbať prehriatiu, pretože to môže zhoršiť príznaky. A nech ste akokoľvek, neškrábejte.
Over-the-Counter (OTC) lieky
Najlepšia liečba v prvom rade pre úľ sú antihistaminiká. Pracujú tým, že potláčajú histamín, chemickú látku produkovanú imunitným systémom, ktorá podnecuje príznaky alergie.
Pre väčšinu typov urtikárie môže mimoriadne úľavu poskytnúť over-the-counter (OTC) antihistaminikum.
Na rozdiel od antihistaminík staršej generácie sú novšie lieky zvyčajne bez ospanlivosti a môžu trvať až 24 hodín. Zahŕňajú:
- Allegra (fexofenadín)
- Claritin (loratadín)
- Xyzal (levocetirizín dihydrochlorid)
- Zyrtec (cetirizín)
Vedľajšie účinky sú mierne a zahŕňajú závrat, sucho v ústach, nevoľnosť, zápchu a kašeľ.
Benadril (difenhydramín), starší antihistaminikum, sa vo všeobecnosti vyhýba počas dňa kvôli jeho sedatívnemu účinku, ale môže vám pomôcť spať, ak svrbenie vedie vás v noci.
H antagonisty histamínového H2-receptora, tiež známe ako H2 blokátory, sú ďalšou triedou liekov, ktoré sa niekedy používajú v tandeme s antihistaminikami. Bežne predpísané na liečbu pálenia záhy, H2 blokátory pracujú zúžením krvných ciev v koži a tým zmierňujú sčervenanie a zápaly. Zahŕňajú také populárne OTC značky ako:
- Tagamet (cimetidín)
- Zantac (ranitidín)
- Pepcid (famotidín)
Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesti hlavy, závrat, hnačku, bolesť svalov, bolesť kĺbov a vyrážky.
Predpisy
OTC antihistaminiká nemusia byť dostatočne pevné na liečbu všetkých foriem urtikárie. V skutočnosti určité chronické formy môžu vyžadovať úplne odlišné lieky, najmä ak spúšť je skôr fyzický ako alergický.
Medzi bežne používané lieky na predpis sú antihistaminiká, kortikosteroidy, modifikátory leukotriénu a monoklonálna protilátka špecificky schválená na liečbu chronickej žihľavky.Antihistaminiká
Clarinex (desloratadín) je antihistaminikum podobné Claritin a Zyrtec, ale je dostupné len na predpis. Je oveľa rýchlejší ako OTC formulácie a môže byť vhodný pre závažné alebo rozšírené ohnisko.
Ak neúnavné antihistaminiká neposkytnú úľavu, lekár Vám predpíše Vistaril (hydroxyzín pamoát), ktorý sa má užívať pred spaním. Je to silnejší antihistaminik používaný na liečbu širokej škály kožných reakcií vrátane chronickej žihľavky, kontaktnej dermatitídy a svrbenia súvisiaceho s histamínom (pruritus).
Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesti hlavy, žalúdočné rozrušenie a rozmazané videnie.
Kortikosteroidy
Ak antihistaminiká nedokážu poskytnúť úľavu ani pri vyšších dávkach alebo spôsobiť neprípustné vedľajšie účinky, lekár sa môže rozhodnúť, že vás bude liečiť kortikosteroidmi, aby rýchlo znížil opuch a svrbenie.
Kortikosteroidy sú človekom vyrobený steroid je schopný utlmiť imunitný systém ako celok. Takže či je príčina alergická alebo autoimunitná (obe sú sprostredkované imunitným systémom), kortikosteroidy môžu "vyvolať" príznaky, keď iné drogy nemôžu. Prednison je najčastejšie predpísaný a môže sa dodávať buď formou injekcie alebo vo forme piluliek.
Kortikosteroidy sa môžu použiť len na krátkodobú liečbu kvôli riziku vážnych vedľajších účinkov vrátane osteoporózy, glaukómu a cukrovky.
Modifikátory leukotriénu
Modifikátory leukotriénu sú lieky bežne používané na liečbu astmy. Pracujú tým, že zabraňujú uvoľňovaniu leukotriénu, látky, ktorá nielen spúšťa zúženie priechodov vzduchu, ale podporuje aj zápal.
Vytvrdzovaním druhého účinku sa modifikátory leukotriénu zdajú byť účinné pri liečbe niektorých foriem akútnej urtikárie (najmä tých, ktoré vyvolávajú potraviny alebo aspirín), ako aj chronických foriem (ako je napríklad cholinergická urtikária vyvolaná teplom alebo námahou). Modifikátory leukotriénu sa môžu používať samostatne alebo v kombinácii s antihistaminikom. Dve súčasné odporúčané možnosti zahŕňajú:
Accolate (zafirlukast)
Singulair (montelukast)
- Časté vedľajšie účinky modifikátorov leukotriénu zahŕňajú bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, nespavosť a podráždenosť.
