Každý deň sa pacienti stretávajú s rozhodnutím o tom, či sa podrobia lekárskej liečbe alebo nie. V niektorých prípadoch bude odporúčaná liečba len otázkou komfortu alebo rýchlosti hojenia. V iných je to otázka kvality života v porovnaní s množstvom života. Možno sa zaujímate, aké sú vaše práva pri odmietnutí lekárskeho ošetrenia odporúčaného lekárom.
Existujú štyri ciele medicínskej liečby – preventívne, liečebné, manažérske a paliatívne. Keď vás požiadame, aby ste sa rozhodli, či sa má liečiť alebo vyberať z niekoľkých možností liečby, vyberáte si to, čo považujete za najlepší výsledok spomedzi týchto možností. Nanešťastie, niekedy sa vo vašich voľbách nedarí výsledky, ktoré uprednostňujete. Či máte právo odmietnuť starostlivosť závisí od okolností pacienta a dôvodov, prečo sa rozhodnete odmietnuť starostlivosť.
Informovaný súhlas a právo odmietnuť liečbu
Právo odmietnuť liečbu ide ruka v ruke s iným oprávneným pacientom – právo na informovaný súhlas. Mali by ste súhlasiť len s lekárskym ošetrením, ak máte k dispozícii dostatok informácií o vašej diagnóze a všetkých možnostiach liečby v zmysle, ktorý môžete pochopiť. Predtým, ako lekár môže začať liečbu, lekár musí pacientovi vedieť, čo má v úmysle urobiť. Pre akýkoľvek spôsob liečby, ktorý je nad rutinnými lekárskymi procedúrami, lekár musí zverejniť čo najviac informácií, aby ste mohli informovane rozhodnúť o vašej starostlivosti.
Keď je pacient dostatočne informovaný o možnostiach liečby ponúkaných lekárom, má pacient právo prijať alebo odmietnuť liečbu z dvoch dôvodov:
- Pacient má slobodu rozhodnúť, čo bude lekár alebo iný zdravotnícky pracovník a zvíťaziť " t urobiť.
- Je neetické fyzicky prinútiť pacienta k liečbe proti jeho vôli, ak má zdravú myseľ a je mentálne schopný urobiť kvalifikované rozhodnutie.
- Ak je otázka kompetentnosti pacienta otázna, lekár môže poskytnúť informácie zákonnému zástupcovi alebo rodinnému príslušníkovi určenému pacientom, aby rozhodol pre pacienta.
Výnimky z práva odmietnuť liečbu
Existujú však niektorí pacienti, ktorí nemajú legálnu schopnosť povedať nie k liečbe. Väčšina z týchto pacientov nemôže odmietnuť lekárske ošetrenie, aj keď je to neživotne ohrozujúce ochorenie alebo zranenie.
- Zmenený duševný stav: Pacienti nemusia mať právo odmietnuť liečbu, ak majú zmenený duševný stav kvôli alkoholu a drogám, poraneniu mozgu alebo psychickým chorobám.
- Deti: Rodič alebo opatrovník nemôže odmietnuť liečbu trvajúcej na život alebo odmietnuť lekársku starostlivosť od dieťaťa. Zahŕňajú aj osoby s náboženskými presvedčeniami, ktoré odrádzajú od určitých liečebných postupov. Rodičia sa nemôžu dovolávať svojho práva na náboženskú slobodu odmietnuť liečbu pre dieťa.
- Hrozbapre komunitu: Odmietnutie pacienta lekárskej starostlivosti nemôže predstavovať hrozbu pre komunitu. Napríklad prenosné choroby by vyžadovali liečbu alebo izoláciu, aby sa zabránilo šíreniu širokej verejnosti. Duševne chorý pacient je ďalším príkladom pacienta, ktorý nemôže odmietnuť liečbu, ak osoba predstavuje fyzickú hrozbu pre seba alebo pre iných.
V prípadoch núdzovej situácie môže byť informovaný súhlas vynechaný, ak je okamžitá liečba potrebná pre život alebo bezpečnosť pacienta.
Rozhodnutia o liečbe neživotného rizika
Väčšina pacientov v Spojených štátoch má právo odmietnuť starostlivosť, ak sa liečba odporúča pre neživotne ohrozujúce ochorenie. Túto voľbu ste pravdepodobne urobili bez toho, aby ste ju dokonca uvedomili. Možno ste nevyplnili predpis, nevybrali ste si chrípku, alebo ste sa rozhodli prerušiť používanie barov potom, čo ste si vytiahli členku.
Môžete tiež byť v pokušení odmietnuť liečbu z viacerých citových dôvodov. Možno viete, že to bude bolestivé alebo sa bojíte vedľajších účinkov. Nie je nič ilegálneho, pokiaľ ide o rozhodnutie opustiť liečbu z ktoréhokoľvek z týchto dôvodov. Sú to osobné voľby, aj keď nie sú vždy múdre voľby.
