Nie je nezvyčajné počuť konkrétne prídavné meno pred diagnózou rakoviny pľúc. Pravdepodobne ste počuli takto: "Mám rakovinu pľúc, ktorá nefajčí." Mám vzťah medzi láskou a nenávisťou s týmto rozdielom medzi "nefajčiarskym pľúcnym karcinómom" a "rakovinou pľúc u fajčiarov". Jedným spôsobom som rád, že tieto slová sa niekedy hovoria. Zakaždým, keď niekto počuje slová "nefajčiari rakoviny pľúc", je to pripomenutie, že rakovina pľúc sa môže vyskytnúť u nikdy nefajčiarov.
Na druhej strane, moje srdce ide o tých, ktorí žili s rakovinou pľúc u fajčiarov a strašným stigmatením rakoviny pľúc, s ktorým sa museli vyrovnať odo dňa ich diagnózy.
Rád by som povedal, že ak by som vyvinul rakovinu pľúc, nerobil by som tento rozdiel. Ale to by nebolo úprimné. Hádam, že by som bol niekto, kto by povedal, že mám "rakovinu pľúc nefajčiarov". Bojím sa, aby som to tam dal, ale je to pravda.
Ako viem?
Namiesto rakoviny pľúc som dostala rakovinu docela ružovej stuhy. A dokonca aj s rakovinou s minimálnym stigmátom, stále existuje pocit, že je na túto chorobu obviňovaná. Aby som bol brutálne čestný, viem, že som sa podelil s viac ako jednou osobou, ktorú som ošetril všetkými štyrmi mojimi deťmi a len kvôli úniku z tohto vinu. Dojčenie znižuje riziko vzniku rakoviny prsníka. Inými slovami, jediný dôvod, prečo som zbytočne vzal drahocenný okamih niečího času, bolo tvrdiť, že som úmyselne neurobil niečo, čo som mohol urobiť, aby som znížil svoje riziko.
Pri pohľade späť to ma smutne uvedomuje.
Ale späť k rozdielu – ako to ovplyvňuje mnoho ľudí. Koniec koncov,
rakoviny pľúc u nikdy-fajčiarov je teraz 7. vedúcou príčinou úmrtí na rakovinu v Spojených štátoch . Mali by smeniekedy rozlíšiť medzi fajčiarmi a nefajčiarmi rakovinu pľúc? Záleží na tom?Bare sa so mnou, keď poruším pravidlo a dám dôležité argumenty pre obe odpovede na túto otázku.
Fajčiari proti rakovine pľúc nefajčiarov – rozhovor
Začnime tým, že hovoríme o
kedy a kde rozlíšenie medzi fajčiarskym stavom u ľudí s rakovinou sa objavuje a kedy a kde by sa malo objaviť. Ako budeme hovoriť neskôr, môže to byť dôležité v kancelárii onkológov. Mimo kancelárie je však ďalší príbeh. Rozlíšenie otvorených kancelárskych dverí zasahuje do komunity, ktorá je pre ľudí s rakovinou pľúc taká dôležitá: fajčiari a nefajčiari. Aj keď počujem často komentáre o "rakovine pľúc nefajčiarov", minulý týždeň mi to zasiahlo z iného uhla. Suseda vo veku 40 rokov bola diagnostikovaná s rakovinou pľúc a bola rozzuřená, že jej lekár označil za "fajčiarov rakovinu pľúc". Zlomilo moje srdce, čo sa stalo potom. Chápať, prečo premýšľať o tom, čo sa zvyčajne objaví v rozhovore, keď vám niekto povie, že bol diagnostikovaný s rakovinou prsníka. Možno sa diskusia bude týkať toho, čo môže byť jej voľba pri liečbe – aspoň to sa stáva často, keď ľudia vedia, že som lekár. Pre tých, ktorí nie sú mojimi lekármi, sa rozhovor môže obrátiť na osobitné potreby. Čo môžu pomôcť? Mali by priniesť jedlo?
Potrebuje jazdiť na schôdzky?
