Hiatálna kýla, tiež známa ako žalúdočná kýla, najčastejšie postihuje ľudí starších ako 50 rokov. Až 90 percent ľudí s jedným nebude mať žiadne príznaky. Medzi tými, ktorí spôsobujú, pálenie záhy, bolesť brucha, podráždenie hrdla, bolesť a regurgitácia sú bežné. Kým príznaky ako sú tieto môžu byť zhoršujúce, zvyčajne nie sú vážne. S tým sa v zriedkavých prípadoch môžu vyskytnúť veľké hernia, ktoré spôsobujú vážne komplikácie a vyžadujú urgentnú liečbu.
časté príznaky
Všeobecne povedané, malá herniácia žalúdka nie je vo svojej podstate škodlivá a je nepravdepodobné, že by spôsobila akúkoľvek priamu bolesť alebo nepohodlie. Čo môže urobiť hiatálna kýla, je zmeniť štruktúry a mechanizmy, ktoré udržujú potraviny a kyseliny tam, kde patria.
Kľúčom k tomuto problému je štruktúra nazývaná dolný pažerák (LES). Keď sa objaví hiatálna hernia, môže zmeniť polohu tohto ventilu, čo umožní, že obsah žalúdka sa spätne dostane do pažeráka (známeho ako reflux). Súvisiace, prerušované príznaky môžu zahŕňať:
- Pálenie záhy
- Regurgitácia
- vetnutie alebo škytavanie krátko po jedle
- pocit pichania v krku
- kyslá alebo horká chuť v ústach
- zlý dych
všeobecne je to len vtedy, keď sa hernia zväčší, to sa môže prejaviť týmto spôsobom. Ak LES oslabuje ešte viac, ako sa môže stať s vekom, príbuzné príznaky sa môžu postupne zhoršovať.
Ľudia s hiatou kýlou majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD), chronickej formy refluxu, ktorá môže narušiť kvalitu života.
Pretrvávanie príznakov GERD môže viesť k chronickému kašľu, bolesti na hrudníku, astme a progresívnemu poškodeniu zubnej skloviny.
Komplikácie
Všeobecne platí, že existujú dva typy hiatálnej kýrie: posuvná hiatálna kýria a paraezofageálna kýria. Zatiaľ čo kĺzavá kýla je najbežnejšia a predstavuje asi 95 percent všetkých diagnóz, parazofágová hernia je potenciálne vážnejšia dvojica.
S posuvným hiatal kýrie, spojenie pažeráka a žalúdka (označované ako gastroesophageal junction) a časť žalúdka bude vyčnievať cez otvor v membráne, tzv hiatus. Toto je priestor, cez ktorý prechádza jazva. Je to nazývaná "posuvná", pretože herniovaná časť žalúdka sa môže prehĺtať dovnútra a von z hrudnej dutiny pri prehĺtaní
S paraézofageálnou herniou, len žalúdok vyráža cez. kĺbová kýla, iné sa môžu objaviť náhle, ak je v membráne štrukturálna slabosť
Na rozdiel od kĺznej hernie sa paraézofageálna kýria ľahko nevysunie do a von z prestávky, skôr sa môže postupne zväčšiť a skĺznuť ešte viac hrudná dutina s plytkým časom, v tomto poslednom štádiu sa komplikácie môžu stať závažnými av zriedkavých prípadoch život ohrozujúcimi
Komplikácie môžu zahŕňať kompresiu pažeráka, obštrukciu žalúdka, uškrtenie a extrémne zriedkavý stav známy ako Intrahoracic žalúdok
Ezofageálna kompresia
Kompresia pažeráka sa môže vyskytnúť ako hernia lisuje proti stenu prívodnej trubice.Keď sa to stane, jedlo môže uviaznuť v ezofág, spôsobujúci bolesť na hrudníku po jedle a ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia).
Zatiaľ čo pažeráková kompresia sa nepovažuje za zdravotnú pohotovosť, môže vyžadovať lieky na zmiernenie alebo prevenciu zhoršenia príznakov.
