Osoby, ktoré prešli chirurgickou náhradou kĺbov, sú vystavené riziku vzniku infekcií implantovaných kĺbov. V závažných prípadoch infekcie môže osoba pociťovať stratu kostnej podpory implantátu a vyžadovať si operáciu na jej opravu.
Z tohto dôvodu sa lekári snažia poradiť svojich pacientov o spôsoboch, ako sa vyhnúť infekcii.
Je to vážny problém, ktorý postihuje medzi 1% a 4% spoločných príjemcov počas celého života.
Ako sa objavuje infekcia kĺbového implantátu
Najbežnejšou cestou bakteriálnej infekcie do tela je pretrhnutá koža. Zatiaľ čo normálne tkanivo sa môže typicky brániť proti inváznym baktériám, anorganické materiály protézy nemôžu. Tam sa infekcia môže vyskytnúť a spôsobiť poškodenie okolitej kosti a tkaniva. Ďalšia možná cesta zahŕňa perorálne infekcie a určité typy zubných prác. Počas zubného zákroku (alebo akéhokoľvek invazívneho lekárskeho zákroku) môžu baktérie často vstúpiť do krvného riečišťa, ak je tkanivo zlomené. S malou imunitnou ochranou môže každá infekcia kolennej náhrady a náhrady bedrového kĺbu rýchlo premeniť na vážne, čo zvyšuje riziko komplikácií a postihnutia.
Ak sa tomu chcete vyhnúť, lekári budú pred akýmkoľvek invazívnym zákrokom často odporúčať priebeh antibiotík.
Týmto spôsobom sa prírodné baktérie na koži alebo v ústach dramaticky potláčajú. Zatiaľ čo by to bolo určite odporúčané pred veľkou operáciou, môžu byť aj osoby, ktoré podstupujú určité stomatologické postupy, rozumnými kandidátmi.
Súčasné zubné odporúčania
Tam je často zmätok (a to nielen medzi pacientmi, ale lekári, rovnako), kto by mal dostať antibiotiká pred zubnou prácou.
V minulosti boli antibiotiká bežne podávané pre všetky dentálne postupy počas prvých dvoch rokov po implantácii. Toto odporúčanie bolo potom predĺžené v roku 2009 z dvoch rokov na celý život.
O tri roky neskôr, v roku 2012, došlo k úplnému obratu v politike Americkej akadémie ortopedických chirurgov (AAOS) a American Dental Association (ADA). V revidovaných usmerneniach obidve organizácie spoločne uviedli, že antibiotiká by nemali
byť považované za povinné pre osoby podrobujúce sa rutinnej stomatologickej práci. Pri obhajobe rozhodnutia AAOS aj ADA uviedli, že neexistuje žiadny dôkaz, ktorý by naznačoval, že rutinné podávanie antibiotík znižuje riziko infekcie kĺbových implantátov. Podobne, riadiace orgány neboli schopné podporiť používanie perorálnych antimikrobiálnych látok pred zubnou prácou a dosiahli len konsenzus v odporúčaní "zdravého ústneho hygienu" ako prostriedku dostatočnej ochrany.
Osobitné okolnosti
To neznamená, že sa treba vyhnúť antibiotikám alebo že neexistujú okolnosti (ako sú hlavné extrakcie), pri ktorých by antibiotiká mohli byť vhodné. Existujú aj niektorí jedinci, ktorí sú vo svojej podstate vystavení vyššiemu riziku infekcie v dôsledku buď silne oslabenej alebo abnormálnej imunitnej odpovede.
V mnohých prípadoch sú títo jedinci nielen menej schopní bojovať proti infekcii, ale kontrolovať ju, keď dôjde k jej vzniku. Antibiotiká môžu byť potrebné podávať pred zubným ošetrením u osôb s nasledujúcimi stavmi: – reumatoidná artritída, lupus a iné autoimunitné poruchy, pri ktorých môže infekcia niekedy spôsobiť závažný zápal kĺbov – diabetikov a hemofilikov závislých od inzulínu, ktorí sú so zvýšeným rizikom infekcií prenášaných krvou
Imúnne postihnutých jedincov. vrátane osôb dostávajúcich transplantáciu orgánov, osôb podstupujúcich radiačnú rádioterapiu a ľudí s pokročilou infekciou HIV
Osoby, ktoré mali infekciu kĺbov v minulosti
- Odporúčané antibiotiká
- Keď sa odporúčajú antibiotiká, lekári budú zvyčajne predpisovať perorálny liek amoxicilín, ktorý sa má užívať jednu hodinu predtým zubárske práce.
- Ak nemôžete tolerovať perorálne antibiotiká, lekár Vám môže odporučiť cefazolin alebo ampicilín, ktoré sa podajú do jednej hodiny po podaní. Ak ste alergický na tieto lieky, môže sa použiť clindamycín (perorálny alebo injekčný).