Namiesto toho tento rozhovor šiel iným spôsobom. Môj sused nemohol zamerať svoje myšlienky na získanie najlepších liečebných postupov, ani na to, ako by mala počas svojho ošetrenia vyvážiť svoj život a prácu. Namiesto toho sa potrebovala odvzdušniť a odvzdušňovať ju. Áno, fajčila, povedala mi. Fajčila celkom 6 mesiacov späť na vysokej škole pred 25 rokmi. Napriek tomu, že sa k nej pridalo viac ako 100 cigariet, bola zaradená do kategórie "fajčiar". Cítila sa, ako keby bola potrestaná a dostala sa doživotná veta na chvíľu vzbury, keď mala 20 rokov.
Čo potom prišlo? Opäť, namiesto toho, aby bola schopná hovoriť o liečbe a s čím potrebovala pomoc, bola vrátená do jej vysokých škôl.
Prečo sa fajčila späť, kedy? A horšie. Možno, keby mala inú spolubývačku – tá, ktorá jej neposkytla prvú cigaretu – by nebola na mieste, kde je teraz. Začala uvažovať o spôsoboch, ako by sa jej život mohol odlišovať pred 25 rokmi.
Kam smeruje tento rozhovor? Premýšľajte o tom. Pomáha jej, aby urobila akékoľvek veľké rozhodnutia, ktoré sa teraz umiestnili pred ňou, pokiaľ ide o jej zdravotnú starostlivosť? Nie (A ešte horšie, to spôsobilo, že sa cítila len trochu menej hodná týchto ošetrení.) Pomôže jej zistiť, ako sa chystá kŕmiť svoje deti, zatiaľ čo ona má tieto liečby, že ona ešte musí zistiť, ako ona sa chystá – keď sa môže na prvom mieste zamyslieť nad tým?
Čo by ste robili?
Premýšľala som, že tento rozhovor je niečo iné ako konštruktívne – nechcel som, aby sa zaoberala jej minulosťou a vážne chcela zistiť, čo potrebuje, aby som mohla pracovať na zaokrúhľovaní ostatných, aby som čo najjednoduchšie uľahčil svoj život. ťažká diagnóza – snažila som sa znova usmerniť konverzáciu. Ale nebola dokončená. Komentár o tom, že má "rakovina pľúc u fajčiarov", sa dostala k jej duši. Stigma rakoviny pľúc jej žila nažive.
To je, keď som si uvedomil, ako by väčšina z nás cítila stigma tak ako bola. Naše prvé poznámky by bolo objasniť náš nefajčiarsky štatút alebo ísť tam, kde ona urobila.
Hádam, že niektorí ľudia by jej jednoducho povedali, aby jej nechala obťažovať. "Nenechajte to, čo si myslíte, že ostatní si môžu myslieť, že vám ublížili." Ale čo to robí? Umiestňuje ďalšie bremeno na ramená. Teraz sa nielen musí vyrovnať s jej pocitmi z choroby, pocitmi o jej fajčení z minulosti, o liečbe, ktorú potrebuje zvážiť, ao tom, čo bude robiť so svojimi deťmi, ale pripútali sme sa k bremenu stigmy v hornej časti tohto zoznamu. Ako nespravodlivé. Už obete obete s rakovinou pľúc dostatočne bez toho, aby sme ich žiadali, aby tento problém odstránili.
Preto píšem tieto slová. Musíme sa zaoberať stigmou rakoviny pľúc, takže ľudia ako Sharon (menili som jej meno za svoje súkromie) nemusia trpieť toľko, a časť toho úsilia znamená prekontrolovať, kedy je správne – a keď to nie je – na predikciu termínu rakovina pľúc s nefajčiarom alebo fajčiarom.
Takže poďme hovoriť o presne, keď je to v poriadku, a keď nie, urobiť rozdiel.
Kedy by sme mali rozlišovať?