Inarcerated hiatal hernia
Inkrasovanie nastane, keď herniated časť žalúdka sa uviazne počas prestávok. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky uväznenia chronické, ale minimálne (väčšinou pocit tlaku na hrudníku, keď potravina prechádza horným tráviacim traktom). V iných prípadoch môže spôsobiť obštrukciu alebo brániť krvnému obehu. Inkrasa sama o sebe nie je naliehavou zdravotnou situáciou, pokiaľ nedôjde k vážnej prekážke.
Volvulus
Volvulus je termín, ktorý sa používa na popísanie, keď sa herniovaný žalúdok otáča o 180 stupňov a spôsobuje závažnú obštrukciu žalúdka. Symptómy môžu zahŕňať dysfágiu, bolesť na hrudníku po jedle, vracanie a zvracanie.
Ak sa môžu prejavovať príznaky, môžu spôsobiť bolesť brucha a distenziu, zvracanie vedúce k neproduktívnemu vracaniu a žalúdočné krvácanie (kvôli abnormálne zvýšenému krvnému tlaku). Akútny symptomatický volvulus sa vo všeobecnosti vyskytuje u osôb starších ako 50 rokov a je považovaný za zdravotnú pohotovosť s 30 až 50% rizikom úmrtnosti.
Šírenie
Strangulácia opisuje odstránenie prívodu krvi do žalúdka, či už v dôsledku volvulusu alebo uväznenia. Aj toto sa považuje za zdravotnú pohotovosť, pretože zablokovanie môže viesť k rýchlej bunkovej smrti (nekróze) a poškodeniu orgánov.
Príznaky zahŕňajú náhlu, ostrú bolesť na hrudníku; horúčka; únava; nadúvanie; vracanie; neschopnosť prechádzať plynom; zápcha; teplo alebo sčervenanie nad herniáciou; rýchla srdcová frekvencia; a krvavé alebo dechtové stolice (kvôli gastrointestinálnemu krvácaniu). Ak nie je okamžite ošetrená, môže uškrtenie spôsobiť gangrénu, šok a smrť.
Intrahoracic žalúdok
Intrathoracic žalúdka je zriedkavé ochorenie, v ktorom žalúdok prechádza úplne do hrudnej dutiny. Zvláštne, nie všetky prípady spôsobujú príznaky. Najčastejšími príznakmi sú dýchavičnosť (dyspnoe) a pocit plnosti a tlaku na hrudníku. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať vracanie, vracanie, dysfágiu, krvácanie do gastrointestinálneho traktu a aspiračnú pneumóniu (spôsobené vtedy, keď sa jedlo zakalí do pľúc).
Zväčšená hiatálna medzera môže spôsobiť, že ostatné orgány sa dostanú do hrudnej dutiny vrátane pankreasu, pečene alebo hrubého čreva. Chirurgia v jedinom prostriedku na nápravu tejto zriedkavej, ale závažnej komplikácie.
Kedy navštíviť doktora
Prevažnú väčšinu hiatových kýcií možno ľahko zvládnuť pomocou over-the-counter liekov, úbytku hmotnosti a prispôsobenia sa vašej strave. Hiatálne kýly sa zvyčajne nemusia liečiť lekármi, pokiaľ symptómy nie sú pretrvávajúce alebo sa zhoršujú.
S tým, čo bolo povedané, mali by ste zistiť, či lekár, ak vaše príznaky nedokážu zlepšiť aj napriek liečbe. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné silnejšie lieky na predpis a iné intervencie.
Na druhej strane by ste mali hľadať okamžitú lekársku starostlivosť, ak sú príznaky refluxu sprevádzané vysokou horúčkou (viac ako 100,4 stupňa), silnou bolesťou na hrudníku, rýchlym tepovaním srdca, neproduktívnou zášklbou alebo krvavou stolici. To môžu byť príznaky závažnej a potenciálne život ohrozujúcej herniálnej komplikácie.
