Testovanie HIV u dojčiat a batoľatá (vo veku 18 mesiacov alebo menej) sa značne líši od toho, ako sa testujú dospelí. Skôr ako testovanie HIV protilátok (proteín produkovaný imunitným systémom za prítomnosti HIV), lekári namiesto toho testujú skutočnú prítomnosť HIV pomocou toho, čo sa nazýva kvalitatívny vírusový test.
To sa líši od kvantitatívneho vírusového testu(tzv. "Vírusového zaťaženia"), ktorý sa používa na meranie HIV v krvi človeka
Namiesto toho kvalitatívny test potvrdzuje, či je vírus skutočne tam alebo nie
Testy protilátok vrátane testov novej generácie , nemôžu zistiť infekciu HIV u dojčiat, pretože protilátky môžu byť v skutočnosti matky prenesené z matky na dieťa cez placentu počas tehotenstva. Je preto dôležité pochopiť, že prítomnosť týchto "dedičných" protilátok nie je naznačujú infekciu HIV Často sa materské protilátky pomaly miznú v priemere, keď je dieťa vo veku okolo 14 mesiacov (aj keď môže byť až 24 mesiacov)
Aby sa minimalizovalo riziko infekcie, novorodenci sú všeobecne predpisovali preventívny (profylaktický) priebeh antiretrovírusových liekov počas obdobia štyroch až šiestich týždňov. V USA a v najrozvinutejších krajinách odporúčania týkajúce sa tehotenstva odporúčajú, aby sa zabránilo zabrániť možnému prenosu HIV cez materské mlieko.
HIV testy používané u dojčiat a batoľatkov
Virologické testy používané u dojčiat môžu byť buď takzvaným testom polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), ktorý deteguje prítomnosť HIV DNA, alebo test HIV RNA, ktorý jasne deteguje HIV RNA.
Zatiaľ čo špecifickosť každého z týchto testov je vysoká v čase pôrodu, ich senzitivita (schopnosť presne detegovať HIV) môže byť rovnako nízka pri 55% pre PCR a 25% pri HIV RNA.
Avšak v čase, keď novorodenca dosiahne tri mesiace, sa presnosť testov všeobecne približuje k 100%.
Za určitých okolností môžu byť testy s protilátkami proti HIV použité u detí vo veku od šiestich do 18 mesiacov, aby sa definitívne vylúčila infekcia HIV. Nemali by sa však použiť na potvrdenie infekcie HIV kvôli obavám z reziduálnych materských protilátok. Potvrdenie infekcie HIV by malo byť založené na dvoch pozitívnych výsledkoch testov odobratých z oddelených krvných vzoriek. Naopak, negatívne testy sa považujú za definitívne založené buď na
dvoch alebo viacerých negatívnych virologických testoch odobratých vo veku jeden mesiac a štyri mesiace;
dva negatívne protilátkové testy odobraté z oddelených krvných vzoriek u detí starších ako šesť mesiacov.
- U detí vo veku nad 18 mesiacov platia štandardné pokyny pre testovanie na HIV pre dospelých.
- Testovanie detí do šiestich mesiacov veku
Kvôli obmedzeniu testov v čase narodenia sú deti vystavené HIV vo všeobecnosti testované v 14 až 21 dňoch, potom jeden až dva mesiace a nakoniec štyri až šesť mesiacov. Do druhého týždňa sa citlivosť testov rýchlo zlepší. Ak bude pozitívny výsledok uvedený v 14 až 21 dňoch, lekári okamžite vykonajú druhý potvrdzovací test. Ak budú pozitívne, lekári iniciujú antiretrovírusovú terapiu na plný úväzok pre deti vo veku 12 mesiacov alebo menej.
Pre deti staršie ako 12 rokov sa iniciácia určí na základe klinického stavu dieťaťa a hodnôt CD4 / vírusového zaťaženia.
Ak je však test po 14 až 21 dňoch negatívny, druhý test sa vykoná dva až šesť týždňov po ukončení profylaktickej liečby. Druhý negatívny test v tejto fáze by naznačoval, že dieťa
je predpokladom
neinfikované. Druhá zápora v štyroch až šiestich mesiacoch sa považuje za definitívnu negatívnu diagnózu. Testovanie detí vo veku od šiestich do 18 mesiacov Testovanie protilátok sa môže použiť u detí starších ako šesť mesiacov až do veku 18 mesiacov.
Všeobecne povedané, dva negatívne protilátkové testy v šiestich až 12 mesiacoch sú postačujúce na to, aby boli považované za definitívne. Niektorí lekári však radšej testujú 12 až 18 mesiacov, aby sa zabezpečilo, že všetky materské protilátky zmizli.
Ďalšie testovanie môže byť indikované za špeciálnych okolností, ako u detí, ktoré sú dojčené alebo u ktorých existuje podozrenie na pretrvávajúce materské protilátky. (Jedna štúdia ukázala, že až 14% detí má reziduálne HIV protilátky 24 mesiacov po pôrode.)
Testovanie vysokorizikových detí pri narodeníDojčatá považované za osoby s vysokým rizikom infekcie (napríklad u matiek, ktoré neužívali antiretrovírusovú liečbu počas tehotenstvo alebo osoby s akútnou infekciou) sa môžu testovať pri narodení, pretože pravdepodobnosť infekcie je oveľa väčšia. Z tejto skupiny možno potvrdiť medzi 30% až 40% infekcií 48 hodín po narodení. V takýchto prípadoch sa preventívna liečba zastaví a začne sa liečba na plný úväzok.
