Elektronické zdravotné záznamy (EHR), registre pacientov a iné zdravotné informačné systémy sú cennými nástrojmi pre riadenie zdravotného stavu obyvateľstva. Základnou koncepciou je skenovanie elektronicky dostupných zdravotných údajov pre varovné príznaky na identifikáciu pacientov, ktorí by mohli získať zvýšenú pozornosť zo strany zdravotníckeho tímu.
Táto prípadová štúdia poukáže na skutočný príklad toho, ako zdravotnícky systém Kaiser Permanente Southern California (KPSC) vykonáva elektronický dohľad nad zdravotnými informáciami s cieľom identifikovať príležitosti na zlepšenie kvality zdravotnej starostlivosti ("medzery starostlivosti") v ambulantné nastavenie.
Hlavné črty programu KPSC pre ambulantnú bezpečnostnú sieť opísal Kim Danforth a kolegovia v článku 2014 v časopise eGEM (Generovanie dôkazov a metód na zlepšenie výsledkov pacientov).
Hlavné princípy
Niekoľko základných princípov programu ambulantnej bezpečnostnej siete KPSC stojí za zmienku. Po prvé, program je založený na predpoklade, že existujú medzery v starostlivosti aj napriek najlepšiemu úsiliu o poskytnutie kvalitnej zdravotnej starostlivosti. Ak 990 z 1 000 pacientov s abnormálnymi laboratórnymi výsledkami dostalo zodpovedajúce sledovanie, stále zostáva 10 pacientov, ktorí by prepadli prasklinami.
Po druhé, celkový prístup je vykonávanie elektronického sledovania klinických údajov okrem skutočného stretnutia poskytovateľa s pacientom. Rovnako ako to naznačuje názov, program funguje ako záchranná sieť na "zachytenie" pacientov, ktorých problémy môžu v priebehu zaneprázdnenej klinickej schôdze prekryť bez povšimnutia. Spoločnosť KPSC používala EHR na báze Epic na monitorovanie výsledkov laboratórnych testov a liekových predpisov pre červené vlajky.
Po tretie, účelom programu je identifikovať pacientov, ktorí potrebujú osobitnú pozornosť alebo následnú starostlivosť, a nie hodnotiť výkon jednotlivých lekárov. Program "bez viny a bezpečnosť" pravdepodobne zvýšil prijatie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
Kritériá
Vedenie používalo nasledujúce kritériá na určenie toho, či by bol vyvinutý program individuálnej záchrannej siete.
-
Klinické vplyvy: Program bezpečnostnej siete sa nepovažoval za užitočný, ak by sa nezaoberal významným problémom bezpečnosti pacientov.
-
Identifikácia: Medzera opatrnosti je potrebné ľahko identifikovať prostredníctvom štruktúrovaných údajov v EHR, ako sú laboratórne hodnoty alebo diagnostické kódy. Filtrovanie štruktúrovaných údajov je oveľa jednoduchšie ako vykonávanie prirodzeného spracovania textových poznámok.
-
Nasledujúce kroky: Potrebné boli dostatok personálu a zdrojov na sledovanie pacientov. Ak by bol ovplyvnený veľký počet pacientov, boli vyhľadávané automatizované riešenia (napr. Automatické odosielanie upozornení pacientom)
Programy individuálnej bezpečnostnej siete
V článku boli opísané celkom 24 programov bezpečnostných sietí, pričom každý bol zameraný na špecifickú medzeru v starostlivosti , Programy na podporu diagnostiky rakoviny (krčka maternice, kolorektálne, prostaty), chronickej choroby obličiek a hepatitídy C sa zintenzívnili tým, že sa zlepšila detekcia a včasné sledovanie abnormálnych skríningových testov.
Ďalšie programy monitorované na potenciálne nežiaduce účinky liekov. To bolo dosiahnuté identifikáciou abnormálnych laboratórnych hodnôt, ktoré by naznačovali, že hladiny lieku sú príliš vysoké alebo poškodzujú obličky, pečeň alebo iné orgány. Programy monitorovania liekov identifikovali aj pacientov, ktorým boli predpísané potenciálne škodlivé dávky jednotlivých liekov alebo kombinácií liekov.
Existovali programy na zlepšenie sledovania iných abnormálnych testov alebo identifikáciu pacientov, ktorí by mali prospech z očkovania a zdravotného poradenstva.
V tejto prípadovej štúdii sa uvádza príklad toho, ako môžu elektronické informačné nástroje v oblasti zdravia identifikovať príležitosti na zlepšenie zdravia obyvateľstva. Hoci pôvodná správa nehovorila o skutočnom vplyve na výsledky v oblasti zdravia pacientov, popísala celkový rámec pre implementáciu takéhoto programu.
Zdroje:
Danforth KN et al. Elektronický klinický dohľad na zlepšenie ambulantnej starostlivosti: rozmanité aplikácie v rámci integrovaného systému dodávania. eGEM (Generovanie dôkazov a metód na zlepšenie výsledkov pacientov) 2014, 2 (1).
Prístup k 1. júlu 2014.
