ČO by ste mali vedieť o ministerstvách zdravej zdravotnej starostlivosti

Cenovo dostupný zákon o starostlivosti vyžadoval väčšinu Američanov, aby udržiavali nepretržité zdravotné poistenie od januára 2014. Toto je známe ako ustanovenie o spoločnej zodpovednosti alebo individuálny mandát a je vynútené daňou sankcia, ktorá sa očakáva, že v roku 2016 dosiahne takmer 1.000 dolárov za nepoistenú domácnosť (sankcie za nepoistenie v roku 2016 sa posúdia začiatkom roka 2017, kedy budú podané 2016 daňových priznaní).

Existuje však dlhý zoznam výnimiek z individuálneho mandátu ACA. Jeden z nich je k dispozícii ľuďom, ktorí sú členmi ministerstva pre zdieľanie zdravotnej starostlivosti (HCSM), ktorá existovala a neustále zdieľala náklady na zdravotnú starostlivosť členov od najmenej 31. decembra 1999.

Požiadavky ACA na HCSM sú načrtnuté na stránke 148 znenia zákona (§ 1501). HSCM musí naďalej zahŕňať členov po ochorení a musí vykonávať každoročný audit nezávislého účtovného podniku. A členovia HCSM musia "zdieľať spoločný súbor etických alebo náboženských presvedčení a zdieľať zdravotné výdavky medzi členmi v súlade s týmito vierami."

Od roku 2014 bolo 53 HCSM, ktoré boli certifikované federálnou vládou a ich členovia sú vyňatí z poskytovania spoločnej zodpovednosti ACA. Mnohé z certifikovaných HCSM sú riadené malými kmeňmi Amish a Mennonite a majú menej ako 100 členov (poznamenajte, že náboženská výnimka ACA od individuálneho mandátu – odlišná od oslobodenia od HCSM – platí aj pre konšantov Amish a Old Order Mennonite) ,

Existuje však niekoľko veľkých HCSM a celkové členstvo vzrástlo z približne 110 000 ľudí v roku 2010 na približne 530 000 ľudí začiatkom roka 2016. Niekoľko faktorov predstavuje rast, vrátane túžby niektorých kresťanov vyhnúť sa zdravotným plánom, ktoré zahŕňajú služby ako antikoncepcia a potraty , a namiesto toho sa rozhodli pre plány, ktoré zdieľajú náklady na zdravotnú starostlivosť s kolegami kresťanmi viac biblickým spôsobom.

Okrem toho, členstvo v HCSM je často lacnejšie ako poistné na zdravotné poistenie, hoci sa výrazne líši v závislosti od toho, či domácnosť spĺňa podmienky na poskytovanie prémiových dotácií na zdravotných poisťovniach.

Ak uvažujete o zrušení svojho zdravotného poistenia v prospech členstva v HCSM, tu je to, čo potrebujete vedieť:

  • HCSM nie sú zdravotné poistenie a neprichádzajú so zárukami, mandátmi a ochranou spotrebiteľa, ktoré sú štandardom pre zdravie plánov poistenia. Podľa Aliancie zdravotníctva zdieľanie ministerstiev, 30 štátov "výslovne uznal ministerskej povahy zdieľania zdravotnej starostlivosti v ich štatúte štátu a objasnil, že štátne poistky kódov nie sú použiteľné na ministerstvách alebo ich účastníkov." Inými slovami, poistné zákony a predpisy v týchto štátoch sa nevzťahujú na HCSM a štátne poisťovacie oddelenie nebude môcť zasiahnuť v mene člena, ak sa vyskytnú problémy.
  • HCSM sú však 501 (c) (3) charitatívne organizácie, takže sú regulované službou Internal Revenue Service a štátnymi zástupcami.
  • HCSM nemusia dodržiavať predpisy ACA. To znamená, že nemusia pokrývať základné prínosy pre zdravie, môžu (a robia) stále vylúčiť už existujúce podmienky a môžu (a robia) uložiť ročné a celoživotné dávky.
  • Existujú obavy, že HCSM by mohli narušiť stabilitu pravidelných združení zdravotného poistenia. To preto, že HCSM majú tendenciu priťahovať zdravé enrollees, pretože nezahŕňajú už existujúce podmienky. Požadujú tiež, aby členovia vyhýbali veciam ako sex mimo manželstva, užívanie tabaku, nelegálne drogy a zneužívanie alkoholu, čo ďalej pomáha zlepšiť celkové zdravie ich členstva. Ale štandardne to má za následok menej zdravý celkový rizikový fond pre zdravotné poistenie a v konečnom dôsledku aj vyššie poistné.
  • HCSM môžu odmietnuť zdieľať nároky, ktoré vyplývajú zo zakázaného správania. Takže nezosobášená tehotná žena by nebola oprávnená na dávky v materstve a veci ako liečba alkoholu alebo zneužívania drog by neboli zdieľané s ostatnými členmi.
  • Ak skončíte s potrebou zdravotnej starostlivosti, na ktorú sa nevzťahuje vaša HCSM, alebo ak vaše účty prekročia maximálnu hranicu zdieľania stanovenú vaším systémom HCSM, budete musieť počkať až do ďalšieho otvoreného obdobia na registráciu, aby ste sa zaregistrovali na zdravotný plán, ktorý je v súlade s ACA. máte kvalifikačnú udalosť.
  • HCSM môžu mať siete PPO (členovia by boli zodpovední za dodatočné poplatky, ak sa nachádzajú mimo siete) alebo môžu zdieľať náklady členov bez ohľadu na to, čo používajú lekári a nemocnice – to závisí od HCSM.
  • Ak ste členom HCSM, nemusíte platiť pokutu ACA za to, že ste nezaistený, a použijete Formulár 8965, aby ste to označili pri podaní daňového priznania. Formulár má dve časti – v hornej časti sú umiestnené výnimky, ktoré sú udelené burzou vo vašom štáte, a spodná časť je miesto, kde uvádzate výnimky, ktoré získate od IRS, keď podáte svoj návrat. Výnimka pre členov skupiny HCSM je k dispozícii oboma spôsobmi:
  1. Ak chcete získať výnimku z výmeny, kontaktujte výmenu vo svojom štáte (ak sa nachádzate v jednom z 38 štátov pomocou Healthcare.gov, ide o formulár žiadosti o výnimku, ktorý používať). Na vyplnenie hornej časti formulára 8965 použijete číslo osvedčenia oslobodenia, ktoré získate od burzy.
  2. Ak chcete uplatniť nárok na výnimku pri podaní daňového priznania, použijete spodnú časť formulára 8965 a zadajte kód " D "v stĺpci" typ oslobodenia ". Ak si nie ste istí, či sa vaše členstvo považuje za členstvo, ktoré vás oslobodí od individuálneho postihu ACA, obráťte sa na vašu HCSM o ďalšie podrobnosti (ak vaše HCSM nefunguje aspoň od 31. decembra 1999, vy stále máte zodpovednosť za zaplatenie sankcie za individuálny mandát, ak nemáte žiadnu inú formu minimálneho nevyhnutného pokrytia).

Odmietnutie zodpovednosti: Tento článok slúži na všeobecné informačné účely a nie je určený na poskytovanie daňového poradenstva. Konzultujte s daňovým poradcom predtým, ako budete požadovať výnimku z HCSM na individuálnu sankciu.

Like this post? Please share to your friends: