Predné krížové väzivo, alebo ACL, je jedným zo štyroch hlavných kolenných väzov. ACL je rozhodujúca pre stabilitu kolena a ľudia, ktorí zrania ACL, sa často sťažujú na popadavý zvuk a ich koleno sa vydáva pod nimi. Mnohí pacienti, ktorí trpia poruchou ACL, sa rozhodnú chirurgicky liečiť toto zranenie.
Čo je ACL?
Predné krížové väzivo, tiež nazývané ACL, je jedným zo štyroch hlavných väziva kolena. ACL zabraňuje nadmernému pohybu kolenného kĺbu a nachádza sa pod kolenným uzáverom.
Ako sa vyskytuje slz
Strih ACL je najčastejšie poranenie súvisiace so športom. Strihy ACL sa môžu vyskytnúť aj počas hrubej hry, kolízií motorových vozidiel, pádov a pracovných zranení.
Asi 80 percent športových ACL slz je "bezkontaktné" zranenia. To znamená, že zranenie sa deje bez kontaktu s iným športovcom, napríklad s futbalom.
Zvyčajne sa vyskytujú slzy ACL, keď sa otáčajú alebo pristávajú zo skoku. Koleno dáva, z pod športovcom, keď je ACL roztrhané.
Znaky a symptómy
Diagnóza ACL trhliny sa robí niekoľkými metódami.
Najskôr lekár zaznamená príznaky a spýta sa na otázky pacienta. Pacienti, ktorí trpia ACL, často utrpeli zranenie kolena. Zranenie je často spojené so športom. Môžu mať pocit "pop" v kolene a môžu mať pocit, ako by ich koleno začalo rozdávať pod nimi. Strata ACL vo všeobecnosti spôsobuje opuch kolena a bolesť. Pri vyšetrení sa váš lekár môže pozrieť na príznaky nestability kolena. Špeciálne testy kladú dôraz na ACL a môžu zistiť roztrhané väzivo.
MRI môže byť tiež použitý na určenie, či je väzivo roztrhané, a hľadať známky akýchkoľvek súvisiacich zranení v kolene.
Je potrebná operácia?
ACL slzy nevyhnutne nevyžadujú operáciu. Existuje niekoľko dôležitých faktorov, ktoré je potrebné zvážiť pred tým, ako podstúpite operáciu ACL. Najprv pravidelne vykonávať činnosti, ktoré zvyčajne vyžadujú funkčné ACL? Po druhé, máte pocit nestability kolena? Ak nehrajete žiadne športy, ktoré vyžadujú ACL a ak nemáte nestabilné koleno, nemusíte potrebovať operáciu ACL.
To je tiež diskusia o tom, ako zaobchádzať s čiastočnou ACL slzou. Ak nie je ACL úplne roztrhané, nemusí byť nevyhnutná rekonštrukcia ACL.
Mnoho pacientov s roztrhnutím ACL sa začne cítiť lepšie počas niekoľkých týždňov po poranení. Títo jedinci môžu mať pocit, že ich koleno je znova normálne, ale problémy s nestabilitou môžu pretrvávať.
Rekonštrukčná chirurgia
Obvyklá chirurgická operácia pre ACL slzu sa nazýva rekonštrukcia ACL. Oprava väzov je zriedka možnosťou, takže väzivo sa rekonštruuje pomocou inej šľachy alebo väzov ako náhrady za roztrhané väzivo.
Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať operáciu ACL. Najvýznamnejšou voľbou, ktorú chirurg urobí, je typ štepu, ktorý sa používa na rekonštrukciu roztrhanej ACL. Existujú aj zmeny v postupe, ako napríklad nová rekonštrukcia ACL s dvojitými balíčkami.
Riziká operácie ACL zahŕňajú infekciu, pretrvávajúcu nestabilitu a bolesť, stuhnutosť a ťažkosti s návratom na predchádzajúcu úroveň aktivity. Dobrou správou je, že viac ako 90 percent pacientov nemá žiadne komplikácie s operáciou ACL.
Post-chirurgická rehabilitácia
Post-chirurgická rehabilitácia je jedným z najdôležitejších (ale príliš často zanedbávaných) aspektov liečenia. Rehabilitácia po operácii ACL sa zameriava na obnovenie pohybu a silu a zlepšenie stability spoja, aby sa zabránilo budúcim zraneniam.
