Kardiopulmonálna resuscitácia (CPR) je jedným zo základov núdzovej lekárskej starostlivosti. Je to potrebná odborná príprava pre takmer všetkých poskytovateľov zdravotnej pohotovosti v USA a je široko vyučovaná verejnosti ako súčasť stredoškolského vzdelávania.
V roku 2017 totiž všetci okrem 12 amerických štátov (Aljaška, Kalifornia, Colorado, Florida, Havaj, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana a Wyoming) ,
Ak sa vykonáva správne, CPR môže zdvojnásobiť alebo ztrojnásobiť šancu osoby prežiť, podľa štatistík American Heart Association (AHA). Avšak v posledných rokoch sa jeden aspekt CPR, známy ako záchranné dýchanie (alebo resuscitácia z úst do úst), dostal do ohniska tí, ktorí veria, že to môže niekedy spôsobiť viac škody než dobré.
Pozadie
Od svojho zavedenia v šesťdesiatych rokoch minulého storočia CPR prešla viacerými inkarnáciami. Dnes sa väčšina ľudí spája s dvoma praktikami – dýchaním úst a ústami a kompresiou hrudníka – ktoré sa niekedy vykonávajú v tandeme na osoby so zástavou srdca. Z týchto dvoch postupov sa najprv zaviedla resuscitácia z úst do úst. Bola to štandardná metóda pre oživenie obetí utopenia ešte pred príchodom KPR a odvtedy zostala neoddeliteľnou súčasťou tejto praxe.
Kombinácia týchto dvoch nie je bez jej výziev, ako v tom, ako sa vykonávajú, tak ako sú efektívne pri zlepšovaní prežitia.
Komplikácie v tradičnom výcviku CPR
Jednou z hlavných bariér pri výučbe CPR je získanie pomeru záchranných dýchacích ciest k hrudnej kompresii vpravo. Platí to najmä vtedy, ak jedna osoba vykonáva obe úlohy. Vyžaduje, aby osoba nielen vykonala, ale spomenula si každý krok procesu v správnom poradí, aby dosiahla najlepšie výsledky.
Pred zavedením novších usmernení by sa mali záchranca požiadať o nasledujúce kroky:
Určiť, či obeť dýcha.
- skontrolujte pulz, či srdce bije.
- Vyčistiť obete ústa akýchkoľvek prekážok.
- Dajte obeť 15 stlačení hrudníka.
- Stlačte nosové dierky a dajte dve záchranné dychy.
- Pokračovanie v podaní 15 kompresií hrudníka, po ktorých nasledujú dva záchranné dychy, kým príde núdzová pomoc.
- Všetky tieto kroky v kombinácii robia CPR ťažko zapamätateľné v situáciách s vysokým stresom. Dokonca aj s dvoma záchranármi si pamätať, ako si vziať pulz, kde stlačiť hrudník, alebo ako dávať z úst do úst by mohli byť náročné a zvýšiť celkové riziko chyby.
Výskum vedie k zmenám v usmerneniach
Vzhľadom na rastúce dôkazy na podporu kompresie hrudníka výbor AHA pre núdzovú kardiologickú starostlivosť uskutočnil v roku 2005 významné zmeny v usmerneniach o CPR. Medzi nimi výbor odporučil, aby sa medzi záchrannými dychmi a oznámil, že laici záchranári už nekontrolujú pulz pred začatím CPR.
Zmeny boli spočiatku spĺňané s krutou kritikou mnohých v núdzových lekárskych službách (EMS), ktorí považovali ústa úst do úst v praxi CPR.
Aj v elektrických defibrilátoroch bola nižšia úloha v usmerneniach, pretože kompresia hrudníka sa stala stredobodom štádia ako technika, ktorá s najväčšou pravdepodobnosťou zachraňuje životy. ◊ Napriek počiatočnému výkriku boli odporúčania AHA podporované mnohými štúdiami, ktoré preukázali, že kompresia hrudníka samotná zvýšila šancu na prežitie osoby v porovnaní s kombináciou kompresie a záchranného dýchania.
V roku 2010 randomizovaná štúdia nazývaná Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) porovnávala tieto dva postupy na stránkach EMS v štáte Washington a Londýne. Čo zistili vedci, bolo, že v prípadoch, keď účastník vykonával CPR, obete, ktoré dostali iba kompresie hrudníka, mali o 39 percent väčšiu šancu na prežitie v porovnaní s obeťami, ktoré dostávali kompresiu aj z úst do úst.
Táto a ďalšie štúdie do veľkej miery vyústili do toho, že prínosy ústnej dutiny v prípade mimoriadnych okolností zostávajú v najlepšom prípade sporné.
Súčasné usmernenia
Zatiaľ čo dôkazy úplne nezmazávajú hodnotu tradičného KPR (alebo zastavili jeho vyučovanie v štátnych školách), odvtedy sa zaviedla modifikovaná forma CPR na zjednodušenie procesu.
Dabovaný ako hands-only CPR, revidovaná prax je navrhnutá tak, aby poskytovala väčšiu dôveru osobám, ktoré potrebujú vykonávať život zachraňujúce úsilie u osôb so srdcovou zástavou. Zjednodušený postup zahŕňa len dva kroky:
Zavolajte 911, ak sa teen alebo dospelý náhle zrúti.
Stlačte pevne a rýchlo v strede hrudníka na rytmus piesne, ktorá má 100 až 120 úderov za minútu, ako napríklad "Staying Alive" od Bee Gees, "Crazy in Love" od Beyoncé alebo "Walk the Line "Johnny Cash.
- Udržaním praxe jednoduchou je pravdepodobnosť chyby znížená bez zníženia šance na prežitie osoby.
- Je však dôležité poznamenať, že AHA stále odporúča tradičné KPR pre dojčatá a deti, rovnako ako obete utopenia, predávkovania drogami alebo ľudí, ktorí sa zrútili kvôli problémom s dýchaním.
