Aké testy sa používajú na diagnostikovanie stavu štítnej žľazy?

Okrem štítnej žľazy špecifické klinické hodnotenie štítnej žľazy vyžadujú špecifické testy a postupy na potvrdenie diagnózy. Nasledujúci článok hodnotí rôzne kritériá diagnostiky.

Hypotyreóza

Na pomoc pri diagnostikovaní alebo vylúčení hypotyreózy sa lekári zvyčajne začínajú krvným testom, ktorý meria hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH).

Od jari 2003 väčšina amerických laboratórií mala normálny rozsah od približne 0,5 do 5,5. Americká asociácia klinických endokrinológov však nedávno odporučila, aby normálny rozsah bol revidovaný na 0,3 až 3,0. S hodnotou 5,5 ako horným koncom normálneho rozsahu sa TSH nad touto úrovňou považuje za hypotyreózu. Podľa novších pravidiel však TSH nad hodnotou 3,0 môže byť diagnostikovaná ako hypotyreóza.

Poznámka: Niektorí odborníci sa domnievajú, že hladiny TSH by sa mali počas tehotenstva udržiavať na nižších úrovniach. (Aké sú bežné intervaly TSH počas každého trimestra tehotenstva?)

Iné krvné testy, ktoré možno urobiť na diagnostiku hypotyreózy, zahŕňajú: Celkový T4 (celkový tyroxín) – nízka celková hladina T4 spolu so zvýšeným TSH môže naznačovať hypotyreózu ,

  • Voľný T4 (voľný tyroxín) – nízka hladina voľného T4 spolu so zvýšeným TSH môže naznačovať hypotyreózu. Celkový T3 (celkový trijódtyronín) – nízka hladina celkového T3 spolu so zvýšeným TSH môže naznačovať hypotyreózu.
  • Voľný T3 (voľný trijódtyronín) – nízka hladina voľného T3 spolu so zvýšeným TSH môže naznačovať hypotyreózu.
  • Hashimoto choroba
  • Hashimotova tyroiditída je autoimunitné ochorenie, ktoré je najčastejšou príčinou hypotyreózy. Charakteristický pacient s Hashimotovou tyroiditídou by mal vysoké hodnoty TSH a nízke hladiny T3 a T4 (alebo voľného T3 a voľného T4).

Vysoká koncentrácia tyroidných autoprotilátok – najmä anti-TPO protilátok – je tiež charakteristická pre Hashimotovu chorobu.

Gravesova choroba a hypertyreóza

Diagnóza hypertyreózy vyžaduje kompletné klinické hodnotenie, počas ktorého lekár skúma pacienta a štítnu žľazu. Hypertyreóza sa zvyčajne môže potvrdiť použitím testov TSH, T4 (alebo voľného T4), T3 (alebo voľného T3) a rádioaktívneho jódového testu (RAI-U). Test rádioaktívnej jódy (RAI-U), ktorý zobrazuje štítnu žľazu a jej schopnosť absorbovať jód, sa tiež používa na diagnostiku hypertyroidizmu a pomáha určiť, či hypertyroidizmus je spôsobený Gravesovou chorobou. Diagnóza Gravesovej choroby tiež často zahŕňa dôkaz zvýšených receptorov proti receptoru štítnej žľazy (TRAb) / tyroidu stimulujúcich imunoglobulínov (TSI).

Komplexný prehľad o diagnostikovaní Gravesovej choroby a hypertyreózy je uvedený v tomto článku: Diagnóza Gravesovej choroby / Hypertyreóza.

Goiter

Niekoľko krokov môže byť zapojených do diagnostikovania buriny:

Skúmanie a sledovanie zväčšenia krku

Krvný test na určenie, či vaša štítna žľaza produkuje nepravidelné množstvo hormónu štítnej žľazy

  • Protilátky testovanie, aby potvrdili, že autoimunitné ochorenie, ktoré môže byť príčinou trávu
  • ultrazvukový test na vyhodnotenie veľkosti zväčšenia
  • rádioaktívny izotop štítnej žľazy na vytvorenie obrazu štítnej žľazy a poskytnutie vizuálnych informácií o povahe rozšírenia štítnej žľazy (poznámka: z dôvodu možného poškodenia štítnej žľazy dieťaťa, tieto nie sú vykonané počas tehotenstva alebo dojčenia)
  • uzliny
  • uzliny sa zvyčajne hodnotia nasledujúcimi metódami:

krvný test na určenie, či vaše uzliny produkujú hormón štítnej žľazy

rádioaktívny príjem jódu (RAI-U)

  • ultrazvuk štítnej žľazy, určiť, či je uzol plný alebo plnený tekutinou
  • Aplikácia jemnej ihly alebo biopsia vašich uzlín pomocou ihly, aby ste zhodnotili, či uzliny môžu byť rakovinové
  • Od roku 2011 je k dispozícii špecializovaný proces jemnej aspirácie ihlou, ktorý eliminuje neurčité a nepresvedčivé výsledky biopsie FNA. Tento test sa nazýva analýza štítnej žľazy Veracyte Afirma.
  • Rakovina štítnej žľazy

Diagnóza rakoviny štítnej žľazy môže zahŕňať množstvo procedúr a testov vrátane fyzickej vyšetrenia, biopsie, zobrazovacích testov a krvných testov. Tento článok poskytuje prehľad o procese diagnostiky.

Vo všeobecnosti je však pre každého, okrem gravidných pacientov, RAI-U, aby sa pomohlo zistiť, či sú uzliny studené, čo znamená, že majú väčší potenciál byť rakovinovými.

Ak je podozrenie, že je nádor rakovinový, je vykonaná biopsia s jemnou injekčnou ihlou (FNA). Tekutina a bunky sa odstraňujú z rôznych častí uzliny a tieto vzorky sú potom vyhodnotené patológom. Medzi 60 až 80% testov FNA ukazuje, že uzlík je benígny. Len jeden z 20 testov FNA odhaľuje rakovinu. Zvyšok prípadov je klasifikovaných ako "podozrivé". Typicky sú podozrivé uzly chirurgicky odstránené na biopsiu, vylúčenie alebo diagnostikovanie rakoviny.

Like this post? Please share to your friends: