Typ kódov účtov sú trojmiestne kódy umiestnené na formulári žiadosti UB-04, ktorý opisuje typ zákona, ktorý poskytovateľ predkladá platiteľovi, napríklad spoločnosti Medicaid alebo poisťovni. Tento kód sa vyžaduje na riadku 4 UB-04.
Každá číslica má špecifický účel a vyžaduje sa na všetky tvrdenia UB-04 v lokalizátore 4. Pozrite sa na niektoré príklady kódov účtov a potom sa pozrite na to, čo každá číslica znamená a aké kódy vyzerajú.
Kódy sú uverejnené v usmerneniach Národného jednotného fakturačného výboru (NBNC). Skontrolujte aktuálnu príručku pre akékoľvek zmeny alebo revízie.
Príklady typov účtov
Tu sú príklady typov kódov účtov a ich významu.
- Typ zákona 111 predstavuje nemocničnú liečebnú pohľadávku, v ktorej sa uvádza, že poistná lehota sa vzťahuje na povolenie pacienta.
- Typ zákona 117 predstavuje výmenu nemocničného lôžka alebo opravený nárok na predtým predloženú hospitalizačnú nemocničnú pohľadávku, ktorá zaplatila, aby platiteľ mohol opätovne spracovať pohľadávku.
- Typ zákona 138 predstavuje nemocničnú ambulantnú neplatnosť alebo zrušenie predchádzajúceho nároku na predtým predloženú nemocničnú ambulanciu, ktorá zaplatila, aby platiteľ mohol vrátiť vykonanú platbu.
- Typ zákona 831 predstavuje ambulantnú chirurgickú ambulanciu vykonávanú v ambulantnom chirurgickom centre. Pre ambulantnú chirurgiu vykonanú v nemocnici by bol typ účtov 131 namiesto 831.
Prvá číslica kódu typu faktúry – typ zariadenia
Prvá číslica sa vzťahuje na typ zariadenia.
1 – nemocnice
2 – kvalifikované ošetrovateľstvo
3 – domáce zdravie
4 – náboženské nonmedical zdravotnej starostlivosti zariadenia (nemocnice)
5 – náboženské nonmedical zdravotnej starostlivosti zariadenia (rozšírená starostlivosť)
7 – klinika
8 –
Druhá číslica kódu typu účtu
Čo druhá číslica znamená, závisí od prvej číslice. Má iný súbor významov pre kliniky a špeciálne zariadenia.
Druhá číslica sa vzťahuje na klasifikáciu účtov s výnimkou kliník a špeciálnych zariadení. Ak je prvá číslica 1-5, druhá číslica je:
1 – Liečivo (Medicare Part A)
2 – Liečivo (Medicare Part B)
3 – Ambulantné
4 – Iné (Medicare Part B) Úroveň I Stredná starostlivosť
6 – Úroveň II Medzispotreba
7 – Subakútna hospitalizácia (pre použitie s príjmovým číslom 019X)
8 – Posuvné lôžko
Len pre kliniku:
Ak je prvá číslica 7, druhá číslica je:
1 – Klinika vidieckeho zdravia
2 – Nemocničný alebo nezávislý renálny dialýza
3 – Federálne kvalifikované zdravotné stredisko (FQHC), Free Standing Provider-Based
4 – Iné rehabilitačné zariadenie (ORF)
5 – Komplexná ambulantná rehabilitačná jednotka (CORF)
6 – Centrum duševného zdravia v Spoločenstve (CMHC)
Len pre špeciálne zariadenia:
Ak je prvá číslica 8, potom druhá číslica je:
1 – Nemocnica na hospitalizácii
2 – Hospitalizácia na nemocnici
3 – Ambulantné chirurgické centrum Služby do nemocnice Pacienti
4 – Iné rehabilitačné zariadenie (ORF)
5 – Com komplexná ambulantná rehabilitačná jednotka (CORF)
6 – Centrum duševného zdravia v Spoločenstve (CMHC)
Tretia číslica kódu typu kódov – Frekvencia
Tretia číslica sa vzťahuje na frekvenciu.
0 – Neplatenie alebo nulové nároky
1 – Pripustiť prostredníctvom nároku na vybratie
2 – Priebežný (prvý nárok)
3 – Priebežný (pokračovanie tvrdení)
4 – Priebežný (posledný nárok)
5 – Nárok alebo opravený nárok
8 – Neplatnosť alebo zrušenie predchádzajúceho nároku
9 – Konečný nárok na domácu zdravotnú situáciu PPS Episode
Druhy zariadení používajúcich UB-04
Zariadenia, ktoré používajú formulár žiadosti UB-04, zahŕňajú:
Spoločenstvo duševného zdravia Centrum
Komplexná ambulantná rehabilitácia
Kritický prístup nemocnice
- End-Stage Obličkové choroby Facility
- Federálne kvalifikované zdravotné stredisko
- Laboratórium histokompatibility
- domácej zdravotníckej agentúry
- Hospice
- nemocnice
- indickej zdravotnícke zariadenia Facility
- Orgán obstarávania organizácie
- ambulantnej služby fyzickej terapie
- zamestnanecké služby
- Reč Patologické služby
- náboženské non-zdravotnícke zariadenia zdravotnej starostlivosti
- vidiecke zdravotnícke kliniky
- Kvalifikovaný ošetrovateľský ústav
- Opravené nároky
- Pri vykonávaní zmien v predtým zaplatených nárokoch možno väčšinu opravených nárokov podať elektronicky.
- 1. Aktualizujte kód frekvencie nárokov s: 7 = Nahradenie predchádzajúceho nároku 8 = Neplatnosť / zrušenie predchádzajúceho nároku
2. Predložte pohľadávku pomocou DCN (kontrolné číslo dokladu) alebo ICN (číslo vnútornej kontroly) z platiteľa vysvetlenie platby (EOP) alebo elektronického prevodu.
3. Ak musíte odoslať opravu pohľadávky na papieri, uistite sa, že formát je správny. Niektorí platitelia prijímajú fotokopírovanú čierne a biele verzie zdravotných tvrdení, ale najlepším postupom je predloženie pôvodnej červeno-bielej verzie. V závislosti od platiteľa, keď sa nevyužije pôvodný formulár žiadosti, nárok nemusí skenovať do svojho systému správne vytvárať oneskorenie alebo odmietnutie platby.
Dôležité body pri vyplňovaní týchto tvrdení zahŕňajú: ◊ Skontrolujte, či je tlačiareň správne lemovaná, aby ste zabezpečili, že informácie budú vytlačené v správnych poliach.
Neroznačujte žiadnu informáciu o nároku.
Nepíšte komentáre k formuláru, napríklad "Opravený nárok" alebo "Priložený EOB".
Na formuláre žiadosti nepripájajte sponky, pečiatky, pásky, lepiace poznámky, kancelársku sponku alebo iný predmet.
- Spodná línia na kódy účtov pre formulár žiadosti UB-04
- Informácie uvedené vyššie opisujú aktuálny účel každej z troch číslic na formulári žiadosti UB-04. Tieto informácie podliehajú zmenám a revíziám, ale všetky zmeny možno nájsť v pokynoch Národného jednotného fakturácie (NUBC).
- Kódy sú uverejnené v usmerneniach Národného jednotného fakturačného výboru (NBNC). Skontrolujte aktuálnu príručku pre akékoľvek zmeny alebo revízie.
