Google udržiava prehľad o tom, čo sa najčastejšie hľadá. Vzhľadom na to, že rakovina prostaty je bežná, nie je prekvapujúce, že ľudia, ktorí skúmajú bolesti alebo bolesti "dole" v spodnej časti brucha hľadajú "príznaky rakoviny prostaty".
Najbežnejšia otázka týkajúca sa rakoviny prostaty je: sú príznaky? "Vzhľadom na to, čo je publikované online, si však myslíte, že rakovina prostaty má všetky druhy príznakov: problémy s močom, bolesť, sexuálne ťažkosti, dokonca aj rektálne problémy.
Pravdou je, že v tejto modernej éry testovania PSArakovina prostaty nemá žiadne príznaky! Rakovina prostaty je úplne tichý proces, pokiaľ nie je veľmi pokročilý.
Detekcia rakoviny prostaty s vyšetrením PSA
Teraz, keď máme PSA screening, znamená to, že je prakticky nemožné, aby nediagnostikovaná rakovina prostaty spôsobovala ťažkosti, problémy s močom, problémy s erekciou alebo akýkoľvek iný príznak súvisiaci s rakovinou prostaty. To neznamená, že ľudia nemôžu mať príznaky prostaty znon-karcinómupríčiny, ako je prostatitída, benígny žľazový opuch, infekcie močových ciest alebo sexuálne prenosné choroby. Testovanie PSA však môže zabezpečiť, že akékoľvek príznaky, ktoré môžu byť prítomné, pochádzajú z niečoho nesúvisiaceho s rakovinou prostaty.
Rakovina je také strašlivé slovo, ktoré si myslím nútiť upozorniť na to, že rakovina prostaty spôsobuje príznaky. Takže ak je rakovina prostaty prakticky zaručená, že nemá žiadne príznaky, za predpokladu, že PSA bol testovaný a je v normálnom rozmedzí, prečo webové stránky poskytujú dlhý zoznam príznakov spôsobených rakovinou prostaty?
Ako môže existovať tak veľa dezinformácie?
V zásade sa tieto stránky znova nachádzajú v minulosti, opisujúc situáciu, ktorá existovala predtým, ako boli k dispozícii testy PSA. Príznaky, ktoré uvádzajú, ako bolesť kostí, zmeny močenia, únava, panvová bolesť,sa vyskytujú iba u mužov s pokročilým ochorením.Tieto webové stránky neuznávajú, že muži s normálnou hladinou PSA (a testosterónu) nie sú schopní uchrániť pokročilú chorobu.
Spomínam testosterón, pretože jedna okolnosť, pri ktorej by rakovina prostaty mohla byť vyspelá, zatiaľ čo PSA zostáva nízka, je aj keď hladiny testosterónu sú tiež nízke. Značný stupeň supresie testosterónu je však dosť nezvyčajný. A ani nie je potrebné mať krvný test, aby ste vedeli, kedy sú hladiny testosterónu nízke. Skutočne nízka hladina testosterónu spôsobuje, že mužský mozog je citlivý na ženské postavy. On prestane starať o sex celkom. Úplné zmiznutie libida ľahko dostane pozornosť človeka a spôsobí, že ho vyhľadá lekársku pomoc, aby zistil, čo sa deje.
Keďže skríning PSA prakticky eliminuje možnosť diagnostikovania pokročilého rakoviny prostaty, preskúmame štandardný postup pre správne testovanie. Prahová hodnota pre PSA, ktorá je "abnormálna", sa mení, ale všeobecne PSA nad 4,0 u mužov nad 60 rokov by sa malo ďalej hodnotiť. Mladí muži, ktorých hladina PSA je vyššia ako 2,5, by tiež mali mať pravdepodobne ďalšie hodnotenie.
V mojom svete, ktorý pracuje ako praktikant rakoviny prostaty, je ťažké uveriť, že muži nad 40 rokov preskočia ročné PSA testy. Prekvapivo však štatistiky jasne ukazujú, že mnohí muži robia chybu, že pravidelne nekontrolujú svoj PSA.
