Ak ste stratili svoje zdravotné poistenie a hľadáte náhradný zdravotný plán, môžete byť znepokojený tým, že sa dozviete, že vaša štátna zdravotná poisťovňa (a mimoburzový trh v každom štáte okrem Nevady) vám to umožňuje len prihlásiť sa na zdravotný plán počas ročného otvoreného obdobia na zápis. Ale čo sa stane, ak stratíte zdravotné poistenie a máte mesiace pred ďalším otvoreným termínom na zápis?
Ako získate zdravotné poistenie a vyhnite sa tomu, aby ste boli nepoistení?
Špeciálna doba na zápis
V závislosti od toho, kedy a prečo ste stratili svoje zdravotné poistenie, môžete mať nárok na špeciálnu lehotu na zapísanie do zdravotnej poisťovne za účelom dostupnej zdravotnej starostlivosti vášho štátu (vo väčšine prípadov platia aj špeciálne obdobia zápisu mimo burzy). Špeciálna lehota na zápis vám umožňuje zaregistrovať sa na zdravotné poistenie, aj keď to nie je otvorená registrácia.
Špeciálne obdobia zápisu sú časovo obmedzené, zvyčajne 60 dní a sú vyvolávané špecifickými typmi udalostí. Ak sa pred ukončením špeciálneho obdobia zápisu zaregistrujete a nezapojíte do nového plánu, budete musieť počkať do nasledujúceho otvoreného obdobia na registráciu a zaregistrovať sa. Medzitým môžete byť nielen nepoistený, ale tiež podlieha trestu ACA za to, že nemáte zdravotné poistenie.
Máte nárok na špeciálnu registráciu? Niektoré kvalifikačné udalosti spôsobujú špeciálnu lehotu na zápis (SEP), ktorá vám umožní prihlásiť sa na plán výmeny zdravotného poistenia vášho štátu alebo priamo cez dopravcu zdravotného poistenia na mimoburzovom trhu.
To sú zvyčajne veci ako strata iného zdravotného poistenia a zmeny vo veľkosti rodiny. Tu sú niektoré konkrétne príklady spúšťacích udalostí, ktoré spôsobujú, že máte nárok na špeciálne obdobie na zápis:
Budete prepustení a stratíte svoje zdravotné poistenie.
- Rozvediete sa a stratíte zdravotné poistenie, ktoré ste poskytli bývalému manželovi.
- Zostávate 26 a už nie sú oprávnené na krytie podľa zdravotného plánu rodiča.
- Váš manžel zomrie a spôsobil vám stratu zdravotného poistenia, ktoré poskytol.
- Premiestnite sa z vašej aktuálnej oblasti zdravotného plánu a nebude vás pokrývať na vašej novej adrese (poznamenajte, že presťahovanie do novej oblasti je len kvalifikačnou udalosťou, ak ste už boli poistení na vašom predchádzajúcom mieste).
- Váš zamestnávateľ znižuje vašu pracovnú dobu tým, že ste neoprávnení na zdravotné poistenie založené na práci.
- Máš dieťa alebo sa oženiť.
- V dvoch prípadoch sa špeciálne doby zápisu neuplatňujú mimo burzy. Inými slovami, môžete získať pokrytie výmenou s týmito špeciálnymi obdobiami zápisu, ale ak pôjdete priamo na dopravcu zdravotného poistenia, nie je potrebné, aby ste prijali vašu registráciu:
Byť indiánskym domorodcom rok)
- Získanie amerického občianstva alebo legálne prítomnosť rezidentného postavenia v USA
- Jedna vec, ktorá
nie zvyčajne spúšťa špeciálne obdobie zápisu stráca vaše zdravotné poistenie, pretože ste nezaplatili mesačné poistné, alebo preto, že ste dobrovoľne zrušili pokrytie , Toto nie je zahrnuté ako spúšťacia udalosť, pretože by umožnila ľuďom hrať systém a prechod na nový zdravotný plán kedykoľvek chcú. Napríklad, môžete kúpa zdravotného plánu s mizerným pokrytím lacno a potom prejsť na plán s lepším pokrytím, keď sa budete chorý. To by prekonalo účel otvoreného obdobia zápisu.
Strata zamestnania a / alebo pokles príjmov tiež nie je kvalifikačnou udalosťou, pokiaľ už nie ste zapísaní do plánu prostredníctvom výmeny, v takom prípade by ste mohli mať príležitosť prejsť na iný plán. Ak ste však zapísaní do plánu mimo burzy – pretože ste nemali nárok na dotácie, napríklad keď ste sa zaregistrovali – a stratíte svoju prácu v polovici roka, nemali by ste príležitosť prejsť na plán v výmenou v tomto bode.
Ako špeciálny zápis pracuje
Tu je príklad.
Máte zdravotné poistenie prostredníctvom svojej práce, ale vaša spoločnosť nevedie veľmi dobre finančne. Niekoľko mesiacov po uzavretí Obamacareho otvoreného obdobia na zápis sa dostanete prepustený a stratíte svoje zdravotné poistenie.
Môžete byť oprávnený pokračovať v terajšom zdravotnom pláne s pokrytím pokračovaním COBRA, ale namiesto toho sa rozhodnete, že by ste radšej mali na svojom zdravotnom poistení nový zdravotný plán. Máte nárok na špeciálnu lehotu na zápis, pretože ste práve stratili svoje zdravotné poistenie v dôsledku pracovného úväzku kvôli prepusteniu (všimnite si, že máte nárok na plán na individuálnom trhu alebo mimo burzy), a to aj v prípade, máte možnosť pokračovať vo vašom poistení prostredníctvom COBRA. Máte plné 60-dňové volebné obdobie na vyzdvihnutie COBRA alebo individuálneho trhového plánu a máte povolené zmeniť svoj názor v rámci 60-dňového okna, ktoré nebolo prípadu pred rokom 2017).
Pôjdete na webovú stránku vašej zdravotnej poisťovne alebo zavoláte svoju výmenu pár týždňov neskôr a zaregistrujte sa v novom zdravotnom pláne. Ak váš plán zamestnávateľa pokrýva vášho manžela / manželku a deti, môžu sa tiež zúčastniť špeciálneho obdobia na zápis. Každý sa môžete zaregistrovať na individuálne zdravotné poistenie alebo môžete na výmene získať rodinný plán.
Vzhľadom na to, že váš príjem dostal zásah prepustením, môžete tiež získať nárok na dotáciu, ktorá vám pomôže zaplatiť mesačné poistné na zdravotné poistenie. Nárok na dotáciu je založený na vašom príjme a môže byť zaplatený priamo vašej poisťovni, aby ste znížili sumu, ktorú musíte zaplatiť každý mesiac za krytie. Existujú aj dotácie, ktoré pomôžu znížiť vaše povinnosti zdieľania nákladov, ako sú odpočty, splátky a spoluúčasti. A je tu dotácia na zníženie vášho maximálneho vrecka.
Dotácia, ktorá znižuje vaše zdieľanie nákladov a maximálnu sumu, sa nazýva zníženie zdieľania nákladov alebo CSR a je k dispozícii iba vtedy, ak máte oprávnené príjmy a vyberiete strieborný plán. Dotácia na zníženie poistného môže byť použitá s akýmkoľvek plánom na úrovni kovov (bronz, striebro, zlato alebo platina).
Žiadate o tieto dotácie prostredníctvom výmeny zdravotného poistenia, keď prechádzate procesom registrácie zdravotného poistenia. Dotácie sa môžu použiť iba so zdravotným poistením zakúpeným na výmene zdravotného poistenia v štáte Affordable Care Act. Takže aj napriek tomu, že vaše špeciálne obdobie na zápis vám poskytne možnosť zapísať sa mimo burzy, ak chcete, nemôžete získať dotáciu na zaplatenie zdravotného poistenia, ktoré nie je zakúpené prostredníctvom vašej výmeny (čo zahŕňa COBRA, ak sa rozhodnete zachovať pokrytie prostredníctvom COBRA, budete musieť zaplatiť celé prémie sami).
Nie SEP Ak stratíte pokrytie, ktoré nie je minimálnym základným pokrytím
Neúmyselná strata pokrytia je kvalifikačná udalosť, ktorá spúšťa špeciálne obdobie zápisu, ale iba ak pokrytie, ktoré stratíte, je považované za minimálne nevyhnutné pokrytie. Ak máte pokrytie, ktoré sa nepovažuje za minimálne nevyhnutné pokrytie (napríklad krátkodobý plán alebo politika pevnej náhrady), strata tohto plánu by nespôsobila špeciálne obdobie na zápis.
To je obzvlášť dôležité pre pochopenie, ak máte pokrytie v rámci krátkodobého plánu, pretože tieto politiky majú vopred určené termíny ukončenia a od roku 2017 nemôžu trvať dlhšie ako 90 dní (to sa pravdepodobne zmení s Výkonný príkaz prezidenta Trumpa z októbra 2017). Keď však krátkodobý plán skončí, nemôžete sa zaregistrovať na plán ACA, ak je mimo otvoreného zápisu.