- Doxepin
Doxepin je tricyklický antidepresív, ktorý pôsobí ako silný antihistaminikum. Ak sa predpisuje nízka dávka, môže byť doxepín mimoriadne účinný pri liečbe žihľaviek, ktoré sú perzistentné a neznámeho pôvodu (označované ako chronická idiopatická žihľavka).
Doxepin sa musí používať pod lekárskym dohľadom, pretože je známe, že spôsobuje samovražedné myšlienky u detí a mladých dospelých s anamnézou depresie alebo iného duševného ochorenia. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí ospalosť, sucho v ústach, dehydratácia, bolesť hlavy, únava, závrat a zmeny nálady.
Doxepin sa predáva pod rôznymi značkami vrátane Silenor, Zonalon a Prudoxin.Xolair (omalizumab)Xolair (omalizumab) je injekčný liek pôvodne predpísaný pre ľudí s astmou, ktorí nereagovali na kortikosteroidy. Nedávno bola schválená na liečbu chronickej idiopatickej urtikárie, ak všetky ostatné liečby zlyhali. Xolair je monoklonálna protilátka, ktorá blokuje proteín, známy ako imunoglobulín E (IgE), ktorý zohráva ústrednú úlohu pri alergiách a určitých typoch urtikárie a dermatitídy. S tým, čo sa hovorí, vedci si nie sú celkom istí, ako Xolair účinkuje, pretože chronické žihľavky sú zvyčajne bez alergie alebo priamo ovplyvnené IgE. Časté vedľajšie účinky vrátane opuchu a bolesti v mieste vpichu, kašeľ, závrat, únava, rýchly úder srdca a hrudník.
Doplnkové alternatívne lieky (CAM)
Zatiaľ čo mnohé doplnkové a alternatívne lieky (CAM) boli navrhnuté na liečbu akútnej a chronickej urtikárie, dôkazy sú zatiaľ slabé. To platí najmä pre chronickú urtikáriu, pre ktorú veľmi chápeme stav nedostatku. Niektoré CAM nemusia byť len neprofesionálne, môžu skôr zhoršiť symptómy než ich zlepšiť. Jedným z takýchto príkladov je kurkuma, prirodzený korenie, ktorý sa veľmi obľúbil ako liek na ošípané. Napriek týmto tvrdeniam je známe, že kurkumín (látka, ktorá dáva kurkumu žltej farby) vyvoláva kontaktnú dermatitídu ako aj chronickú urtikáriu u niektorých ľudí.
Ostatné aktuálne lieky, ako napríklad gél z aloe vera, môžu ochladiť svrbenie, ale pravdepodobne nebudú robiť nič iné ako chladný kompresný krém.
Ak sa rozhodnete používať doplnkový alebo tradičný liek akéhokoľvek druhu, uistite sa, že sa poraďte s lekárom, aby ste sa uistili, že nereaguje na lieky, ktoré užívate. (Napríklad ľubovník bodkovaný môže znížiť koncentráciu antihistaminík v krvi).
Medzi doplnkovými terapiami, ktoré môžu pomôcť:
Koloidné ovsené vločky
Ak je svrbenie a opuch vedúci k šíleniu, najrýchlejšou formou reliéfu môže byť chladiaci kúpeľ. Okamžite redukuje dilatované krvné cievy a stimuluje hyperaktívne nervové signály. Jednou prísadou, ktorá môže pomôcť ďalej zmierniť lokalizovaný zápal, je koloidná ovsená vňať.
Zatiaľ čo súčasný výskum nie je dosť presvedčivý, niektoré menšie štúdie naznačujú, že koloidná ovsená vňať – jemne mletá ovsená vločka suspendovaná v kvapaline, géli alebo krému – môže znížiť závažnosť svrbenia pri zmäkčení zapálenej pokožky. Je široko dostupný ako prídavok do kúpeľa alebo upokojujúci krém.
Pre zvýšenú úľavu ukladajte koloidné ovsené vločky do chladničky vždy, keď sa svrbenie naozaj zhorší.
Terapie s mentálnym telom
Zatiaľ čo stres nie je spôsobený urtikáriou ako takou, je jasné, že môže zhoršiť príznaky, najmä u dlhodobo trpiacich. Ľudia sa často obrátia na terapiu mysle a tela, pretože uznávajú úlohu, ktorú naše myšlienky a emócie zohrávajú v našom celkovom zdraví a vnímaní blahobytu. Niektoré postupy môžu byť užitočné pri zmierňovaní stresu. Zahŕňajú:
meditáciu, ktorá vás učí, ako presmerovať svoje myšlienky z fyzických pocitov
hlboké dychové cvičenie (pranayama), meditačná prax, v ktorej sa zameriavate na rytmické dýchacie rutiny
sprievodné snímky, v ktorých vytvárate upokojujúce mentálne obrazy
Progresívna relaxácia svalov (PMR), v ktorej ste psychicky napäté a uvoľnite svaly jeden po druhom
