Nefrotický syndróm je kombináciou určitých klinických nálezov, ktoré možno pozorovať u pacientov s ochorením obličiek. Je to teda klinická diagnóza a nie samotná choroba. Môže to byť vidieť v rôznych podmienkach, ktoré vedú k tomu. Kombinácia abnormalít, ktoré sú zoskupené pod zastrešujúcim názvom nefrotický syndróm , zahŕňajú:
- Závažnú proteinúriu alebo stratu abnormálne vysokej hladiny bielkovín v moči
- Nízka hladina bielkovín v krvi
- Edém / opuch v tele
- Vysoká hladina cholesterolu v krvi
- Možná tendencia tvorby krvných zrazenín
Ako sa vyvíja
Zmeny v filtri obličiek (nazývané glomerulus) môžu viesť k nefrotickému syndrómu. Tieto zmeny sa môžu vyskytnúť samostatne bez zjavného vysvetlenia, ale sú najčastejšie viditeľné z dôvodu poškodenia filtrov obličiek z iných ochorení, ktoré sú uvedené nižšie. Bez ohľadu na príčinu zmeny v štruktúre filtra ľadvín vedú k abnormalitám vo svojej funkcii.
Typicky je filter obličiek nastavený takým spôsobom, že umožňuje len určité látky / toxíny z krvi do moču. Zachováva sa na väčších molekulách, ako sú proteínové častice nachádzajúce sa v krvi (z ktorých jeden je albumín). V nefrotickom syndróme filter stráca svoju schopnosť rozlišovať medzi látkami, ktoré prechádzajú cez ne, a dokonca aj väčšie molekuly ako proteín začnú unikať do moču.
To vyvoláva kaskádu udalostí, ktoré vedú k plnohodnotnému nefrotickému syndrómu. Týmto spôsobom dobrá vec prechádza do moču so zlou, a telo začne "vyhodiť dieťa von s vaňovou vodou".
Aké ochorenia postihujú obličky spôsobujú nefrotický syndróm
Nefrotický syndróm sa môže vyskytnúť v rôznych podmienkach.
Niekedy však nie je možné identifikovať žiadnu príčinu. Niektoré z bežne známych ochorení, ktoré spôsobujú zmeny vedúce k nefrotickému syndrómu, zahŕňajú:
- Diabetes mellitus
- Niektoré lieky ako bisfosfonáty (používané na liečbu osteoporózy), lieky proti bolesti NSAID a ďalšie
- Autoimunitné ochorenia ako lupus
- Môže sa vyskytnúť paralelne s niektorými druhmi rakoviny
- Chronické infekcie prostredníctvom nepriamych imunitných mechanizmov môžu niekedy viesť k nefrotickému syndrómu. HIV je bežným príkladom.
- Určité environmentálne toxíny
Diagnóza
Ako bolo uvedené vyššie, diagnóza nefrotického syndrómu zahŕňa zhodnotenie konštelácie zistení, ktoré spôsobujú nefrotický syndróm. Zvyčajne sa podozrenie znižuje u pacienta, inak neexistuje dôvod na opuch okolo očí alebo v členkoch. Vyšetrovanie v tomto prípade by často zahŕňalo testovanie moču. To by odhalilo silnú stratu bielkovín v moči. Niekedy sa pacienti so silne zvýšenou stratou proteínov v moči budú sťažovať na to, že v moči vidia penu alebo penenie. Ostatné abnormality, ako napríklad nízka hladina bielkovín v krvi alebo vysoké hladiny cholesterolu, sa môžu pozorovať aj na laboratórnych testoch.
Všetky vyššie uvedené testy však nemusia nutne identifikovať príčinu nefrotického syndrómu. Ak nie je príčina z klinickej anamnézy zjavná, obličková biopsia sa často musí vykonať, aby sa zistilo špecifické ochorenie spôsobujúce nefrotický syndróm.
Komplikácie
Nefrotický syndróm v dôsledku určitých ochorení môže skutočne vyriešiť sám. Avšak nekorigovaný nefrotický syndróm môže mať škodlivé následky.
- Najzrejmejšou je progresívne zhoršovanie funkcie obličiek a jej schopnosť odfiltrovať odpadové produkty a nadbytočné tekutiny z tela.
- Vysoké hladiny cholesterolu pozorované pri nefrotickom syndróme zvýšia riziko kardiovaskulárnych ochorení.
- Pacienti majú tiež vyššie riziko vzniku krvných zrazenín a môžu sa objaviť subjekty ako hlboká žilová trombóza a pľúcna embólia.
- Zvýšené riziko infekcií sa prejavuje v dôsledku straty ochranných protilátok (čo sú aj proteíny) do moču.
Liečba
Na liečbu nefrotického syndrómu musíte najprv zistiť, prečo máte nefrotický syndróm. Ak tento dôvod nie je zjavný len v klinickej histórii, na odpoveď na túto otázku bude potrebná biopsia obličiek. Akonáhle sa objaví konkrétna príčina, liečba môže zahŕňať kombináciu rôznych liekov, ktoré sa pohybujú od renín-angiotenzínového lieku na podanie krvného tlaku (nazývaných ACE inhibítory alebo blokátory angiotenzínového receptora), steroidov, iných imunosupresívnych liekov (ako je cyklosporín) atď. čo je najlepšie liečba vyhľadávaním poradenstva odborného nefrologu.
Pamätajte, že výsledok úspešnej liečby bude opäť závisieť od príčiny. Niektoré subjekty pravdepodobne reagujú na liečbu, zatiaľ čo iní nebudú ani reagovať na najväčšiu zbraň.
Špecifická liečba sa tiež musí kombinovať so zameraním na liečbu komplikácií, ktoré by sa vyvinuli. Z tohto dôvodu môžu byť potrebné pilulky na vodu, ako je furosemid, na liečbu závažného opuchu, ktorý je často videný. Pre niektorých pacientov sa môžu vyžadovať riedidlá krvi, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín. Diéta s nízkym obsahom sodíka je takmer vždy potrebná.
