choroba spôsobená depozíciou pyrofosfátu vápnika (CPPD) je typ artritídy. Je to spôsobené nánosmi kryštálov fosforečnanu vápenatého v kĺboch a má podobné vlastnosti ako dna. Útok CPPD sa môže objaviť náhle a spôsobiť intenzívnu bolesť, zápal a postihnutie.
CPPD je známy aj inými názvami, vrátane pseudogout, staršieho pojmu, ktorý sa stále používa v mnohých lekárskych praktikách, a chondrokalcinózy, ktorá sa špecificky vzťahuje na vápenaté usadeniny, ktoré sa vyvíjajú v kĺbových priestoroch.
Symptómy
S CPPD môže progresívna tvorba vápnika v kĺboch vyvolávať príležitostné vzplanutie príznakov zápalovej artritídy vrátane bolesti, stuhnutia, opuchu, únavy, horúčky nízkej kvality a obmedzenia pohybu.
Riziko útoku CPPD má tendenciu stúpať s vekom. Podľa štatistík Americkej akadémie reumatológie sa vývoj kryštálov vápnika vyskytuje u takmer troch percent dospelých vo veku 50 rokov. Toto číslo stúpa takmer o 50 percent v čase, keď osoba dosiahne 90.
Nie každý, kto vyvinie kryštál CPPD, bude mať príznaky. Z 25%, ktorí to urobia, väčšina z nich bude mať bolestivé epizódy zahŕňajúce kolená alebo bolesť a zápal zažívajú členky, lakte, ruky, zápästia alebo ramená. Útoky CPPD môžu trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov.
Útoky CPPD môžu byť vyvolané ťažkým ochorením, chirurgickým zákrokom, traumou alebo extrémnym preexponovaním. V priebehu rokov môže ochorenie spôsobiť progresívne zhoršenie kĺbov, čo má za následok dlhodobú invaliditu.
Asi päť percent pacientov vyvinie chronický stav podobný reumatoidnej artritíde zahŕňajúci periférne kĺby (čo znamená, že rovnaké kĺby na rôznych stranách tela, ako sú zápästia alebo kolená).
Diagnóza Diagnóza CPPD je často oneskorená, pretože príznaky sa bežne mýlia s inými typmi artritídy, vrátane osteoartritídy, reumatoidnej artritídy a dny (ochorenie charakterizované tvorbou kryštálov kyseliny močovej). Diagnóza bude zvyčajne zahŕňať aspiráciu tekutiny z postihnutého kĺbu a analýzu kryštalických usadenín v laboratóriu.
Lekár môže tiež objednať zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) alebo skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI), aby pomohlo identifikovať kalcifikované hmoty okolo kĺbu.
Liečba
Na rozdiel od dny, pri ktorej sa môžu kryštály kyseliny močovej rozpustiť pomocou liekov, kryštály zahŕňajú CPPD sú nerozpustné (čo znamená, že nie sú schopné rozpustenia).
Liečba sa preto zameriava na zmiernenie príznakov a vyhýbanie sa budúcim útokom. Farmaceutické možnosti zahŕňajú:
nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na kontrolu bolesti a zápalu
nízke dávky Colcrys (kolchicín), bežne používané pri dnu pre osoby, ktoré nie sú schopné tolerovať NSAID
- injekcie kortizónu (steroidov) trvalá krátkodobá úľava od zápalu
- Plaquenil (hydroxychlorochín) alebo metotrexát (MTX) v závažnejších prípadoch na zmiernenie imunitnej odozvy a zníženie zápalu
- Chirurgický zákrok môže byť považovaný za odstránenie kalcifikovanej hmoty z kĺbu, aj keď sa stále považuje za experimentálny s obmedzenými údajmi na podporu jeho používania.
