Existuje mnoho zdravotných poisťovní v USA Veľa z nich manipuluje len malé regionálne oblasti, zatiaľ čo iní poistenia pacientov krajina. K dispozícii je tiež Medicaid a Medicare.
Existuje šesť z týchto najväčších spoločností zdravotnej poisťovne: WellPoint, CIGNA, Aetna, Humana, United Healthcare a BlueCross BlueShield, hoci táto druhá pracuje na základe jednotlivých štátov.
Päť najväčších zdravotných poisťovní zabezpečuje približne polovicu poistenej populácie alebo viac ako 100 miliónov ľudí. Tu sa pozrieme na päť najväčších zdravotných poisťovní.
WellPoint, as
WellPoint má 34 miliónov členov vo svojich pričlenených zdravotných plánoch a viac ako 70 miliónov poistencov, keď sú zahrnuté jej dcérske spoločnosti. Týmto sa WellPoint stáva najväčšou zdravotnou poisťovňou z hľadiska členstva.
WellPoint bola vytvorená z fúzie WellPoint Health Networks Inc. a Anthem, Inc., v roku 2004.
WellPoint má centrálu v Indianapolis, Indiana. Je to nezávislý držiteľ licencií Modrého kríža a združenia Blue Shield, ktorí slúžia členom v Kalifornii, Colorade, Connecticute, Gruzínsku, Indii, Kentucky, Maine, Missouri, Nevade, New Hampshire, New York, Ohio, Virginia a Wisconsin.
Plány spoločnosti WellPoint podnikajú ako Anthem Blue Cross, Modrý kríž a Modrý štít, Modrý kríž a Modrý štít Gruzínska, Empire Modrý kríž Blue Shield alebo Empire Blue Cross (v oblasti služieb v New Yorku).
WellPoint tiež slúži zákazníkom v celej krajine ako UniCare.
Jeden z deviatich Američanov je poistený cez WellPoint.
Plány riadenej starostlivosti WellPoint zahŕňajú: preferované organizácie poskytovateľov (PPOs); organizácie pre starostlivosť o zdravie (HMO); plánov služieb POS (Point-of-Service); tradičné plány odškodnenia a iné hybridné plány vrátane zdravotných plánov zameraných na spotrebiteľov (CDHP); a iba v nemocniciach a obmedzených výhodách.
Spoločnosť pokrýva aj služby riadenej starostlivosti pre samofinancovaných zákazníkov vrátane spracovania nárokov, upisovania, poistenie strát, poistno-matematických služieb, prístupu poskytovateľa k sieti, riadenia nákladov na zdravotnú starostlivosť, manažmentu chorôb, wellness programov a iných administratívnych služieb.
Pridružené spoločnosti poskytujú škálu špecializovaných a iných produktov a služieb, ako sú dávky životného a invalidného poistenia, zubné, zrakové, zdravotné prospešné služby v oblasti správania, riadenie dávok rádiológie, personálne poradenstvo zamerané na analýzu, poistenie dlhodobej starostlivosti a flexibilné výdavkových účtov.
Zdravotná poisťovňa CIGNA
So sídlom vo Philadelphii, Pa., História spoločnosti CIGNA sa rozprestiera viac ako 125 rokov. Príjmy spoločnosti (k decembru 2011) predstavujú 21,3 miliárd dolárov.
CIGNA má v Spojených štátoch 11,4 milióna poistencov a ďalších 7,6 miliónov mimo USA (v 29 rôznych krajinách) a je zaradený na 129 v zozname Fortune 500.
V roku 2010 CIGNA spracovala 119 miliónov zdravotných tvrdení.
CIGNA má tri divízie:
- CIGNA HealthCare poskytuje zdravotné plány a služby pre obe spoločnosti a jednotlivcov, ktoré ponúkajú lekárske, zubné, behaviorálne zdravie, farmáciu a starostlivosť o víziu.
- Skupina CIGNA Insurance je jedným z najvýznamnejších poskytovateľov zdravotného postihnutia, životného poistenia a nehôd v Spojených štátoch.
