Tlakom na odstránenie ústnej dutiny z ústnej dutiny bolo kontroverzné vo svete CPR tréningu. Myšlienka po mnohých rokoch konečne našla svoje nohy; American Heart Association teraz odporúča iba hands-free CPR – preskočiť záchranné dýchanie – pre netrénovaných záchranárov, ktorí vidia, že obeť sa zrútila pred nimi.
Tí, ktorí boli trénovaní dlhé roky v tradičnej KPR, často odolali tejto zmene.
Poskytovatelia núdzovej starostlivosti, od KPR certifikovaných na EMT pre doktora ER, sa po desaťročia indoktrinovali v ABCs núdzovej starostlivosti:
- Dýchacie cesty
- Dýchanie
- Cirkulácia
v tomto poradí.
Všetci sme sa naučili, aby sme sa uistili, že pacient má dýchacie cesty ako prvý, a ak pacient nedýcha, dýchať vzduch pacientom s ústami do úst. Až vtedy, keď pacient nemal pulz alebo známky cirkulácie, nás učili stláčať hrudník, aby pumpoval krv cez telo.
Toto myslenie bolo chybné. Pohľad na to, ako je telo navrhnuté, pomáha objasniť, prečo bol tradičný prístup k CPR spätne.
Prečo sa zameriavame na dýchanie?
Dýchacie cesty a dýchanie sú životne dôležité, nie je o tom žiadna otázka. Dôkaz je v mozgu. Najzákladnejšie potreby našich mozgov sú centrované v mozgových kmeňoch a najdôležitejšie zo všetkých je potreba dýchania. Aj keď je zvyšok mozgu poškodený chorobou alebo zranením, jedným z absolútnych posledných funkcií, ktoré treba ísť, bude snaha dýchať.
Aj štruktúry, ktoré podporujú dýchanie, sú postavené tak, aby boli chránené. Nervy, ktoré posúvajú bránicu, sval v dolnej časti hrudníka, ktorý sa používa na dýchanie, sa nachádzajú na samom vrchole miechy, takže budú posledné nervy poškodené, ak bude miecha zranená. To sú nervy, ktoré zosnulý Christopher Reeve poškodil, keď spadol z koňa, a zostal ho na ventilátore po zvyšok svojho života.
Zameranie sa na dýchacie cesty nie je nesprávne; vzali sme si z tela samotné. Bohužiaľ sme premeškali hlavný bod. Zatiaľ čo dýchanie je najdôležitejšou položkou zoznamu úloh mozgu, čerpanie krvi nie je ani v mozgu, ktoré si pamätáte. Čerpanie krvi je funkciou srdca a srdce to robí bez toho, aby to bolo povedané.
Prečo je srdce dôležitejšie ako mozog
Náš srdcový sval je jediným svalovým tkanivom v tele, ktoré nevyžaduje externý stimul na kontrakciu. Stane sa to automaticky. Srdce môže pumpovať krv, aj keď sa mozog snaží zamerať na dýchanie. Keď mozog stráca schopnosť nasmerovať dýchanie, srdce bude stále čerpať krv, kým úplne nevyčerpá energiu.
Takže mozog udržiava vzduch von a von, zatiaľ čo srdce udržiava krv okolo a okolo. Spolupracujú, ale sú nezávislé. Ak mozog prestane pracovať, srdce môže pokračovať.
Na druhej strane, ak sa srdce zastaví, tak aj mozog.
Kyslíková diaľnica
Cirkulačný systém (srdce a krvné cievy) a dýchací systém (pľúca a dýchacie cesty) spolupracujú ako dodávateľský reťazec, pohybujú kyslík do tkanív a odstraňujú oxid uhličitý. Krvný obeh je diaľnica, s hlavnými tepnami a sieťou bočných ulíc, všetky s jednosmerným premávkou.
Pľúca sú ako obrovský nakládací dok, kde klesne kyslík a zhromažďuje sa oxid uhličitý.
Predstavte si auto na diaľnici. Cieľom tohto vozidla je vždy byť plné a na ceste. Pohyblivý náklad je jeho spôsob, ako zarobiť peniaze.
Práve odišiel z doku s náplňou kyslíka na ceste do skupiny závodov, ktoré ho potrebujú na palivo. Prekoná najväčšiu výmenu v celom systéme – v srdci – a potom vezme diaľnicu aorty. Len tesne po okruhu prejde do mozgu východ z krčnej tepny. Akonáhle sa tam dostane, trochu sa zbaví svojho kyslíka – bez ohľadu na potrebu mozgových buniek – a vyzdvihnú odpad: oxid uhličitý.
Teraz idú späť do doku s nákladom na nákladnú dopravu čiastočne z kyslíka a čiastočne z oxidu uhličitého. Je stále nabitý, len jeho náklad je trochu iný. Keď sa dostane do doku, odtiahne oxid uhličitý a vyzdvihne viac kyslíka na ďalšiu cestu okolo.
Pľúca dýchali, preniesli oxid uhličitý von a priniesli čerstvý kyslík. Nakladacia dokovacia stanica je pripravená na to, aby sa vozidlo vrátilo. Ak je problém na nakladacom doku (z nejakých dôvodov nedýchal pľúca), môže pokračovať ešte raz s nákladom, ktorý už má. Malý nákladný automobil nesie dostatok kyslíka na pár výletov.
Tragédia udeľuje
Z každej chvíle dochádza k nehode na výmene a celý systém sa zastaví. Verzia nárazníka na nárazník, zastavená prevádzka je známa ako zastavenie srdca.
Keď sa to stane, najdôležitejšou vecou je znova dostať dopravu (čerpanie krvi). Doplnenie nákladného prístavu (dýchanie) nepomôže, pretože kamióny sa tam nemôžu dostať, aby si tak kyslík zdvihol (krv sa nepohybuje). Pamätajte, že kamióny majú dostatok kyslíka, aby sa dali dvakrát alebo trikrát, nehovoriac o tom, že niekoľko nákladných vozidiel (červené krvinky a iné krvné produkty) je na diaľnici aorty (a iných veľkých tepnách), ktoré ani nemali šancu dodávať kyslík vôbec. Jediné, čo musíte urobiť, je dostať ich do pohybu.
Zrátané podčiarknutie: Push Hard, Push Fast
Dopravný systém tela je najdôležitejší. Nie je to zložité – nie tak skomplikované ako mozog, ale je dôležité, aby ostatné časti fungovali. Na to, aby sa krv pohybovala, je potrebných niekoľko čerpadiel. Zastavenie stláčania hrudníka, ktoré spôsobujú prerušenie z úst do úst.
Výskum jednoznačne preukázal prínos pre kompresie hrudníka bez ústa-z-úst. Dokonca aj keď ide proti vášmu zrnu ako slaný starý záchranár, ktorý sa naučil robiť CPR s záchranným dýchaním, nie je možné ignorovať vedu. Zameranie sa na čerpanie krvi počas CPR, skôr než na pohyblivý vzduch, má veľký zmysel.
Ewy, GA a kol., "Kardiocerebrálna resuscitácia pri zástave srdca." Am J Med. Január 2006.
študijná skupina SOS-KANTO. "Kardiopulmonálna resuscitácia u pacientov s kompresiou hrudníka (SOS-KANTO): pozorovacia štúdia." Lancet. 17. marca 2007.