Odmietnutie starostlivosti o koniec životného cyklu
Voľba odmietnuť liečbu na konci života sa zameriava na život zachraňujúce alebo život zachraňujúce liečenie. Právo odmietnuť starostlivosť o koniec života bolo zaručené Američanom v roku 1991 s prechodom federálneho zákona o pacientoch na sebaurčenie (PSDA). PSDA nariadil, aby federálne zákony vyžadovali, aby ošetrovateľské ústavy, agentúry domácej starostlivosti a organizácie HMO poskytovali pacientom informácie týkajúce sa smerníc o predbežných opatreniach, vrátane objednávok DNR, živých závetov a iných diskusií a dokumentov. To tiež zaručuje, že Američania sa môžu rozhodnúť odmietnuť život zachraňujúcu liečbu na konci života.
Ak sa rozhodnete nechať sa liečiť, vediac, že odmietnutie skráti váš život, zvyčajne preto, že si vyberiete to, čo si myslíte, že bude lepšou kvalitou života, než dlhším životom, ktorý môže byť menej príjemný. Niektorí ľudia, ktorí vedia, že čoskoro zomrú, dokonca rozhodnú ukončiť svoj vlastný život skôr, než sa stretnú s rozhodnutiami, ktoré budú v skutočnosti vykonané inými.
Majte na pamäti, že ak sa rozhodnete neprijímať liečbu udržujúcu život, neznamená to, že musíte padať paliacujúcu starostlivosť, ktorá sa môže podávať aj pacientom, ktorí nechcú byť živí. Paliatívna starostlivosť sa zameriava na zmiernenie bolesti na konci života, ale nepomáha predĺženie života.
Predtým ako sa rozhodnete, aby ste na konci svojho života nedostali liečbu, uistite sa, že ste postupovali tak, aby ste mohli urobiť toto informované rozhodnutie.
Odmietnutie liečby pre finančné dôvody
Môžete tiež zvážiť odmietnutie liečby, ak ste boli diagnostikovaný s medicínskym problémom, ktorý si vyžaduje veľmi drahé liečenie. Možno by ste radšej nečerpali toľko peňazí. Pacienti robia toto rozhodnutie, keď sa domnievajú, že liečba presahuje ich prostriedky. Rozhodnú sa namiesto vyčerpania svojich bankových účtov opustiť liečbu.
Tí, ktorí žijú v krajine so ziskovým systémom zdravotnej starostlivosti, môžu byť nútení vybrať si medzi finančným zdravím a fyzickým zdravím. Američania môžu odmietnuť liečbu, keď vedia, že to bude mať negatívny vplyv na ich financie.
Použitie náboženstva na odmietnutie liečby
Svedkovia Jehovovi a kresťanskí vedci plus niekoľko neviazaných cirkví v rôznych častiach Spojených štátov môžu byť ochotní podstúpiť niektoré formy liečby, ale obmedziť alebo odmietnuť iné formy založené na ich náboženskom presvedčení. Dve hlavné denominácie ponúkajú jasné usmernenia pre toto určenie.
Dospelí sa môžu spoliehať na svoju cirkevnú príslušnosť a svoje princípy odmietnuť liečbu pre seba, ak sa rozhodnú. Avšak majú menej právne postavenie, pokiaľ ide o výber týchto detí. Niekoľko súdnych prípadov týkajúcich sa detí s rôznymi chorobami a zdravotnými potrebami sa zaoberalo zákonnosťou odmietnutia liečby na základe náboženských dôvodov s rôznymi výsledkami.
Poznávanie a používanie vášho práva odmietnuť lekársku starostlivosť
Vykonajte tieto kroky, ak sa snažíte urobiť rozhodnutie o zamietnutí:
- Zavolajte profesionálneho spoločného rozhodovacieho experta, ktorý vám pomôže urobiť to ťažké rozhodnutie. Zdieľaný proces rozhodovania vám pomôže zvážiť vaše hodnoty a presvedčenia proti vašim možnostiam, aby ste si vybrali to najlepšie pre vás.
- Uistite sa, že ste pacient, ktorý vám umožnil odmietnuť lekársku liečbu a že nie ste v kategórii, v ktorej je odmietnutie obmedzené.
- Pripravte si kroky, aby ste sa uistili, že rozhodujete správne.
Advance Directives
Najlepším spôsobom, ako pacientovi uviesť právo odmietnuť liečbu, je mať predbežnú smernicu, známu aj ako živú vôľu. Väčšina pacientov, ktorí absolvovali nejakú liečbu v nemocnici, má predbežnú smernicu alebo životnú vôľu. Tento dokument je vedený v spise a informuje ošetrovací tím o želaní pacienta v prípade, že nie je schopný hovoriť sami ohľadne svojej lekárskej starostlivosti.
lekárska plná moc
Ďalšou cestou, ako pacientovi vyhovieť, je, aby pacient dostal lekársku moc. Toto označuje osobu, ktorá rozhoduje v mene pacienta v prípade, že je mentálne nekompetentná alebo nie je schopná rozhodnúť pre seba.