Zatiaľ čo existujú všeobecné usmernenia pre rehabilitáciu ACL, je dôležité, aby každý jednotlivec pokročil v rehabilitácii vlastným tempom – ako to umožňuje koleno. Pokrok príliš rýchlo alebo príliš pomaly môže mať negatívny vplyv na celkové výsledky chirurgického zákroku, takže je dôležité zabezpečiť, aby váš terapeut a Váš lekár riadili vašu rehabilitáciu.
Brace: stojí za to?
Mnohí pacienti dostanú kolennú ortézu po operácii rekonštrukcie ACL. Jedna z nich je nazývaná sklopná ortéza Bledsoe. Ortéza je navrhnutá tak, aby obmedzovala pohyb, pomohla stabilizovať koleno a umožnila ACL liečiť tak, ako by mala.
Ako sú potrebné a užitočné tieto rovinky? Nie všetci lekári súhlasia s tým. Stopky boli normou, ale niektoré nedávne výskumy začínajú spochybňovať ich účinnosť.
Napríklad jedna malá štúdia v roku 2013 sa zamerala na ľudí, ktorí nosili opierku po operácii ACL verzus ľudia, ktorí neukázali, že neexistuje žiadny rozdiel v integrite väzov štyri roky po operácii. V skutočnosti pacienti, ktorí nemali post-chirurgickú ortézu, zažili menej bolesti pri hraní športu alebo pri fyzickej práci a menej o 4 roky neskôr.
Spodný riadok: Porozprávajte sa so svojím lekárom, pretože každá ACL trhlina a každá operácia je iná.
Športy a ACL Slzy
Atléti majú často obzvlášť ťažkosti, akonáhle utrpeli zranenie ACL. Veľa športov vyžaduje funkčné ACL na vykonávanie bežných manévrov, ako je rezanie, otáčanie a náhle otáčky. Tieto náročné športy zahŕňajú futbal, futbal, basketbal a ďalšie. Pacienti môžu byť schopní pracovať v bežných denných aktivitách bez normálnej ACL, ale tieto náročné športy sa môžu ukázať ako ťažké. Preto sa športovci často rozhodnú podstúpiť operáciu, aby sa vrátili na svoju predchádzajúcu úroveň súťaže.
ACL slzy sú často vidieť u high-profil športovcov. Najnovšími športovcami, ktorí trpia slzami ACL, sú futbalista Tom Brady, golfer Tiger Woods a futbalista Frankie Hejduk.
Deti a chirurgia
ACL rekonštrukcia chirurgia je štandardná liečba pre mladých, aktívnych ľudí, ktorí trpia ACL slzu. Ale čo sa stane, keď je táto osoba dieťaťom? Mal by sa odložiť operácia ACL, kým dieťa nie je staršie, alebo by sa mala vykonať rekonštrukcia ACL pred skeletovou dospelosťou?
Záujem o vykonávanie ACL u detí spočíva v tom, že existuje nebezpečenstvo narušenia rastu rastúcich detí. Problémy s rastovými platničkami v dôsledku operácie ACL by mohli potenciálne viesť k skorému uvoľňovaniu alebo k vyrovnaniu deformít. Nedávny výskum však ukazuje, že riziko vzniku problémov s rastovými platničkami je oveľa nižšie ako riziko trvalého poškodenia kolena, ak nie je fixná ACL.
ACL slzy u žien
Ženy športovci sú obzvlášť náchylní k ACL slzy. Výskum preukázal až osemnásobný nárast počtu ACL slz v ženských športovcoch v porovnaní s ich mužskými náprotivkami.
Dôvodom zvýšeného rizika sa diskutuje po celé desaťročia, no súčasný výskum sa zameral na rozdiel v neuromuskulárnej kontrole končatín. To znamená, že muži a ženy majú rozdiely v polohe kolena počas kritických športových pohybov, ako je pristátie, rezanie a otáčanie. Ďalšie teórie skúmali rozdiely v anatómii a hladinách hormónov ako možných faktoroch v rôznych mierach ACL slz.
Prevencia
Predchádzanie slzám ACL sa sústreďuje na najnovší výskum, predovšetkým ich predchádza ženským športovcom. Bolo navrhnuté množstvo teórií, ktoré vysvetľujú, prečo ľudia môžu roztrhnúť ich ACL a ako sa im dá zabrániť. Súčasné vyšetrenia sa sústredili na neuromuskulárne tréningy na zabránenie slzám ACL.
