Čo je pleurálna dutina a aký je jej účel? Aké zdravotné ťažkosti môžu zahŕňať problémy s touto časťou tela?
Pleurálny výpotok je nahromadenie nadbytočnej tekutiny v pleurálnej dutine, čo je priestor plný tekutín okolo pľúc. Jedná sa o jednu z niekoľkých porúch postihujúcich pleurálnu dutinu a ten, ktorý môže priamo zasahovať do rozširovania pľúc a schopnosti dýchať.
Akumulácia kvapalín sa môže pohybovať od niečoho od niekoľkých uncí až po niekoľko litrov. Vírusová infekcia a kongestívne srdcové zlyhanie patria medzi mnohé príčiny. Podobné podmienky zahŕňajú nahromadenie vzduchu alebo krvi v pleurálnom priestore.
Anatómia pleurálnej dutiny
Pleurálna dutina je priestor, ktorý leží medzi pohrudnicou, dvoma tenkými membránami, ktoré línia a obklopujú pľúca. Pleurálna dutina obsahuje malé množstvo tekutiny, známe ako pleurálna tekutina, ktorá poskytuje mazanie, pretože pľúca expandujú a zmierňujú počas dýchania.
Pleurálna dutina pozostáva z parietálnej pleury pripojenej k hrudnej stene a viscerálnej pleury pripojenej k pľúcam. V pleurálnom priestore je medzi 15 a 20 ccm tekutiny (zhruba tri až štyri polievkové lyžice) vylučované pohrudnicou. (Naproti tomu s pleurálnym výpotkom sa tento priestor môže rozšíriť tak, aby obsahoval niekoľko litrov tekutiny, tekutinu, ktorá potom môže pracovať na stláčanie podkladových plúc.)
Úloha pleurálnej dutiny spočíva v zmierení expanzie a kontrakcie pľúc, tak hladko pomocou mazacej kvapaliny. Tiež pôsobí ako vákuum s rozdielnym tlakom medzi pľúcami a pleurálnou dutinou, ktoré vytvárajú tlak a ťah potrebný na vdychovanie a odvádzanie vzduchu.
Poruchy súvisiace s pleurálnou dutinou
Prítomnosť prebytočnej tekutiny, vzduchu alebo plynu v pleurálnej dutine môže interferovať s našou schopnosťou dýchať. Medzi stavmi, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pleurálnu dutinu: ★ Kongestívne srdcové zlyhanie (CHF) môže spôsobiť pleurálny výpotok v dôsledku zvýšeného kapilárneho tlaku v pľúcach.
- Hepatálny hydrothorax sa používa na opis pleurálnej infúzie spôsobenej cirhózou pečene. Vyplýva to z prebytku nadbytočných ascitových tekutín z brušnej dutiny do pleurálnej dutiny.
- Malígny pleurálny výpotok je komplikáciou, ktorá sa vyskytuje u približne 30 percent ľudí s rakovinou pľúc. Malígny výpotok sa môže vyskytnúť aj pri metastatickom karcinóme prsníka, leukémii, lymfóme a myelodysplastickom syndróme (ochorenie buniek kostnej drene). Infekcie ako pneumónia a tuberkulóza (TB) môžu tiež spôsobiť nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine. Zatiaľ čo je v USA a rozvinutom svete menej obvyklé, TB sa považuje za primárnu príčinu pleurálneho výpotku v rozvojovom svete.
- Pneumotorax (zhroucený pľúc) sa vzťahuje na nahromadenie vzduchu v pleurálnom priestore môže stlačiť pľúca av závažných prípadoch brániť schopnosti pľúc expandovať. Ak sa vyskytne pneumotorax, môže to byť postupný proces alebo namiesto toho rýchly proces, ktorý komprimuje pľúca pod podšívkou (tenzívny pneumotorax.)Hemotorax je zhromažďovanie krvi v pleurálnom priestore, najčastejšie v dôsledku traumy hrudníka alebo kvôli chirurgii hrudníka.
- Mezotelióm je rakovina pleurálnych membrán najčastejšie spojená s expozíciou azbestu. Ak je mezotelióm operabilný, operácia zahŕňa odstránenie pleurálnych membrán a akéhokoľvek postihnutého podkladového pľúcneho tkaniva.
- Diagnóza a liečba pleurálnych efúzií
- Pleurálny výpotok sa zvyčajne diagnostikuje s postupom nazývaným torakentéza, pri ktorom sa ihla a striekačka používajú na odstránenie tekutiny z pleurálnej dutiny. Pleurálna tekutina sa potom analyzuje pod mikroskopom na identifikáciu príčiny. Ak zostane v pleurálnom priestore kvapalina alebo vzduch, môže sa použiť dekompresia pľúc hrudníková trubica alebo torakenteza ihly.
- Ak sa príznaky opakujú alebo bolesť spojená s chronickou poruchou (ako je mezotelióm) sa stane závažným, môže sa vykonať postup nazývaný pleurodóza. Pleurodéza je paliatívny chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa zavedenie chemickej dráždivosti do pleurálneho priestoru. Výsledný zápal spôsobí, že obe vrstvy sa držia spolu, vynútia vzduch a tekutinu a zároveň uľahčujú schopnosť osoby dýchať.