PSA testovanie jelenpraktický spôsob, ako odhaliť rakovinu prostaty v počiatočnom štádiu (prst v konečníku test má nejakú hodnotu, ale nie moc).
Oči a skrutky PSA skríningu
Pred schválením testu PSA v roku 1987 FDA (spolu s náhodnou biopsii prostaty v tom istom roku) bolo správanie raného štádia rakoviny prostaty zahalené tajomstvom. Teraz lekári zisťujú a kvantifikujú skoré štádiá rakoviny prostaty s neustále sa zvyšujúcou presnosťou.
Iné PSA role okrem Screeningu
Zmätok o PSA môže vzniknúť, pretože môže byť použitý na iné účely okrem skríningu. Screening je najznámejšou úlohou a je to veľký problém.
Viac ako 200 000 mužov je diagnostikovaných ročne kvôli screeningu PSA. Existujú však iné spôsoby použitia. Jedným z príkladov je to, ako PSA pomáha definovať fázu rakoviny po zistení rakoviny prostaty. U mužov s rakovinou je hladina PSA pod 10 rokov spojená s rakovinou prostaty, ktorá je menej náročná. Na druhej strane, úroveň PSA nad 20 rokov je charakteristická pre agresívnejší typ rakoviny prostaty. PSA tiež zohráva dôležitú úlohu pri monitorovaní rakoviny s cieľom určiť účinnosť rôznych liečebných postupov.
Diskusia o používaní PSA pri skríningu rakoviny prostaty
Oneskorená diagnóza rakoviny prostaty zvyšuje šancu na šírenie rakoviny. Ako potom môže byť niekto proti testu PSA? Môže byť včasná diagnostika rakoviny zlá? Prekvapivo sa ukázalo, že PSA je v skutočnostinadmerne citlivá,vedie k zbytočnej diagnóze 100 000 mužov ročne, ktorí majú takéto neškodné skoré štádiá rakoviny, že majú prakticky nulové riziko šírenia.
To by nebolo problémom, keby bol lekársky systém pripravený jednoducho sledovať tieto neškodné druhy rakoviny. Bohužiaľ, v dôsledku týchto malých škvŕn choroby, ktoré sa nazývajú "rakovina", lekári a pacienti podobne nadmerne reagujú a ponáhľajú sa do zbytočnej radikálnej liečby a riskujú strašné problémy so sexuálnymi a močovými funkciami.
Prekročenie neškodného karcinómu prostaty sa stalo takým obrovským problémom, že v roku 2011 vládny tím expertov, pracovná skupina amerických preventívnych služieb, vydal prísne varovanie odporúčajúc, aby rutinné vyšetrenie PSA prestalo. Táto pracovná skupina dospela k záveru, že strašné náklady na toľko ľudí, ktorí boli poškodení zbytočným zaobchádzaním, prevážili výhodu životov ušetrených včasným zistením. Mnohí lekári v oblasti primárnej starostlivosti prijali toto odporúčanie vlády na srdce a rozhodli sa, že sa zrieknu rutinného ročného skríningu PSA, pretože sa domnievajú, že spôsobuje väčšiu škodu ako dobro.
Multiparametrické vyšetrenia MRI: Spásanie kontroly PSA
Skôr než zastavenie testovania PSA, existuje oveľa lepší spôsob, ako obmedziť pretláčanie. Zatiaľ čo zvýšený PSA naznačuje, že niečo nie je prosté s prostatou, neznamená to konkrétne, že problém súvisí s rakovinou. Ďalšie príčiny zvýšenia PSA okrem rakoviny sú rozšírenie prostaty v dôsledku starnutia, nazývanej benígna hypertrofia prostaty a zápal prostaty nazývaný prostatitída. Žiadna z týchto podmienok nemá nič spoločné s rakovinou prostaty.
PSA zvýšenie veľkých prostatických žliaz
Veľké prostaty žliaz produkujú viac PSA ako malé prostaty žľazy. Najlepším spôsobom na meranie veľkosti prostaty je skenovanie. Nájdenie príliš veľkej žľazy môže byť dobrou správou, čo prináša benígne a ubezpečujúce vysvetlenie toho, prečo je PSA vysoká. PSA je "normálna", ak veľkosť prostaty v kubických centimetroch je približne 10 krát vyššia ako PSA.
