Ak sa niekto pýtal, čo vás chráni pred cvičením, keď máte CHOCHP, je pravdepodobné, že by ste povedali dyspnoe (bežne označované ako dýchavičnosť). Pri COPD sú dyspnoe a svalová únava primárnym odstrašujúcim faktorom pre začatie cvičebného programu. Je to nešťastné, pretože najlepší spôsob, ako zlepšiť toleranciu pri cvičení a znížiť dýchavičnosť pri CHOCHP, je pravidelné cvičenie.
Tak, ako sa vám podarí cvičenie, ak vaše svaly rozdávať a nemôžete zachytiť dych?
Aj keď by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom pred zavedením ktorejkoľvek z nižšie uvedených metód, tieto stratégie vám môžu pomôcť dlhšie cvičenie a znížiť dýchavičnosť počas cvičenia:
Neinvazívna pozitivna ventilácia pod tlakom
Napriek tomu, že niekedy nepraktické, štúdie ukázali, že ľudia, ktorí pravidelné cvičenie s neinvazívnym pozitívnym tlakovým vetraním (NIPPV) môže mať tréningovú výhodu nad tými, ktorí to neurobí. Nielen, že NIPPV dovoľuje pacientom s COPD cvičenie dlhšie, ale sú schopní dosiahnuť vyššiu pracovnú záťaž počas cvičenia ako vtedy, keď vykonávajú bez pomoci. Dúfajme, že pokrok v medicínskej technológii povedie k pohodlnejšiemu dodaniu kyslíka počas NIPPV, a nie k nasadzovanej maske nosa.
Použitie NIPPV v noci môže byť oveľa praktickejšou odpoveďou. Štúdie naznačujú, že pri kombinácii s pľúcnou rehabilitáciou u pacientov, ktorí používajú nočný NIPPV, sa prejavuje zlepšenie 6-minútového testu chôdze, FEV1, dynamickej hyperinflácie a arteriálnych krvných plynov. Pacienti môžu tiež vidieť zlepšenie svojej fyzickej funkcie, sociálnej funkcie, duševného zdravia a vitality.
Elektrická stimulácia
Pacienti s CHOCHP, ktorí majú lepšie zachovanú svalovú silu a svalovú funkciu, môžu mať prospech z vysokofrekvenčnej neuromuskulárnej elektrickej stimulácie (hf-NMES). Štúdie naznačujú, že zlepšuje výkonovú kapacitu tým, že umožňuje pacientom tolerovať vyššiu intenzitu cvičenia. Môže tiež zlepšiť dýchavičnosť.
Najlepším spôsobom, ako sa priblížiť hf-NMES, je používať ho predtým, ako dôjde k plytvaniu tkanivom (bežné v pokročilom štádiu CHOCHP), hoci to môže byť prínosom pre pacientov s ťažkým zdravotným postihnutím s dyspnoe, ktorá nespôsobuje dýchavicu. Elektrická stimulácia sa môže použiť v domácnosti alebo ako súčasť formálneho pľúcneho rehabilitačného programu.
Suplementácia kyslíkom
Štúdia publikovaná v
Thorax
naznačuje, že doplnkový kyslík počas cvičenia poskytuje iba minimálnu úľavu od dyspnoe a málo na zlepšenie tolerancie cvičenia pri COPD. Nasledujúce štúdie však naznačujú, že môže zlepšiť vytrvalosť pri cvičení, znížiť vnímanie dyspnoe a znížiť hyperinfláciu pľúc u pacientov s normálnymi hladinami kyslíka v krvi. Prebieha špekulácia o tom, ktorý spôsob podania – nazálna kanyla alebo transtracheálna – je najlepšia pri cvičení. Výskum podporujúci používanie transtracheálnej metódy je pomerne zastaraný; Zástancovia transtracheálneho dodávania kyslíka si však udržiavajú svoje presvedčenie, že funguje najlepšie. Pľúcna rehabilitácia
Pľúcna rehabilitácia je dôležitou súčasťou liečby CHOCHP a odporúča sa pre všetkých pacientov, ktorí sú v stredne až veľmi ťažkých štádiách CHOCHP. Pľúcna rehabilitácia môže pomôcť pacientom s CHOCHP:
Zlepšiť toleranciu cvičenia
Znížiť dýchavičnosť
- Zlepšiť kvalitu života
- Znížiť hospitalizáciu a čas hospitalizácie
- Znížiť úzkosť a depresiu
- Zlepšiť funkciu ramena
- Zlepšiť svalovú silu dýchacích ciest (v kombinácii so všeobecným cvičením)
- Lieky
- Tam sú množstvo dostupných liekov, u ktorých sa ukázalo, že zlepšujú toleranciu pri cvičení a znižujú dýchavicu vyvolanú fyzickou aktivitou pri COPD.
Častejšie skúmané sú:
Albuterol
– Jednou z charakteristík CHOCHP je obmedzenie prúdenia vzduchu. Dynamická hyperinflácia je hlavným dôsledkom obmedzenia toku vzduchu pri cvičení u COPD a dôležitého prispievateľa k dýchavičnosti. Výskum ukazuje, že inhalačný albuterol, krátkodobo pôsobiaci agonista beta, znižuje dynamickú hyperinfláciu súvisiacu s výkonom a zlepšuje ďalšie dôležité ventilačné funkcie.
- Spiriva – V kombinácii s pľúcnou rehabilitáciou zlepšuje anticholinergný bronchodilatátor Spiriva (tiotropium) vytrvalosť pri cvičení, dýchavičnosť a zdravotný stav v porovnaní s pľúcnou rehabilitáciou samotnou.
- Salmeterol – Salmeterol, dlhodobo pôsobiaci agonista beta, zlepšuje dýchavičnosť počas cvičenia, ale nemusí nutne zvyšovať trvanie cvičenia.
- Nebulizovaný ipratropiumbromid – V porovnaní s placebom rozprášený ipratropiumbromid (anticholinergikum) zvyšuje trvanlivosť cvičenia, znižuje dyspnoe a znižuje dynamickú hyperinfláciu. Okrem toho po použití ipratropiumbromidu ukázali pacienti v klinických štúdiách zvýšenie FEV1, FVC a inspiračnú kapacitu (objem vzduchu, ktorý sa dá po normálnom výdychu vdýchnuť).
- Intervalový tréning Počas intervalového tréningu pacient opakuje sekvencie vysoko intenzívnych cvičení rozptýlených ľahkým cvičením (väčšinou študované v CHOCHP) alebo odpočinku. Intervalové tréningy v COPD vedú k pozitívnym tréningovým efektom u niektorých pacientov a často sa používajú ako súčasť programu pľúcnej rehabilitácie.
