Existujú zdravotné stavy, ktoré nemožno diagnostikovať krvným testom, biopsiou, kultúrou alebo inou formou diagnostického testovania. Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je jedným z takýchto stavov. Pretože príznaky PCOS môžu napodobňovať príznaky iných stavov, lekári musia metodicky vylúčiť všetky ostatné príčiny pred diagnózou.
Tento proces sa nazýva diferenciálna diagnostika.
Jediným zúžením zoznamu podozrivých je, že lekári môžu dospieť k definitívnemu záveru a začať liečbu.
V priebehu stanovenia diferenciálnej diagnózy pre PCOS by niektoré z bežnejších vyšetrení zahŕňali ochorenie štítnej žľazy, hyperprolaktinémiu, kongenitálnu hyperpláziu nadobličiek a Cushingov syndróm. V závislosti od zdravia a histórie jednotlivca sa môžu preskúmať aj iné príčiny.
Štítna žľaza
Štítna žľaza je malý orgán umiestnený v prednej časti krku, ktorý reguluje veľa metabolizmu tela. Vyrába dva hormóny známe ako T3 a T4, ktoré sú nevyhnutné pre reguláciu mnohých kľúčových telesných funkcií vrátane dýchania, srdcovej frekvencie, telesnej hmotnosti, svalovej sily a menštruačného cyklu. Keď je buď príliš málo hormónu štítnej žľazy (hypotyreóza) alebo príliš veľa (hypertyroidizmus), tieto funkcie môžu byť hodené do chaosu, čo vedie k symptómom, ktoré sú nápadne podobné PCOS.
Môžu zahŕňať abnormálne menštruačné cykly, nevysvetlené zmeny hmotnosti, únavu, teplotnú intoleranciu a v prípade hypotyreózy neplodnosť.
Choroby štítnej žľazy možno diagnostikovať vykonaním krvných testov na vyhodnotenie hladín T3 a T4. Boli vykonané ďalšie testy na určenie základnej príčiny.
Hyperprolaktinémia
Prolaktín je hormón produkovaný hypofýzou, ktorý pôsobí na mliečnu žľazu na podporu laktácie. Hyperprolaktinémia je stav, pri ktorom sa produkuje príliš veľa prolaktínu, čo vedie k nepravidelnej menštruácii a laktácii (galaktorea). PCOS môže podobne spúšťať zvýšenie hladín prolaktínu.
Jednou z najbežnejších príčin hyperprolaktinémie je nádor hypofýzy nazývaný prolaktinóm. Prolaktinóm môže byť buď veľký alebo malý a najčastejšie je benígny (bez rakoviny). Hyperprolaktinémia tiež vyžaduje diferenciálnu diagnostiku na vylúčenie ochorenia štítnej žľazy ako príčinu. Na potvrdenie prítomnosti nádoru sa môže použiť test magnetickej rezonancie (MRI).
Vrodená hyperrenázia nadobličiek
Vrodená adrenálna hyperplázia (CAH) je genetická porucha, ktorá spôsobuje, že nadobličkové gély produkujú príliš malý kortizol a aldosterón. Kortizol je hlavný stresový hormón, zatiaľ čo aldosterón pomáha regulovať hladinu sodíka a ďalších elektrolytov v tele. Súčasne CAH môže vyvolať nadmernú produkciu androgénov, hormónov spojených s mužskými vlastnosťami.
Tieto nerovnováhy môžu viesť ženy k nepravidelným obdobiam, nadmernému rastu vlasov (hirsutizmu) a menštruácii (amenorea). Na rozdiel od PCOS, CAH môže byť diagnostikovaná genetickým testom. Cushingov syndróm Cushingov syndróm je ochorenie, ktoré spôsobuje nadprodukciu hormónov nadobličiek. Typicky je spôsobený benígnym nádorom nazývaným adenóm hypofýzy, ktorý mení činnosť nadobličiek a spúšťa nadbytok produkcie kortizolu a androgénov.
Cushingov syndróm sa vyznačuje príznakmi, ktoré sú nápadne podobné PCOS, vrátane prírastku hmotnosti, hirsutizmu, opuchu tváre, zvýšenej močenie a zmenám štruktúry pokožky.
Rovnako ako pri PCOS, neexistuje jediný test na potvrdenie Cushingovej diagnózy. Zvyčajne sa vykonávajú močové a slinové testy na meranie a hodnotenie štruktúry produkcie kortizolu v súlade s Cushingovým syndrómom.