Napríklad muž s PSA troch by mal mať približne 30 cm3 prostaty; ak je PSA 5, žľaza by mala byť približne 50 cm3. PSA je iba abnormálne, ak je o 50 percent vyššia, ako by sa dalo očakávať, na základe veľkosti prostaty. Napríklad "abnormálny" PSA pre muža s 30 cm3 prostaty je 4,5 alebo vyšší. Abnormálny PSA pre prostatu 50 cm3 je vyšší ako 7,5. U muža so 100 cm žilou by PSA musel byť nad 15 rokov, aby bol podozrivý.
Až donedávna bol jediný spôsob, ako zoradiť všetky tieto možnosti, bolo prepichnutie 12-krát do prostaty pomocou bioptickej ihly, aby sa odstránili tkanivové jadrá na vyhodnotenie pod mikroskopom. V dôsledku nadmerného strachu z chýbajúcej rakoviny mnohí lekári odporučili náhodnú biopsiu vždy, keď je PSA mierne zvýšená. V Spojených štátoch každý rok biopsie milión mužov. Toto agresívne správanie bolo pravdepodobne odôvodnené, keď bola biopsia jedinou cestou k nájdeniu rakoviny.
Teraz však vieme, že skenovanie pomocou multiparametrickej magnetickej rezonancie (MP-MRI) je presnejšie. Krása použitia kontroly je, že len muži, ktorí majú podozrivé abnormality zistenú MRI, musia podstúpiť biopsiu. A čo je dôležité, biopsia môže byť cielená. Vyžaduje sa len jedno alebo dve jadrá. Už žiadne rybárčenie cez zvyšok žľazy s náhodnými ihlou! Muži s jasnými skenmi sa môžu úplne vyhnúť biopsii. Zmena zásady od náhodnej biopsie po MP-MRI rieši problém nadmernej diagnózy u mužov s vysokým PSA.
Navrhovaný PSA skríningový protokol
Je rozumné začať kontrolovať PSA ročne u mužov vo veku 45 rokov. Muži s rodinnou anamnézou rakoviny prostaty alebo mužov, ktorí sú afroameričanmi by mali začať ročné testovanie vo veku 40 rokov. Muži starší ako 75 rokov, ktorí sú v dobrom zdravotnom stave by malo pokračovať v skríningu.
Takže, aká je spúšťacia úroveň PSA, ktorá by mala viesť k vykonaniu kontroly? Ako sme uviedli vyššie, mladší muži, ktorí majú malé prostaty (veľkosť prostaty môže byť zhruba odhadnutá lekárom, ktorý robí vyšetrenie prstom) by mali zvážiť vykonanie kontroly, ak PSA je vyšší ako 2,5. U staršieho muža, najmä ak je prostata, určená vyšetrením prstom, je veľká, PSA nad 4,0 je rozumná prahová hodnota pre získanie zobrazenia (ak je cítiť uzol, ďalšie skenovanie je zaručené, aj keď PSA je normálne). PSA krvný test ďaleko prekonal najdivokejšie sny lekárov, ktorí ho objavili. Ako každý silný nástroj však zneužitie môže viesť k nadmernej liečbe a zbytočnému poškodeniu.
Všetky dezinformácie na internete naznačujú, že každá bolesť, bolesť alebo problém, ktorý sa nachádza v blízkosti prostaty, môže byť spôsobený rakovinou. Skutočnosť, že najčastejšia otázka týkajúca sa rakoviny prostaty je o rakovine prostatypríznakynaznačuje, že verejnosť je vedená do všetkých druhov zbytočnej úzkosti. Poznajte to: Pokiaľ je PSA v normálnom rozmedzí, muži si môžu byť istí, že všetky príznaky súvisiace s prostatou, ktoré prežívajú, musia byť pôvodom z niečoho, čo sa netýka rakoviny. Testovanie PSA deteguje rakovinu prostaty v rannom štádiu tak spoľahlivo, že keď je PSA normálne, možno si byť istý, že akékoľvek symptómy súvisiace s prostatou sú spôsobené inou príčinou.