Existujú dôležité dôvody na oddelenie rakoviny pľúc u ľudí, ktorí nikdy nefajčili, a tých, ktorí fajčili. Tieto dôvody sú však také, ktoré by mali zostať za dverami v skúšobnej miestnosti. Môj susedný lekár robil rozdiel, pretože rakoviny pľúc u nefajčiarov a fajčiarov sa líšia mnohými dôležitými spôsobmi – a tieto rozdiely môžu viesť k liečbe (aj keď stále verím, že fajčenie na 6 mesiacov na vysokej škole sa umiestňuje lekársky v skupine nefajčiarov viac ako fajčiari a nechajte ju vedieť.)
Uveďme názov na tieto rozdiely – napíšte ich – a potom sa vráťte k tomu, prečo, pre nefajčiarov a fajčiarov, urobiť rozdiel, poškodí pokrok v liečbe, ktorá bude mať negatívny vplyv obidvoch skupín.
Rakovina pľúc proti nefajčiarovi – od lekárskej strany
Rakovina pľúc je odlišná u nefajčiarov a fajčiarov v niekoľkých dôležitých
medicínskych spôsoboch. Tieto môžu zahŕňať: Príznaky pred diagnózou – Možno ste nedávno počuli, že symptómy srdcových ochorení u žien sa často líšia od symptómov u mužov – dosť, že u žien je pravdepodobnosť úmrtia na ochorenie, pretože diagnóza je často zmeškaná, kým nie je príliš neskoro. Bohužiaľ, podobný fenomén sa vyskytuje u nefajčiarov s rakovinou pľúc.
Príznaky rakoviny pľúc u nefajčiarov sa často líšia od príznakov najčastejšie u ľudí, ktorí fajčia – a tých, čo väčšina ľudí vie. Rakovina pľúc u nefajčiarov je často diagnostikovaná neskôr – keď je pokročilejšia – ako u ľudí, ktorí fajčia.
Časť toho môže byť, že príznaky sa líšia a časť môže byť jednoducho, že rakovina pľúc u nefajčiarov je nízka na väčšine lekárov radarovej obrazovky.Skríning rakoviny pľúc– Ak ste fajčili, uistite sa, že viete o skríningu rakoviny pľúc. V istom zmysle majú ľudia, ktorí fajčili, výhodu – k dispozícii je skríningový test. V opačnom prípade vaša najlepšia stávka stále vedie k skorým príznakom rakoviny pľúc.
skoré príznaky rakoviny pľúc Druhy rakoviny
– Jeden typ nemalobunkového karcinómu pľúc nazývaného pľúcny adenokarcinóm je oveľa častejšie než iné typy u ľudí, ktorí nikdy nefajčili. Zatiaľ čo ľudia, ktorí fajčia, dostávajú aj adenokarcinóm, rakoviny, ako je napríklad karcinóm dlaždicových buniek pľúc a malobunkový karcinóm pľúc, sa vyskytujú oveľa častejšie ako u ľudí, ktorí nefajčia. Je to dôležité, pretože tieto typy rakoviny pľúc môžu byť liečené veľmi odlišne.
Molekulárny profil nádorov – Teraz sa odporúča, aby všetci s nemalobunkovým karcinómom pľúc vykonali génové profilovanie (molekulárne profilovanie) na svojich nádoroch a ukázalo sa, že to je mimoriadne dôležité pre nikdy nefajčiarov. U nikdy nefajčiarov a u mladých ľudí, u ktorých sa rozvinie rakovina pľúc, je vyššia šanca, že liečiteľná mutácia alebo genetická zmena je prítomná, ako u ľudí, ktorí fajčili. Inými slovami, toto testovanie dokáže odhaliť nielen jedinečný podpis nádoru, ale existujú špecifické liečby na liečenie týchto jedinečných charakteristík. Takže – zatiaľ čo každý by mal byť testovaný, vedel, že niekto nikdy nefajčil, by mal upozorniť onkológov, aby sa ubezpečil, že sa to robí.
Chirurgia – Operácia rakoviny pľúc u ľudí, ktorí fajčia, môže byť rizikovejšia pre tých, ktorí fajčia (alebo fajčia) ako nikdy nefajčiari, keďže fajčenie je tiež spojené s ochoreniami koronárnych artérií. Ľudia, ktorí fajčia, môžu mať aj iné druhy rakoviny súvisiace s fajčením.
