Štúdia z mája 2017 uverejnená v JAMA interná medicína ukazuje, že vyššie ceny sú bežné v amerických pohotovostných oddeleniach – najviac nepriaznivo ovplyvňujúcich chudobných, menšinových pacientov.
Vo všeobecnosti boli služby poskytované lekármi v oblasti núdzovej medicíny značne zvýšené o 340 percent v porovnaní so 110-percentným označením za služby poskytované internistami mimo pohotovosti.
Prehľad
Ceny účtované za rovnaké služby sa značne líšia od pohotovostného oddelenia po pohotovosť. Okrem toho je vždy oveľa drahšie získať liečbu na stav v pohotovostnom oddelení, než je liečba v ordinácii lekára alebo v naliehavom centre starostlivosti.
Mnoho ľudí, ktorí dostávajú veľmi vysoké účty z nemocníc, sú tí, ktorí si ich môžu dovoliť najmenej: menšiny, ktorým chýba poistenie. Vysoké zdravotné poplatky môžu viesť k spirále smerom nadol a sú hlavným dôvodom, prečo ľudia vyhlásia bankrot.
Strach o tom, koľko nemocní poplatok tiež odradiť ľudí od hľadania potrebnej starostlivosti. Títo ľudia sa nakoniec predstavia na pohotovostnom oddelení s vážnymi podmienkami, ktoré nielen berú veľké daňové zaťaženie na kvalitu života, ale nakoniec budú stáť ešte viac.
Ako funguje tvorba cien
Nemocnice používajú správcov poplatkov, čo sú zoznamy služieb a ich náklady, aby zhromaždili pacientov účet. Skutočná cena služieb sa však líši v závislosti od typu poistenia, ktorý má pacient a stav siete.
Pacienti, ktorí sú v sieti, a ich poisťovatelia zvyčajne platia menej; zatiaľ čo pacienti, ktorí sú mimo siete a nemajú poistenie, platia plné nemocničné poplatky, čo môže byť niekoľko násobkov toho, čo Medicare platí. Najdrahšie nemocnice môžu účtovať viac ako 900% viac, než to, čo Medicare platí.
Prešetrovanie ER Pricing
V tejto cenovo-analýze štúdie, výskumníci analyzovali fakturačné záznamy z 12 337 lekárov núdzovej lekárskej praxe v takmer 2 707 nemocniciach po celom Spojených štátoch. Podobne prešetrili záznamy 57 577 interných lekárov praktizujúcich v 3 669 nemocniciach.
Použitím týchto záznamov výskumní pracovníci vypočítali "úroveň nadmerného zaťaženia pomocou pomeru značkovania, čo je pomer vyúčtovaných poplatkov k povolenej čiastke Medicare." S povolenou sumou Medicare je suma, ktorú Medicare platí, odpočítateľné a sumu za spoluvlastníctvo, za ktorú je príjemca zodpovedný za platbu, a akúkoľvek čiastku, za ktorú je tretia strana zodpovedná za platbu. "
Okrem toho výskumníci stanovili pre každú pohotovostnú službu nasledujúce charakteristiky:
- Veľkosť
- Miesto
- Profitový stav
- Výučba stavu
- Mestský alebo vidiecky stav
- Stav nemocničnej siete v nemocniciach
Na základe informácií poskytnutých sčítaním obyvateľov USA výskumní pracovníci tiež odhadli nasledovné:
- Miera chudoby
- Nezistený stav
- Menšinové populácie
Odhalenie cenových rozdielov
Keď boli tie isté služby vykonané buď pohotovostný lekár lekár alebo internista, značka bola značne vyššia pre služby poskytnutá lekárom núdzového lekárstva.
Napríklad medián náboja pre elektrokardiogram bol 95 dolárov, keď to interpretoval lekár pohotovosti; zatiaľ čo čítanie internistu stojí 62 USD.
Podľa vedcov:
Pri posudzovaní všetkých služieb ED, za každých 100 dolárov v Medicare prípustné sumy, rôzne nemocnice účtované pacientov medzi 100 dolárov (markup pomer, 1,0) a 12,600 dolárov (markup pomer, 12,6), s mediánom 420 dolárov , 4.2); na rozdiel od toho, medián interného lekárskeho poplatku by bol 200 dolárov (markup pomer, 2,0).
Tu sú niektoré konkrétnejšie zistenia zo štúdie:
- Núdzové lekári skončili účtovať 4 miliardy dolárov, takmer o 3,1 miliardy dolárov viac ako Medicare prípustné sumy.
- Označenie bolo najväčšie na šitie lacerácií (t.j. uzáver rany).
- CT vyšetrenia hlavy mali najväčší rozdiel v cenách medzi skúmanými nemocnicami. Inými slovami, CT skenovanie hlavy sa pohybovalo najviac v cene.
- Havarijné oddelenia, ktoré boli najviac obvinené, boli súčasťou ziskových nemocníc a nachádzajú sa na stredozápade a juhovýchodnej časti USA. Tieto pohotovostné oddelenia slúžili väčšiemu počtu nepoistených Hispáncov a afrických Američanov.
Word From Verywell
Keď sa človek zaobchádza na pohotovostnom oddelení, často s malým výberom, sú vystavení rozmerom ceny. Podľa autorov: "Teraz viac ako kedykoľvek predtým by ochrana poistencov a pacientov mimo siete z veľmi variabilných cenových podmienok v nemocniciach mala byť politickou prioritou."
Výsledky tejto štúdie poukazujú na potrebu väčšej transparentnosti fakturácie v nemocnici. Tiež podporujú potrebu štátnych a federálnych zákonodarcov chrániť pacientov pred zvýšenými cenami.
