Zo všetkých liekov používaných na liečbu bolesti je morfín sulfát pravdepodobne najviac nepochopený a najviac obávaný. Bežne používaný v zariadeniach pre hospicovú a paliatívnu starostlivosť na liečbu pacientov blížiacich sa ku koncu života, tento článok skúma, ako a prečo používať tekutý morfín v situáciách po skončení života, ako aj morfín v iných formách a možné vedľajšie účinky tento liek zbavujúci bolesť.
Použitie
V oblasti paliatívnej starostlivosti a hospicov sa morfín často považuje za "zlatý štandard" liekov proti bolesti, pretože všeobecne účinne lieči bolesť a pacienti sú zvyčajne dobre znášaní. Navyše morfín je vo väčšine oblastí zvyčajne nákladovo efektívny a ľahko dostupný. Morfín je navyše účinný aj pri liečbe dyspnoe alebo dýchavičnosti, ktorú môžu mať niektorí pacienti z dôvodu choroby / choroby.
Vedľajšie účinky
Ako už bolo uvedené vyššie, pacient obvykle toleruje morfín, ale liek môže spôsobiť aj niektoré nepríjemné a dokonca aj závažné vedľajšie účinky. Niektoré možné vedľajšie účinky morfínu zahŕňajú:
- Zápcha
- Hnačka
- Závrat
- Ospalosť
- Pocit hlavy
- Roztržitý žalúdok
- Vracanie
Vzhľadom na možné vedľajšie účinky morfínu by ste mali informovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o niektorých alebo všetkých týchto príznakoch, jeden dostáva tento liek na zmiernenie svojej bolesti. Niektoré z vedľajších účinkov morfínu môžu byť zmiernené s inými spôsobmi liečby, ako je použitie lieku proti nevoľnosti na nevoľnosť a zvracanie alebo zmäkčovač stolice na zápchu.
Všetky závažné vedľajšie účinky užívania morfínu sa majú ihneď oznámiť Vášmu lekárovi, ako sú:
pomalé, plytké alebo nepravidelné dýchanie
- modrá alebo fialová farba na pokožku
- rýchly alebo pomalý srdcový tep
- záchvaty
- halucinácie (vidieť veci alebo počuť hlasy, neexistujú)
- rozmazané videnie
- mdloby
- žihľavka
- vyrážka
- svrbenie
- tesnosť v krku
- ťažkosti s prehĺtaním
- opuch rúk, rúk, nôh, členkov alebo dolných končatín
- podávanie
morfín prichádza v niekoľkých formách, tabletová forma, ktorá z nej robí z liekov, ktoré uvoľňujú bolesť, v mnohých situáciách na konci života. Formy morfínu môžu zahŕňať:
Perorálne roztoky morfínu
Perorálne (kvapalné) morfínové roztoky sa bežne používajú v paliatívnej starostlivosti a hospicovej starostlivosti, pretože je relatívne ľahké ich podávať. Morfín sa môže koncentrovať, aby sa podali väčšie dávky liečiva s použitím menšieho množstva kvapaliny. Navyše niektorí pacienti, ktorí nedokážu prehltnúť pilulky kvôli svojej chorobe alebo zníženej úrovni vedomia alebo kvôli možným vedľajším účinkom morfínu, zvyčajne tolerujú menšie množstvo tekutiny potrebnej na zmiernenie bolesti a / alebo aby sa cítili pohodlne.
Perorálny / kvapalný roztok morfínu typicky začne pracovať rýchlo – zvyčajne do 15 minút – a trvá približne 4 hodiny, hoci niektorí pacienti môžu zistiť, že potrebujú morfín častejšie.
Morfín má horký chuť, čo je najvýraznejšie v kvapalnej forme oproti tabletkám. Pretože sa koncentrovaná kvapalina zvyčajne podáva v malých množstvách, neodporúča sa miešať morfín s inými tekutinami. Väčšina pacientov všeobecne toleruje užívanie lieku samotného alebo ho "prenasleduje" s nápojom podľa vlastného výberu.
Perorálny roztok morfínu by sa mal podávať len s dávkovačom alebo kvapkadlom, ktoré poskytuje lekáreň. Pretože je vysoko koncentrovaný, je dôležité, aby bola dávka čo najpresnejšia. Ak si nie ste istí správnym dávkovaním, požiadajte o pomoc zdravotnú sestru alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Nosím so sebou "vzorovú fľašu" morfínu, keď navštívim svojich pacientov. Zatiaľ čo fľaša neobsahuje skutočnú drogu, táto vzorka fľaše mi umožňuje demonštrovať, ako používať kvapkadlo na prípravu správnej dávky.
Morfín na tablety alebo kapsuly
Morfínové tablety sa dodávajú vo formách rýchleho a predĺženého uvoľňovania. Tablety s rýchlym uvoľňovaním fungujú podobne ako perorálny / kvapalný roztok morfínu v tom, že pracujú pomerne rýchlo, ale trvajú len približne štyri hodiny. Tablety s rýchlym uvoľňovaním sa môžu rozdrviť a zmiešať s jablkami alebo pudingom pre pacientov s ťažkosťami pri prehĺtaní tabliet alebo rozdrvených a podávaných pomocou nasogastrickej (NG) skúmavky.
Tablety s predĺženým uvoľňovaním (ER alebo XR) sa môžu užívať každých 12 hodín alebo dokonca raz denne. Morfín s predĺženým uvoľňovaním sa používa iba u pacientov, ktorí majú nepretržitú strednú až silnú bolesť. Vždy by ste sa mali poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo lekárnikom pred rozdrvením tablety ER alebo otvorením kapsuly ER. Inak by ste mohli podať dávku, ktorá je príliš vysoká.
Iné spôsoby dodávania
Okrem kvapalných alebo pevných foriem môže byť morfín dodávaný ako injekcia do svalu, ako infúzia intravenózne (IV) alebo subkutánne (do podkožného tukového tkaniva). Zatiaľ čo tieto formy dodávania nie sú zvyčajne prvou voľbou v paliatívnej alebo hospicovej starostlivosti oproti vyššie opísaným formám, morfín podávaný týmto spôsobom sa môže stále ukázať ako účinný, menej bolestivý a nesúci menej riziko.
Morfín sa môže dodávať aj ako čapík (vložený do konečníka) pre pacientov, ktorí potrebujú dlhodobejšiu dávku, ale ktorí nie sú schopní prehĺtať morfín v kvapalnej forme alebo vo forme tabliet. Ak je to forma poskytovania, ktorú odporúča váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, potom by Váš lekár alebo zdravotná sestra mali preukázať, ako ju spravovať.
Nakoniec, ak máte obavy z používania morfínu na bolesť alebo dýchavičnosť (dyspnoe), mali by ste sa porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. On alebo ona vám môže pomôcť nájsť riešenie, ktoré je pre vás a vaše blízke.