Imunoterapia – Niektorí ľudia môžu prekvapiť, ale imunoterapia – "nové" liečebné postupy, ktoré využívajú vlastnú schopnosť tela bojovať proti rakovine prostredníctvom imunitného systému – môžu fungovať lepšie u ľudí, ktorí fajčili, než u tých, ktorí to neurobili. Zdá sa, že čím viac mutácií prítomných v nádore, tým lepšie niektoré z týchto liečení fungujú. A bunky rakoviny pľúc u ľudí, ktorí fajčili, majú tendenciu mať viac mutácií ako ľudia, ktorí nefajčili.
Predpovedanie prežitia – Zistilo sa, že nefajčiari s rakovinou pľúc majú lepšiu mieru prežitia v každej fáze ochorenia, takže vedenie, či niekto fajčil alebo nie, môže pomôcť lekárovi prediskutovať vašu prognózu. Je to však výhrada. Mnoho nových liečebných postupov bolo schválených pre rakovinu pľúc, dokonca aj v minulom roku, takže štatistiky, ktoré sa pozeráme na predpovedanie prežitia, nemusia znamenať toľko, ako v minulosti. V skutočnosti nám môžu v najlepšom prípade povedať, aké by bolo vaše štatistické prežívanie, keby ste boli liečení liečbou, ktorá už nie je najlepšou liečbou dostupnou pre túto chorobu.
Fajčiari vs non-fajčiarov Rakovina pľúc v komunite Ak ste nepočuli o "komunite rakoviny pľúc" budete. Rakovina pľúc už nie je slepá, nielenže sa tvár rakoviny pľúc mení, ale jeho hlas je čoraz hlasnejší.
Čo táto komunita chýba v počte – koniec koncov, s rozdielmi v mierach prežitia medzi rakovinou pľúc a rakovinou prsníka je jednoducho menej preživších – to je hĺbková. Hĺbku, ktorú nechceme vidieť ohrozené rozdiely spôsobené rozlíšením rakoviny pľúc proti nefajčiarom. Môže sa to stať?
Nemusíme sa pozrieť ďaleko, aby sme videli našu odpoveď. Poďme sa pozrieť na ružovú stuhu a komunitu, ktorú väčšina z nás dobre vie: komunita rakoviny prsníkov. Boli rozdiely spôsobené problémom? Stačí sa opýtať niekoho s metastatickým karcinómom prsníka, napríklad iného z mojich susedov, ktorí boli vyradení zo skupiny podporujúcich rakovinu prsníka za metastatický karcinóm prsníka. Ostatní v jej skupine – ženy, ktoré mali nemetastázovú rakovinu – ju považujú za "depresívne", aby počuli o svojich bojoch s komplikáciami a tiež o starostiach o smrti. Pri vytváraní tohto rozdelenia je však menej podpory a nakoniec menej sily v boji za vyliečenie.
Nevidel som to s komunitou rakoviny pľúc a nechcem vidieť túto zmenu. Zdá sa, že nezáleží na tom, či je niekto štádium IA alebo štádium IV. Zdá sa, že nezáleží na tom, či má niekto rakovinu, ktorá je lokalizovaná alebo ktorá je široko metastatická. Vzhľadom na to, že v tomto ohľade existuje toľko jednoty, nechajme rozlišovať na základe fajčenia. V jednotke je sila. Druhá sila, ktorá prináša prospech všetkým týmto chorobám.
Fajčiari a nefajčiari spojujúci s rakovinou pľúc
Namiesto toho, aby sme rozlíšili medzi nefajčiarmi a fajčiarmi rakovinu pľúc, zostávame jednotní ako komunita rakoviny pľúc. Diskriminácia končí tu. Raz som zdieľal spôsoby, ktorými je ťažšie zvládnuť rakovinu prsníka ako s rakovinou pľúc. Urobme jednotu ako jeden z dôvodov, prečo je lepšie zvládnuť rakovinu pľúc ako s rakovinou prsníka. Biela stuha rakoviny pľúc predstavuje nádej pre všetkých s rovnakou chorobou.
