Patella zlomenina je zranenie kolena. Kolenná kosť je jednou z troch kostí, ktoré tvoria kolenný kĺb. Patella je pokrytá chrupavkou na jej spodnej strane a je dôležitá pri poskytovaní pevnosti predĺženia (narovnávanie) kolenného kĺbu.
Príčiny zlomeniny patela
Patella zlomenina najčastejšie dochádza z pádu priamo na kolená.
Keď sa zlomenina vyskytne v dôsledku tohto typu priamej traumy, často dochádza k poškodeniu prekrývajúcej sa kože a kvôli obmedzenému množstvu mäkkého tkaniva sa môže ľahko stať otvorenou zlomeninou. Pádlové zlomeniny sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď sa sval štvoruholníka zmierňuje, ale kolenný kĺb sa vyrovnáva (tzv. "Excentrická kontrakcia"). Keď sval sťahuje silou týmto spôsobom, patella môže zlomiť.
Existujú určité situácie, kedy môže kolenná kosť zlomiť aj pri malých zraneniach. Niekedy sú tieto zranenia patologické zlomeniny – zlomeniny kostí, ktoré sa vyskytujú v dôsledku slabých kostí. Patologické zlomeniny môžu byť spôsobené osteoporózou (tenká kosť), infekciou kostí alebo nádormi.
Známky patetálnej zlomeniny
Patela zlomeniny môžu spôsobiť silnú bolesť a ťažkosti s chôdzou. Niektoré z najbežnejších príznakov tohto zranenia zahŕňajú:
- Bolesť: Patelové zlomeniny sú vo všeobecnosti celkom nepríjemné. Udržanie kolena rovno môže významne pomôcť pri nepohodliach a ohnutie kĺbu je zvyčajne veľmi bolestivé.
- Opuch: Opuch a modriny okolo prednej časti kolena sú typické pre zlomeninu patela. Často, ako dni idú, opuch sa rozprestiera po nohe a dokonca aj do nohy. Nie je nezvyčajné, aby sa modriny rozšírili aj do tela a nôh počas niekoľkých dní.
- Neschopnosť zdvihnúť nohu: Najbežnejší test na diagnostiku tohto zranenia sa nazýva test na zvýšenie rovnej nohy. Toto zistenie testu môže byť prítomné pri iných úrazoch, ale môže pomôcť určiť, kedy je liečba nevyhnutná.
- Hmatateľná porucha v kožom: Časté poškodenie kolien môžeme cítiť cez kožu. Schopnosť pociťovať zlomeninu patela je najľahšia skoro po zranení predtým, než sa opuch zvýši.
Liečba zlomeniny patela
Zlomeniny patelánu je možné vidieť na pohotovosti. Röntgenové lúče určia typ zlomeniny a veľkosť posunu (oddelenia) zlomeniny. Jedným z kritických faktorov pri určovaní liečby je dôkladné vyšetrenie. Konkrétne budú lekári skontrolovať, či pacient môže urobiť rovný zvyšok nohy.
Test rovnej ramennej nohy sa vykonáva tým, že pacient leží ležiaci na lôžku. Keď je noha rovná, pacient by mal potom zdvihnúť nohu z postele a držať ju vo vzduchu. Tým sa testuje funkcia štvorhlavého svalu a jeho pripevnenie k holennej kosti (holennej kosti). Prerušenie šľachy štvoruholníka, patela alebo patelárnej šľachy môže viesť k neschopnosti vykonať rovný nárast nohy. Ak sa môže urobiť rovný nárast nohy, potom môže byť pri nastavovaní zlomeniny patela možná operačná liečba . Jedným zo bežných príznakov fraktúry patela je opuch kolena. Opuch je spôsobený krvácaním z zlomených koncov kostí do kolenného kĺbu. Pacienti s veľkým množstvom krvi v kolene môžu mať úžitok z odčerpania krvi na úľavu od bolesti. Znehybnenie kolena pomocou kolennej ortézy tiež pomôže minimalizovať nepohodlie.
Operácia zlomeniny patela
Pacienti s nedisponovanými (nie oddelenými) alebo minimálne vysídlenými zlomeninami, ktorí môžu vykonávať rovný zdvih nohy (ako je opísané vyššie), môžu byť zvyčajne liečení bez operácie. Na liečbu týchto typov patelárnych zlomenín sa môže použiť dlhý odliatok nohy alebo imobilizér kolena.
Ak je potrebná operácia, urobí sa rez pred prednou časťou kolenného kĺbu. Zlomené konce kostí sú vyrovnané a držané na mieste pomocou nejakej kombinácie kolíkov, skrutiek a drôtov.
V niektorých prípadoch môže byť časť patela jednoducho odstránená, ale to sa zvyčajne robí pre menšie úlomky lámavosti.
Rehabilitácia po chirurgickom zákroku
Po chirurgickom zákroku si pacienti musia udržať svoje koleno v priamom postavení, aby umožnili počiatočné uzdravenie. Presne, keď sa koleno môže začať pohybovať, záleží na sile opravy, ktorú dokáže váš chirurg dosiahnuť. Jemný pohyb môže zvyčajne začať v prvých týždňoch po operácii. V situáciách, keď sú kosti držané pevne, včasný pohyb kolena pomáha dosiahnuť najlepšie výsledky po operácii.
Najbežnejšou komplikáciou operácie zlomeniny patela je, že kovové implantáty môžu byť časom bolestivé – hlavne pri kľačiach. Z tohto dôvodu nie je nezvyčajné vykonať druhý postup na odstránenie kovových implantátov. Tento postup sa zvyčajne vykonáva najmenej jeden rok po počiatočnej operácii. Medzi ďalšie možné komplikácie patria:
infekcia
neliečivé zlomeniny
- neúspech fixácie pri držaní fragmentov na mieste
- bolesť v klinike (chondromalácia)
- artritída kolena
- Jedným z dôležitých aspektov chirurgického zákroku je opätovné nastavenie povrchu chrupavky kolenného kĺbu zabrániť vzniku artritídy kolenného kĺbu. Kvôli poškodeniu chrupavky kolenného kĺbu pri zlomenine existuje väčšia šanca na vznik artritídy kĺbu. Ak sa artérií kĺbov stane ťažkou, niektorí ľudia môžu v konečnom dôsledku potrebovať náhradu kolena alebo čiastočnú náhradu kolien kolenného kĺbu.
