Reumatoidná artritída je chronický, autoimunitný, zápalový, potenciálne postihujúci typ artritídy, ktorý postihuje 1,5 milióna dospelých Američanov. Choroba môže byť spojená s bolesťou kĺbov, deformáciou kĺbov, zníženou fyzickou funkciou a systémovými účinkami. Stupeň závažnosti závisí od jednotlivca, ale bez ohľadu na to je spomalenie progresie ochorenia a odvrátenie postihnutia.
Pri stanovení diagnózy reumatoidnej artritídy sa ihneď vyvinie plán liečby. Okrem riešenia symptómov ochorenia je konečným cieľom liečby pomôcť pacientovi dosiahnuť remisiu.
Biologické lieky, ktoré prvýkrát prišli na scénu v roku 1998, urobili remisiu dosiahnuteľný cieľ. Kým niektorí pacienti s reumatoidnou artritídou dokázali dosiahnuť remisiu pred dostupnosťou biologických liekov, väčšina z nich nebola. Biologické lieky mali v tele vyššie ciele a tým sa realistický cieľ stal možnosťou odpustenia.
Pokrok biológom však nebol v súlade s definíciou odpustenia, ktorú vytvorila v roku 1981 Americká akadémia reumatológie (ACR). Americká vysoká škola reumatológie uznala potrebu aktualizovať definíciu z roku 1981. Nielen, že definícia aktualizovanej remisie poskytuje výskumníkom jasnejšie štandardy v klinických štúdiách, dáva pacientom pocit, že remisia je dosiahnuteľná a dáva im pohľad na to, kedy dochádza k remisii.
V roku 1981 bola remisia definovaná ako eliminácia všetkých ochorení. Aktualizované definície pre remisiu sú konkrétnejšie.
Aktualizovaná definícia remisie reumatoidnej artritídy
Americká vysoká škola revmatológie a Európska liga proti reumatizmu analyzovali údaje z klinických štúdií a skúmali členov výboru pred rozhodnutím o dvoch definíciách pre odpustenie reumatoidnej artritídy, ktoré sa primárne používajú v klinických štúdiách.
Definícia 1
Aby sa uvažovalo o odpustení, účastník klinického skúšania by musel mať:
- Počet kĺbov v kĺboch - menší alebo rovný 1
- Počet opuchov kĺbov – menší alebo rovný 1
- C-reaktívny proteín – menej ako alebo rovnajúce sa 1 mg / dl
- Celkové skóre hodnotenia pacienta – menšie alebo rovné 1 na stupnici 0 až 10
CRP alebo C-reaktívny proteín je špecifický proteín produkovaný v pečeni, ktorý je zvýšený v prítomnosti akútneho zápalu alebo infekcie ,
Definícia 2
Využíva index aktivít zjednodušenej choroby, ktorý zahŕňa vyššie uvedené kritériá plus celkový posudok lekára, ktorý sa spája. Na stupnici od 0 do 10 je remisia menšia alebo rovná 3,3. Celkové posúdenie pacienta sa vzťahuje na to, ako pacient cíti, že robí. Celkové hodnotenie lekára sa vzťahuje na to, ako sa lekár domnieva, že pacient robí.
Zrátané podčiarknutie
Uvedené aktualizované definície majú použitie v klinických štúdiách. Výskumníci musia zvážiť, či sa definície tiež uplatňujú v klinickej praxi.
Klasifikačné kritériá American Academy of Rheumatology na určenie klinickej remisie v klinickej praxi (1981) zahŕňajú:
rannú stuhnutosť menšiu alebo rovnú 15 minút
- žiadna únava
- žiadna bolesť kĺbov
- žiadna kĺbnosť alebo bolesť pohybu
- žiadne opuchnutie mäkkých tkanív v kĺboch alebo šliach šľachy
- Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (krvný test, ktorý meria nešpecifický zápal) menší alebo rovný 30 u žien a 20 u mužov