- CIGNA International poskytuje životné, úrazové a doplnkové zdravotné poistenie, ako aj špecializovanú zdravotnú starostlivosť a súvisiace dávky pre zamestnancov na expatriáciu zamestnancov nadnárodných spoločností so sídlom v zahraničí. ◊ Aetna
Aetna bola založená v roku 1853 v Hartforde v Connecticutu a poskytuje zdravotnú starostlivosť, zubné lekárstvo, farmáciu, skupinový život a invalidné poistenie a zamestnanecké požitky. Má takmer 18 miliónov lekárov, 13,5 miliónov zubných lekárov a 8,5 miliónov lekárov.
Poisťovateľ poskytuje výhody prostredníctvom zamestnávateľov vo všetkých 50 štátoch s produktmi a službami zameranými konkrétne na malých, stredne veľkých a veľkých národných zamestnávateľov z viacerých miest.
Spoločnosť Aetna na niektorých trhoch tiež poskytuje služby Medicare a Medicaid. Výnosy spoločnosti Aetna za rok 2010 predstavovali 34 246 miliónov USD, čo predstavuje pokles o 1,5% oproti predchádzajúcemu roku.
Humana
Založená v roku 1961 a so sídlom v Louisville, Ky., Humana začala ako jediný ošetrovateľský dom a vyrastala do viac ako 100 nemocníc pred tým, ako sa zapojila do zdravotných výhod.
Humana má 10,2 miliónov lekárov a je číslo 73 na časopise Fortune v najväčších amerických spoločnostiach, ktoré sú zaradené do ročných príjmov.
Humana ponúka rad služieb a plánov vrátane:
Humana Medicare plány, pre Medicare-oprávnených spotrebiteľov
- Humana One, individuálne poistenie s radom plánov
- Humana One Dental & Vision
- Humana jeden život a doplnkové poistenie, životné plány, nemocenské dávky a politiky zamerané na konkrétne choroby. HumanaDental, pre zamestnávateľov
- HumanaVisionCare
- Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti tiež ponúka lekársku starostlivosť, Humana Pharmacy Solutions, ktorá je podporená spoločnosťou Fortune 100 a je jedným z najvyšších PBM v krajine.
Poslaním spoločnosti Humana Pharmacy Solutions je poskytnúť členom prístup k lieku, ktorý potrebujú, a zároveň ponúkať poradenstvo v oblasti klinicky preukázaných terapeuticky rovnocenných liekov, ktoré prinášajú členovi a zamestnávateľovi lepšiu hodnotu.
United Healthcare
UnitedHealthcare je prevádzkovým divíziou UnitedHealth Group, najväčšieho jediného zdravotníckeho dopravcu v Spojených štátoch. Spoločnosť vznikla v roku 1977 reorganizáciou spoločnosti Charter Med Inc., ktorá bola založená v roku 1974.
Spoločnosť poskytuje produkty a služby približne 70 miliónom Američanov a programy farmaceutického manažmentu poskytujú dostupný prístup k liekom pre 13 miliónov ľudí.
United Healthcare má tri divízie:
UnitedHealthcare Employer & Individual poskytuje plány dávok a servisné riešenia na vyhradených miestach pre veľkých zamestnávateľov na viacerých miestach a národných zamestnávateľov a koordinuje výhody a služby zdravotnej starostlivosti založené na sieti v mene malých až stredne veľkých zamestnávateľov , ako aj jednotlivcov, študentov a rodiny.
- UnitedHealthcare Medicare & Dôchodok je najväčším podnikom v štáte venovanom rastúcim potrebám seniorov.
- UnitedHealthcare Community & State uľahčuje a riadi služby zdravotnej starostlivosti pre štátom podporované verejné a Medicaid programy a ich príjemcov.
- Výnosy spoločnosti v prvom štvrťroku tohto roka predstavovali 25 432 miliónov USD, čo predstavuje nárast o 23 193 miliónov USD v prvom štvrťroku 2010.
United Healthcare je zaradená na číslo 22 v zozname Fortune 500 na základe výnosov. Taktiež získala prvé miesto v kategórii Inovácia v oblasti poisťovníctva a riadenej starostlivosti v časopise Fortune v roku 2011 s najobdivovanými spoločnosťami na svete.
