Liečba cukrovky typu 2 sa v poslednom desaťročí transformovala zavedením nových liekov, , a prístupy liečby. Tieto pokroky ponúkajú diabetikom širšiu škálu kombinovaných terapií schopných zabezpečiť prísnejšiu kontrolu glykémie v dlhodobom horizonte.
Schválené lieky sú rozdelené podľa triedy liekov, z ktorých každá ponúka rôzne mechanizmy účinku.
Inhibítory DPP-4
Inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 (DPP-4) pôsobia blokovaním enzýmu DPP-4, ktorý ničí hormónový inklin. Inkretíny pomáhajú organizmu produkovať viac inzulínu v prípade potreby a znižujú množstvo glukózy produkovanej pečeňou, keď to nie je potrebné. V súčasnosti existuje päť inhibítorov DPP-4 schválených Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) USA:
- Januvia (sitagliptín)
- Galvus (vildagliptín)
- Onglyza (saxagliptín)
- Tradjenta (linogliptín)
- Nesina podľa ich názvu, inkretinové mimetiká pracujú napodobňovaním pôsobenia inkretinov na stimuláciu produkcie inzulínu. Tiež spomaľujú rýchlosť trávenia, takže glukóza vstupuje do krvi pomalšie.
Existuje päť inkretinových mimetik, ktoré sú v súčasnosti schválené FDA, ktoré sa podávajú injekčne a používajú sa u ľudí, ktorí nedokázali kontrolovať hladinu cukru v krvi perorálnymi liekmi:
Byetta (exenatid)
Victoza (liraglutid)
- Trutlivosť (dulaglutid)
- Tanzeum (albiglutid)
- Lyxumia (lixisenatid)
- Tiež známe ako agonisty receptora GLP-1, lieky sa používajú v kombinácii s perorálnymi liekmi a dodávajú sa v naplnených injekčných perách. Nie sú inzulínom alebo sa používajú namiesto inzulínu.
- Selektívne inhibítory transporter-2 na báze glukózy
Selektívne inhibítory sodíka-glukózový transportér-2 (SSGT-2) sú schopné znížiť hladinu cukru v krvi tým, že obličky spôsobujú odstránenie glukózy z tela močom.
Existujú tri možnosti liekov schválené FDA:
Invokana (canagliflozin)
Farxiga (dapagliflozín)
- Jardiance (empagliflozin)
- Amylinové analógy
- Amylínové analógy sú ľudské varianty hormónu amylínu, ktoré používa pankreas na zníženie hladiny cukru v krvi. Analogy amylínu sa tiež podávajú injekčne a používajú sa spolu s inzulínom na prísnejšiu kontrolu glykémie. V súčasnosti existuje jedna možnosť schválená FDA:
Symlin (pramlintideacetát)
Sulfonylmočoviny
- Sulfonylmočoviny sú najstaršie perorálne lieky na diabetes a až do roku 1995 sú jedinými dostupnými na liečbu cukrovky 2. typu. Sulfonylmočovina pôsobí stimuláciou pankreasu na uvoľnenie inzulínu do krvného obehu.
Existuje niekoľko generácií sulfonylmočovín; druhá a tretia sú najčastejšie predpísané. Z tých, ktoré sú v súčasnosti schválené FDA:
Prvá generácia: Orinase (tolbutamid), tolizamid (tolazamid) a Diabinez (chlorpropamid)
Druhá generácia: Glucotrol (glipizid), Micronase (glyburid) -generácia: Amaryl (glimepirid) Biguanidy
- Biguanidy znižujú množstvo glukózy produkované pečeňou a zároveň zvyšujú citlivosť tela na inzulín. Existujú dva prípravky rovnakého lieku schválené FDA:
- Glukofág (metformín)
- Glucophage XR (metformín s predĺženým uvoľňovaním)
Inhibítory alfa-glukozidázy
Inhibítory alfa-glukozidázy oneskorujú konverziu uhľohydrátov na glukózu počas trávenia. To pomáha regulovať hladinu glukózy v krvi a zabraňuje príliš vysokému zachyteniu cukru. Existujú dve možnosti, ktoré FDA v súčasnosti schvaľuje:
- Precose (akarbóza)
- Glyset (miglitol)
Tiazolidíndióny
Tiazolidíndióny senzibilizujú svalové a tukové bunky, aby ľahšie prijali inzulín. Oba predstavujú určité zdravotné riziká, ktoré si pred začatím liečby vyžadujú odbornú konzultáciu. FDA schválil dve lieky s tiazolidíndiénom v USA: Avandia (rosiglitazón)
- Actos (pioglitazón)
- V máji 2007 FDA vydala bezpečnostné upozornenie týkajúce sa rizika srdcových infarktov a iných kardiovaskulárnych príhod pri užívaní lieku Avandia. Podobné obavy viedli k zákazu liekov Avandia a Actos vo Francúzsku a Nemecku.
Meglitinidy Meglitinidy môžu pomôcť stimulovať produkciu inzulínu, ak je v krvi glukóza. Ak je hladina cukru v krvi nízka, liek je oveľa menej účinný. Možnosti schválené FDA zahŕňajú:
Prandin (repaglinid)
- Starlix (nateglinid)
